門冬氨酸鳥氨酸治療急性酒精中毒的臨床研究醫(yī)學藥學專業(yè)畢業(yè)設計畢業(yè)論(編輯修改稿)
2024-07-13 12:54 本頁面
【文章內容簡介】 治療組重度中毒者神志清醒時間為 177。，對照組為177。，治療組神志清醒時間短于對 照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (P)。兩組重度中毒者肝功能受損情況就診時比較無顯著性差異 (P)，治療 8h 后治療組 AST 相對改變不明顯(P)，但 ALT 相對降低明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P)，提示治療組肝功能受損恢復較快，見表 1。 表 1 兩組重度中毒者治療前后肝功能情況比較 3 討 論 酒精被吸收后迅速分布于全身， 90%在肝臟分解代謝，如果過量飲酒超過肝臟代謝速度可以在體內積聚，導致急性酒精中毒。酒精及其代謝物對全身各個器官和組織如腦組織、肝臟等都有損傷，但臨床主要表現(xiàn)為神經精神癥狀，也是臨床患者就診的主要原因。酒精中毒的治療就是在常規(guī)治療基礎上使用藥物對抗神經精神癥狀，并加快肝臟對酒精的分解代謝。 納洛酮已廣泛用于治療急性酒精中毒，其作用已被一致認同，本研究亦肯定納絡酮治療酒精中毒的臨床療效。酒精可通過血腦屏障作用于大腦神經細胞膜上的一些酶，影響細胞功能 [2]。急性酒精中毒時，機體處于應激狀態(tài)，機體內大量自由基產生， 同時下丘腦釋放因子促進垂體前葉釋放 β 內啡肽等阿片樣物質，另外乙醇的代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成阿片樣物質，當這些物質作用于腦內阿片受體后會對中樞神經系統(tǒng)產生抑制作用而出現(xiàn)神經精神異常，嚴重者可因昏迷甚至呼吸循環(huán)衰竭而致死 [3]。 β 內啡肽是內源性嗎啡樣物質，可引起中樞神經系統(tǒng)、心臟等重要臟器功能障礙。同時， β 內啡肽通過抑制前列腺素和腺苷酸環(huán)化酶，使血小板聚集、血液粘滯度增加、腦血管收縮、腦組織供血減少而致腦缺血性障礙[3]。納洛酮是一種人工合成的非特異性阿片樣受體拮抗劑，具有對阿片樣物質及內源性嗎啡樣物質 腦啡肽、內啡肽等的拮抗作用，能競爭性阻止并取代嗎啡樣物質與受體結合，從而解除 β 內啡肽對呼吸、心血管交感功能等的抑制作用，使呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加，增加腦部血供，從而達到催醒、興奮呼吸、改善循環(huán)的目的 [
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