【文章內(nèi)容簡介】 。（ 1） 全身發(fā)育：隨著青春期的到來，全身成長迅速，逐步向成熟 過度 。 （ 2） 生殖器官的發(fā)育：隨著卵巢發(fā)育與 性激素 分泌的逐步增加， 生殖器 各部也有明顯的變化，稱為 第一性征 。 外生殖器 從幼稚型變?yōu)槌扇诵停?陰阜 隆起， 大陰唇 變肥厚， 小陰唇 變大且有色素沉著，陰道的長度及寬度增加，陰道粘膜變厚，出現(xiàn)皺襞；子宮增大，尤其子宮體明顯增大，使子宮體占子宮全長的 2/3；輸卵管變粗，彎曲度減少；卵巢增大，皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡，使表面稍有不平。 ：是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。此時(shí)女孩的音調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，出現(xiàn) 腋毛 及陰毛，骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑的發(fā)育，胸、肩部的皮下脂肪更多，顯現(xiàn)了 女性 特有的 體態(tài) 。 ：月經(jīng)初潮是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志。由于卵巢功能尚不健全，故 初潮 后 月經(jīng)周期 也無一定規(guī)律，須經(jīng)逐步調(diào)整才接近 正常 。 男性性生理變化： 無論在形態(tài)上，還是生理上，都有較大的改變。除身高、體重猛增外，主要 是第二性征發(fā)育，如聲音變粗， 胡須 和腋毛開始長出，生殖器官也逐漸向成熟的方面發(fā)展，長出陰毛， 睪丸 和 陰莖 增大， 性腺 發(fā)育成熟，并開始有遺精現(xiàn)象。 第二部分：常見健康問題與預(yù)防保健 一、性早熟 性早熟概念：性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常。 性早熟性早熟是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征，即乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長，外生殖器發(fā)育。在男女兒童中，性早熟的發(fā)生率大約為 %，其中女性多于男性。 性早熟的病因很多，可按下丘腦 — 垂體 — 性腺軸功能是否提前發(fā)動(dòng)，分為中樞性 （真性）和外周性（假性）兩類。 （一）中樞性性早熟（ CPP） 亦稱真性性早熟，由于下丘腦 — 垂體 — 性腺軸功能過早啟動(dòng)患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。性發(fā)育的過程和正常青春期發(fā)育的順序一致。只是年齡提前。主要包括繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變和特發(fā)性性早熟。 特發(fā)性性早熟 又稱體質(zhì)性性早熟，是由于下丘腦對(duì)性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過早分泌所致，女性多見，約占女孩 CPP 的 80％以上，而男孩則僅為 40％左右。 繼發(fā)性性早熟 多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng) 異常，包括： ① 腫瘤或占位性病變： 下丘腦 錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫、 肉芽腫 ， ② 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染， ③ 獲得性損傷：外傷、術(shù)后放療或化療， ④ 發(fā)育異常：腦積水、視中隔發(fā)育不全等。 其他疾病 原發(fā)性甲狀腺功能減低癥。 （二）外周性性早熟 亦稱假性性 早熟。是非受控于下丘腦 — 垂體、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦 — 垂體 — 性腺軸不成熟、無性腺的發(fā)育。 性腺腫瘤 卵巢顆粒 — 泡膜細(xì)胞瘤、黃體瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤等。 腎上腺疾病 腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。 外源性 ： 如含雌激素的藥物、食物、化妝品等。 其他 ： McCune— Albright 綜合征 。 （三）部分性性早熟 單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育、單純性早初潮。 （四）有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時(shí)候在腫瘤還較小時(shí)，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時(shí)看醫(yī)生，及早進(jìn)行診治。 該病治療依病因而定，中樞性性早熟的治療目的： ① 抑制或減慢性發(fā)育，特別是阻止女孩月經(jīng)來 潮， ② 抑制骨骼成熟，改善成人期最終升高， ③ 恢復(fù)相應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為。 （一）病因治療 腫瘤引起者應(yīng)手術(shù)摘除或進(jìn)行化療，放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能，先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用皮質(zhì)醇類激素治療。 （二）藥物治療 促性腺激素釋放激素類似物。 性腺激素。 （三）預(yù)防措施 要預(yù)防性早熟的發(fā)生，家長還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等，也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測的所謂兒童食品。 勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補(bǔ)品，比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等 “ 補(bǔ)藥 ” ，妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸。 及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。家長除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、10 歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。 對(duì)性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生的教育， 性教育 應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。 二、性發(fā)育遲緩 又稱青春期發(fā)育延遲，目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 多以男童 歲睪丸未大，女童 歲仍未出現(xiàn)乳房增大為判斷標(biāo)準(zhǔn)。其病因復(fù)雜，多與內(nèi)分泌相關(guān)。女童多于男童，主要表現(xiàn)生長速度緩慢，骨齡明顯小于時(shí)間處齡。 分為生理性和病理性性發(fā)育遲緩，生理性多與遺傳相關(guān)，病理性原因較多：主要有全身疾病、局部生殖疾病或先天性生殖道畸形。 三、遺精 一種生理現(xiàn)象， 多發(fā)生在 1416 歲。 是指不因性交而 精液 自行泄出 相關(guān)因素 及其表現(xiàn) (1)心理因素：由于對(duì) 性知識(shí) 的缺乏，對(duì)性問題思想過度集中，對(duì)性刺激易于接受，使大腦皮層持續(xù)存在性興奮，從而誘發(fā)遺精。 (2)性刺激環(huán)境影響：黃色書刊或電影等中的性刺激鏡頭刺激大腦，誘發(fā)遺精。 (4)過度疲勞：過度體力或腦力勞動(dòng)，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質(zhì)下中樞活動(dòng)加強(qiáng)而致遺精。 (5)炎癥 刺激：外生殖器及附屬性腺炎癥，如 包皮龜頭炎 、前列腺炎、 精囊炎 、附睪炎等的刺激而發(fā)生遺精。 （ 6)物理因素：仰臥入睡，被褥溫暖沉重，刺激、壓迫外生殖器，或穿緊身衣褲，束縛擠壓勃起 的陰莖，而誘發(fā)遺精。 (7)精滿則溢： 男子 睪丸不斷產(chǎn)生精子， 精囊腺 和前列腺也不斷地產(chǎn)生分泌物。體內(nèi)貯存到一定量時(shí)，就會(huì)溢出。 防治： 合理學(xué)習(xí)生活。 臨睡前不要大量喝水、不過度興奮、不看言情及黃色錄像等。 內(nèi)褲宜松。 側(cè)臥。 體育鍛煉。 五、痤瘡 痤瘡俗稱 “ 青春痘 ” ，又名 “ 粉刺 ” 等，通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。它是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見，但也不完全受年齡階段的限制。 粉刺痤瘡是一種皮膚疾病，形成一般與內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌旺盛相關(guān)，不是口服哪一種藥物或者涂抹化妝品便能治愈的，一定要接受正規(guī)的皮膚病?？漆t(yī)院或者皮膚科的治療，進(jìn)行內(nèi)分泌的調(diào)理與體內(nèi)雄性激素的平衡，只要堅(jiān)持治療一般都是可以根治的。 尋常性痤瘡，發(fā)生于面部，胸背部： 1）皮脂溢出； 2）粉刺。 聚合性痤瘡，多見于男性，皮損有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫、粉刺為雙頭或多頭，形成大的腫瘍，膿瘍間以竇道相連，囊腫內(nèi)常含有惡臭的粘液膿性物質(zhì)，常遺留凹陷性瘢痕。 暴發(fā)性痤瘡，男性多見，特點(diǎn)是有輕度痤瘡數(shù)月或數(shù)年的患者突然病情加重伴發(fā)熱，多關(guān)節(jié)痛，并出現(xiàn)體重下降、貧血、白細(xì)胞增多。 患痤瘡除了積極遵從醫(yī)囑服用中醫(yī)痤瘡組合皮膚治療外，還要注重日常生活中的一般治療，以預(yù)防痤瘡的發(fā)生和加重。一是要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因?yàn)?情緒不良生活不規(guī)律會(huì)引起或加重痤瘡。二是要不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物 。多吃蔬菜水果，保持大便通暢。三是局部護(hù)理方面尤其要注意不要擠壓皮疹，注意面部清潔，油性皮膚用堿性稍大的香皂， 干性皮膚 用堿性低些的香皂或洗面乳。四是有膿皰或囊腫洗臉時(shí)不要過于用力，以免使皮損破潰。 六、性傳播疾?。?STD） 四大性傳播疾病：梅 毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫。 性傳播疾病的三大環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。 傳播途徑有：直接性接觸、接吻、吸毒、共用注射器等。（一）艾滋病 又稱為獲得性免疫缺陷綜合征（ AIDS），由人類免疫缺陷病毒（ HIV）引起，目前還沒有可預(yù)防區(qū)滋病的疫苗和能徹底治愈的藥物。 傳播方式：血液、精液、陰道分泌物。即性傳播、血液傳播、母嬰傳播。 在下列情況下一般不會(huì)引起傳播：握手、在同一教室上課學(xué)習(xí)、使用同一浴室或電話、一起游泳、用同一套吃飯喝水餐具，蚊蟲叮咬等。 主要表現(xiàn)：病毒進(jìn)入人體后一般有一個(gè) 810 年的 潛伏期，主要表現(xiàn)為條件性感染和罕見腫瘤以及全身消耗性病狀。條件致病菌最常見的為卡氏肺囊蟲肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；胃腸道癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、消化不良等；皮膚癥狀等。 