【正文】 1 中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理指南 (試行 ) 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院婦科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其婦科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院婦科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開(kāi)展婦科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、 創(chuàng)新 和 發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院婦科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婦科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障婦科疾病診療工作的有效開(kāi)展。 2 第七條 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開(kāi)設(shè)婦科門(mén)診。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立婦科專病門(mén)診，并開(kāi)設(shè)病房及提供婦科急診服務(wù)。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院婦科門(mén)診應(yīng)設(shè)置候診區(qū) 、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)設(shè)置門(mén)診手術(shù)室、專業(yè) B超室、陰道鏡室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求及婦科手術(shù)室相關(guān)規(guī)定。 中醫(yī)醫(yī)院婦科病房應(yīng)設(shè)置檢查室、治療室、手術(shù)室，并符合相關(guān)規(guī)定。有條件的可以設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如音療、導(dǎo)引、熏蒸、足浴、理療等）。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng) ，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備中藥超聲導(dǎo)入治療儀、針灸設(shè)備（如針灸手法治療儀、多功能艾灸治療儀）、中藥熏洗治療設(shè)備（如熏蒸床、超聲霧化熏洗儀）、理療儀（如經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、電磁治療儀）等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備 超聲診斷儀、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡；有條件的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超高頻電波刀等。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立中藥超聲導(dǎo)入、外敷、灌腸、熏洗、熏 蒸、 3 針灸、雷火灸、局部用藥、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、腹針、砭石、刮痧、足浴等婦科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 三、人員隊(duì)伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院婦科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無(wú)人才斷檔。對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)婦科專門(mén)訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和婦科學(xué)的基本 理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉 200 首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見(jiàn)附件），掌握婦科常用診療技術(shù)操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備 中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重婦科病的能力，具備對(duì)本科室重要治療方案作出 4 最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院婦科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在婦科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)婦科病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、婦科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)婦科病（證）的診療專長(zhǎng)。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以 上人員主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難、危重婦科病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握婦科學(xué)新進(jìn)展。 第十六條 婦科主任應(yīng)具有從事中醫(yī) 婦科 專業(yè) 8年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（ 2 年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應(yīng)由具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（ 2 年以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。 第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng) 在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地 5 位， 具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)婦科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)婦科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)婦科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100 學(xué)時(shí)。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見(jiàn)婦科病的基本知識(shí)， 掌握婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握婦科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的婦科病康復(fù)和健康指導(dǎo)。