【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 均無(wú)顯著性差異， P，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 方法 本次研究采用我院自行制定的臨床調(diào)查表，對(duì)兩組參與人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。主要內(nèi)容包括對(duì)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展預(yù)測(cè)，對(duì)于護(hù)患關(guān)系影響因素的調(diào)查，具體從社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療制度、護(hù)理工作以及病患自身等方面進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分制度以 5 分為滿分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)該項(xiàng)因素的影響表示越關(guān)注。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用 SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以 P 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 本次研究對(duì)護(hù)患關(guān)系發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果如表 1所示。護(hù)工中有 31 例對(duì)前景看好 。病患組中有 52 例對(duì)前景表示看好， P。 表 1 護(hù)患關(guān)系發(fā)展前景調(diào)查情況統(tǒng) 組別 例數(shù) 不斷改善 維持不變 逐漸惡化 護(hù)工組 104 31 55 18 病患組 102 52 27 23 x178。 p 3 表 2 護(hù)患關(guān)系影響因素調(diào)查 組別 例數(shù) 社會(huì)環(huán)境 醫(yī)療制度 護(hù)理工作 病患原因 護(hù)工組 104 177。 177。 177。 177。 病患組 102 177。 177。 177。 177。 t P 護(hù)患關(guān)系相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)雙方認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查后如下，雙方在社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療制度以及患者原因等方面具有顯著性差異， P。而對(duì)于護(hù)理工作影響因素方面無(wú)顯著性差異， P。 討論 近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類(lèi)疾病的發(fā)展情況均顯著增 加 [3]。護(hù)理工作作為臨床上輔助治療內(nèi)容的重要環(huán)節(jié)之一，與疾病患者接觸時(shí)間長(zhǎng)，接觸次數(shù)多，因而發(fā)生各類(lèi)糾紛的幾率和次數(shù)也較多 [4]。 本次研究針對(duì)上述情況，對(duì)我院在崗一線護(hù)理工作者以及人院后滿一周的病患進(jìn)行臨床 問(wèn) 卷調(diào)查。結(jié)果如表 1 以及表 2 中所示。對(duì)比發(fā)現(xiàn)病患組較護(hù)工組對(duì)前景表示樂(lè)觀情況較好， P。對(duì)兩組參與者進(jìn)行糾紛因素認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具體可以分為以下幾點(diǎn) :①社會(huì)環(huán)境 :目前醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保制度下絕大多數(shù)患者仍然需要承擔(dān)較大部分，除高額住院費(fèi)用以外，各類(lèi)檢測(cè)、化驗(yàn)費(fèi)用亦給家庭造成一定負(fù)擔(dān)，其經(jīng)濟(jì)壓力并未明顯減輕，是造成護(hù)患糾紛的重要因素之一 [5]。②管理因素 :多數(shù)病患表示，在進(jìn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，沒(méi)有得到有效的引導(dǎo)和保障。在現(xiàn) 行規(guī)章制度下，多數(shù)病患倍感陌生，極易造成焦慮和恐懼，使得患者不信任 感較強(qiáng)，這給護(hù)理工作的開(kāi)展造成巨大的障礙，同時(shí) 也增大的護(hù)患糾紛或關(guān)系緊張可能性。③護(hù)理或患者因素 :從調(diào)查情況可看出，兩組參與者均認(rèn)為護(hù)患糾紛、關(guān)系緊張與護(hù)理工作的開(kāi)展和護(hù)工自身的技術(shù)和水平有關(guān) [6]，如部分護(hù) 工初登工作崗位，加之護(hù)理對(duì)象年齡較小，由于配合關(guān)系以及患者身體結(jié)構(gòu)等原因，時(shí)常出現(xiàn)一兩針穿刺等失敗案例，造成患者及家屬不滿 。于兒科中，患兒對(duì)治療效果不滿、治療護(hù)理過(guò)程中 (如穿刺等過(guò)程 )，家屬過(guò)分心疼孩子因而導(dǎo)致糾紛也時(shí)有發(fā)生。部分護(hù)理人員由于無(wú) 責(zé)任 心或工作時(shí)業(yè)務(wù)繁重，如病例較多時(shí)，由于院內(nèi)護(hù)理人手不足，家屬呼叫未能及時(shí)趕到，亦可引發(fā)護(hù)患糾紛。 