腫瘤常見卡波氏肉瘤：深藍(lán)色或紫色的斑丘疹或結(jié)節(jié)。 （二）其他常見性病 淋病 傳播方式：性交、污染的內(nèi)褲、衣物等。 感染淋病后，平均潛伏期 27 天，男性可有尿道炎癥狀，尿道口有膿性分泌物和全身不適，女性可有宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。 治療：青霉素首選，其次大觀霉素及阿奇霉素。 梅毒 由梅毒螺旋體引起 ，早期主要侵犯皮膚粘膜，晚期可侵犯各器官。 傳播方式：性交，占 95%。也可通過接吻、輸血、密切接觸等傳播。 分期：一期梅毒 病史：有感染史，潛伏期一般為 2～ 3 周。 臨床表現(xiàn)： a. 典型硬下疳：一般單發(fā)， 1～ 2cm 大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。 b. 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。 二期梅毒 病史：有感染史，可 有一期梅毒史，病期 2 年以內(nèi)。 臨床表現(xiàn)： 皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對(duì)稱；掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。頭部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。 三期梅毒 (晚期梅毒 ) 病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期 2 年以上。 臨床表現(xiàn)：常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤多見。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓 癆和麻痹性癡呆多見。 非淋菌性尿道炎 常見病源：沙眼衣原體及解脲脲原體，潛伏期為 13 周，主要為尿道炎癥狀，尿道口有黏性分泌物，尿道口紅腫，癥狀與淋菌性尿道炎相似。女性可引起盆腔炎、宮外孕等。 STD 的預(yù)防措施 ： 學(xué)校教育 培訓(xùn)家長 社會(huì)參與等。 八、厭食癥 厭食癥又稱神經(jīng)性厭食癥，是指主動(dòng)拒食而導(dǎo)致的體重明顯減輕，并伴有體象障礙的進(jìn)食障礙。多見于女性。 九、物質(zhì)濫用 濫用的三大類藥物：麻醉藥品、精神藥品、其它類：酒精及煙草。 藥物依賴的三大核心因素：耐受性、戒斷反應(yīng)、渴求。 藥物濫用的害處：急性 、慢性中毒，增加疾病及早死，傳播艾滋病。 吸毒的危害： 戒斷反應(yīng)：包括耐受性、精神依賴、身體依賴。 過量中毒和致死：抑制腦干呼吸中樞。首次吸毒因不善于把握劑量，極易致死。 臟器組織損傷與感染。 對(duì)胎兒影響：胎兒發(fā)育障礙、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。 對(duì)社會(huì)危害。 青少年的預(yù)防措施：主要是加強(qiáng)宣傳，從知識(shí)讓其認(rèn)識(shí)毒品的危害，學(xué)會(huì)珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品。 十、青少年抑郁癥 抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪， 飲食 、 睡眠 差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。 抑郁癥的分類： 內(nèi)源性抑郁與反應(yīng)性抑郁 所謂外源性，通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對(duì)挫折、生活中的不幸事件、工作和學(xué)習(xí)的壓力等精神刺激事件反應(yīng)的結(jié)果。 精神病性抑郁和神經(jīng)癥性 抑郁 精神病抑郁癥不僅有抑郁癥的癥狀，也有精神病的癥狀，比如：如自責(zé)，自罪，被害等妄想，自殺企圖都很明顯的病人。抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會(huì)心理因素引起的，也往往與病人的個(gè)性偏離有關(guān)；是以持久的心境低落為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，嚴(yán)重程度可起伏波動(dòng)；常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙?；颊哂兄委熞?，但無明顯的運(yùn)動(dòng)性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴(yán)重影響。 單相抑郁和 雙向情感障礙 的抑郁 單相抑郁就是沒有躁狂的抑郁，無論是過去、現(xiàn)在或?qū)矶紵o “ 過度興奮 ” 的表現(xiàn)。而雙相抑郁就是既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作，抑郁與躁狂交替或混合發(fā)作，也稱為狂躁性抑郁癥。 病因： 遺傳因素 生物化學(xué)因素 環(huán)境因素和應(yīng)激 人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān)，一些嚴(yán)重的軀體疾病，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重。另外，抑郁癥患者中有 1/3 的人有物質(zhì)濫用的問題。 性格因素 遇事悲觀，自信心差，對(duì) 生活事件 把握性差，過分擔(dān)心。 抑郁癥的診斷 : （一）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （二）以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項(xiàng)： １、興趣減退，但未喪失。 ２、對(duì)前途悲觀失望，但不絕望