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)是婦科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具 6 有 1年以上婦科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院婦科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 2年以上婦科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院婦科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門(mén)診中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)具備常見(jiàn)、多發(fā)婦科病診治的能力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開(kāi)展月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科病的常規(guī)診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開(kāi)展婦科疑難、急危重癥的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)開(kāi)展中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開(kāi)展中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服務(wù)項(xiàng)目。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)制定常見(jiàn)婦科病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病 7 名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床 療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。 第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第 三 十條 中醫(yī)醫(yī)院婦科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上 注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。 第三十 一 條 中醫(yī)醫(yī)院婦科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門(mén)診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十二 條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治婦科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治婦科病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治婦科病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治婦科病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化 8 而及時(shí)調(diào)整。 第三十三 條 中醫(yī)醫(yī)院婦科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書(shū)畫(huà)作 品、中醫(yī)婦科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫(huà)、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法。 六、附則 第三十四 條 中醫(yī)醫(yī)院 婦科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行，有產(chǎn)科的科室參照?qǐng)?zhí)行。 第三十五 條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以婦科病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十六 條 民族醫(yī)醫(yī)院婦科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十七 條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十八 條 本指南自發(fā)布之日起施行。 9 附件 中醫(yī)醫(yī)院婦科常用方劑目錄 1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》） 2．二仙湯 (《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》 ) 3．二至丸 (《醫(yī)方集解》 ) 4．二陳湯 (《和劑局方》 ) 5．八正散 (《和劑局方》 ) 6．八珍湯 (《正體類要》 ) 7．人參養(yǎng)榮湯 (《太平惠民和劑局方》 ) 8．大黃牡丹皮湯 (《金匱要略》 ) 9．大補(bǔ)元煎 (《景岳全書(shū)》 ) 10．小薊飲子 (《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》 ) 11．小營(yíng)煎 (《景岳全書(shū)》 ) 12．小柴胡湯 (《傷寒論》 ) 13．上下相資湯 (《石室秘錄》 ) 14．止帶方 (《世補(bǔ)齋不謝方》 ) 15．五味消毒飲 (《醫(yī)宗金鑒． 外科心法要訣》 ) 16．烏藥湯 (《蘭室秘藏》 ) 17．丹梔逍遙散 (《內(nèi)科摘要》 ) 18．少腹逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯(cuò)》 ) 19．六君子湯 (《和劑局方》 ) 20．開(kāi)郁種玉湯 (《傅青主女科》 ) 21．四烏賊骨一 茹丸 (《素問(wèn)腹中論》 ) 22．四君子湯 (《太平惠民和劑局方》 ) 23．生脈散 (《內(nèi)外傷辨惑論》 ) 24．生化湯 (《傅青主女科》 ) 25．失笑散 (《太平惠民和劑局方》 ) 26．歸脾湯 (《校注婦人良方》 ) 27．歸腎丸 (《景岳全書(shū)》 ) 28．平胃散 (《和劑局方》 ) 29．艾附暖宮丸 (《沈氏尊生書(shū)》 ) 30．甘麥 大棗湯 (《金貴要略》 ) 31．龍膽瀉肝湯 (《醫(yī)宗金鑒》 ) 32．仙方活命飲 (《校注婦人良方》 ) 33．圣愈湯 (《醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣》 ) 34．左歸丸 (《景岳全書(shū)》 ) 35．右歸丸 (《景岳全書(shū)》 ) 36．玉屏風(fēng)散 (《醫(yī)方類聚》 ) 37．三仁湯（《溫病條辨》） 38．半夏白術(shù)天麻 10 湯 (《醫(yī)學(xué)心悟》 ) 39．當(dāng)歸補(bǔ)血湯 (《內(nèi)外傷辨惑論》 ) 40．當(dāng)歸建中湯 (《千金翼方》 ) 41．當(dāng)歸生姜羊肉湯 (《金匱要略婦人產(chǎn)后病脈癥治》 ) 42．當(dāng)歸芍藥散 (《金匱要略》 ) 43．陽(yáng)和湯 (《外科證治全生集》 ) 44．血府逐瘀 湯 (《醫(yī)林改錯(cuò)》 ) 45．百合固金湯 (《醫(yī)方集解》 ) 46．導(dǎo)赤散 (《小兒藥證直訣》 ) 47．補(bǔ)中益氣湯 (《脾胃論》 ) 48．身痛逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯(cuò)》 ) 49．兩地湯 (《傅青主女科》 ) 50．蒼附導(dǎo)痰丸 (《葉天士女科診治秘方》 ) 51．壽胎丸 (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 )52．完帶湯 (《傅青主女科》 ) 53．腎氣丸 (《金匱要略》 ) 54．知柏地黃丸 (《醫(yī)宗金鑒》 ) 55．參苓白術(shù)散 (《太平惠民和劑局方》 ) 56．固本止崩湯 (《傅青主女科》 ) 57．苓桂術(shù)甘湯 (《傷寒論》 ) 58．獨(dú)活寄生湯 (《千金要方》 ) 59．濟(jì) 生腎氣丸 (《濟(jì)生方》 ) 60．保陰煎(《景岳全書(shū)》 ) 61．胎元飲 (《景岳全書(shū)》 ) 62．養(yǎng)精種玉湯 (《傅青主女科》 ) 63．舉元煎 (《景岳全書(shū)》 ) 64．香棱丸 (《濟(jì)生方》 ) 65．香砂六君子湯 (《名醫(yī)方論》 ) 6