4 綜上所述，改善護(hù)理關(guān)系時(shí)，應(yīng)從護(hù)理工作人員以及患者自身情況優(yōu)先人手，提高護(hù)理水平，雙方應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，同時(shí)督促相關(guān)部門(mén)整改法規(guī)制度，以便護(hù)理工作的順利有效進(jìn)行，提升患者護(hù)理效果。 2 我國(guó)護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀 總體來(lái)看，當(dāng)前護(hù)患之間的矛盾與沖突少于醫(yī)患之間，然而這并不能說(shuō)明護(hù)患之間的關(guān)系十分和諧。在醫(yī)患糾紛受到廣泛關(guān)注的今天，護(hù)患關(guān)系也應(yīng)受到足夠的重視。當(dāng)前我國(guó)護(hù)患關(guān)系主要有以下表現(xiàn)。 護(hù)士不能完全達(dá)到工作要求 護(hù)士學(xué)歷水平較低 針對(duì)某省 27 家三級(jí)醫(yī)院和 51 家二級(jí)醫(yī)院所做的護(hù)士本科學(xué)歷構(gòu)成及供需現(xiàn)狀分析顯示，醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷層次構(gòu)成為 : 碩士及以上 0. 1%，本科 17. 2%，大專 48. 8%，中專學(xué)歷 33. 9%，且本科學(xué)歷中有 %是工作以后通過(guò)各種途徑獲得的 ［ 7］。該省位于我國(guó)中部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平居全國(guó)中列，可以在一定程度上反映全國(guó)的現(xiàn)況，說(shuō)明我國(guó)整體上護(hù)士學(xué)歷水平較低。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科劃分與教學(xué)中存在重臨床輕護(hù)理的現(xiàn)象，長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理學(xué)科在我國(guó)的學(xué)科專業(yè)目錄中一直是臨床專業(yè)下的二級(jí)學(xué)科，學(xué)科的定位影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量 ( 2021 年，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦公室將護(hù)理定位一級(jí)學(xué)科 ) ［ 8］。加之由于護(hù)士與醫(yī)生職業(yè)分工不同，在對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)過(guò)程往往更注重護(hù)理技術(shù)水平的提高，忽視了護(hù)士在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)方面學(xué)習(xí)程度，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握不夠扎實(shí)。在實(shí)際工作中，患者難以避免的會(huì)向護(hù)士問(wèn)及一些其病情進(jìn)展的問(wèn)題，如果這時(shí)他們的回答是“不知道”，便會(huì)使患者產(chǎn)生較為負(fù)面的情感體驗(yàn)，不利于病人病情的恢復(fù)，患者對(duì)護(hù)士的工作也難以有較高的滿意度。 護(hù)士與患者的溝通存在障礙 有針對(duì)基層醫(yī)院住院病人護(hù)患糾紛的原因調(diào)查顯示，因護(hù)患溝通不佳導(dǎo)致的護(hù)患糾紛占了 37. 6%，在各種原因中居于首位［ 9］。部分護(hù)士在工作中在與病人的溝通過(guò)程中，不善于將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為讓患者明白易懂的5 語(yǔ)言，從而造成護(hù)患溝通的障礙。如果護(hù)士在與病人交流過(guò)程中，其溝通方式欠妥，就不能夠了解患者或家屬的真實(shí)想法［ 10］。此外，由于我國(guó)整體上護(hù)理資源缺乏，每千人護(hù)士數(shù)遠(yuǎn)低于世界平均水平，護(hù)士醫(yī)生比例較低，致使護(hù)士每天的工作量大，任務(wù)繁重。當(dāng)工作非常繁忙時(shí)，護(hù)士們便難以保持飽滿的精神狀態(tài)，更無(wú)暇顧及服務(wù)意識(shí)，在工作過(guò)程中就容易出現(xiàn)失誤，這便為發(fā)生護(hù)患之間不和諧、護(hù)患糾紛、甚至是發(fā)生醫(yī)療事故埋下了 隱患。 工作中缺乏人文關(guān)懷 根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)部統(tǒng)計(jì)， 2021 年全國(guó) 326 家醫(yī)院所發(fā)生的的護(hù)患糾紛中，有 %是醫(yī)務(wù)人員的原因，具體表現(xiàn)在缺乏同情心，病人反映是“冰棍臉”，說(shuō)話簡(jiǎn)單生硬［ 11］。事實(shí)上，護(hù)理工作者主動(dòng)的關(guān)懷和適 時(shí)而恰當(dāng)?shù)耐槿缇康尼t(yī)術(shù)一樣，對(duì)于患者的康復(fù)必不可少。 患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏信任 患者要求過(guò)高 由于護(hù)患之間信息不對(duì)稱，患者極少掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作缺乏正確而客觀的認(rèn)知。少數(shù)患者會(huì)提出一些不切實(shí)際的期望，如盡早進(jìn)行手術(shù)、盡快出院、增加用藥劑量等，而當(dāng)這些