【文章內(nèi)容簡介】 含義 （ 2）指標(biāo)數(shù)值的城鄉(xiāng)對比 （ 3）指標(biāo)在三次調(diào)查中的變化趨勢及其蘊(yùn)意 （ 4）針對上述數(shù)據(jù)的分析，提出目前我國居民在衛(wèi)生服務(wù)需要和利用方面存在的問題，并提出相應(yīng)的建議。 第九章 社會(huì)衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略 參考答案： 一、填空題 人群的健康 調(diào)控功能 健康是人類發(fā)展的中心 利益相關(guān)集團(tuán)分析 預(yù)防 傷殘調(diào)整生命年 二、選擇題 B C B A C 三、名詞解釋 社會(huì)衛(wèi)生狀況：指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會(huì)因素的狀況。 平均期望壽命：是指同時(shí)出生的一代人平均每人能活到的平均年數(shù)。 衛(wèi)生政策：由政府或權(quán)威機(jī)構(gòu)以社會(huì)健康為根本利益依據(jù)，制定并實(shí)施的關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標(biāo)與指標(biāo)、對策與措施的總稱。 衛(wèi)生策略：以衛(wèi)生政策為基礎(chǔ)，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而進(jìn)行的一套相互聯(lián)系的醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和改善人群健康有關(guān)的措施和技術(shù)。 初級衛(wèi)生保 健 PHC：最基本的人人都可以得到的體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的，人們?nèi)罕姾驼寄茇?fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生服務(wù)。 減壽人年數(shù) PYLL：某一人群一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）在目標(biāo)生存年齡（通常為 70 歲或出生期望）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。 無殘疾期望壽命 LEFD：以殘疾作為觀察終點(diǎn)，代替普通壽命表中以死亡為觀察終點(diǎn)。它運(yùn)用現(xiàn)實(shí)壽命表的計(jì)算原理，通過扣除處于殘疾狀態(tài)下所消耗的平均壽命，從而得到無殘疾狀態(tài)下的預(yù)期平均生存年數(shù)。 四、簡答題 衛(wèi)生政策的特點(diǎn)是什么？ 答： 1） 利益和價(jià)值傾向 2） 目標(biāo)取向 3） 合法性、權(quán)威性和強(qiáng)制性 4） 功能多樣性 5） 過程及階段性 21 世紀(jì)人人健康的三個(gè)總體目標(biāo)是： 答： 1）提高平均期望壽命的同時(shí)提高生活質(zhì)量； 2）在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程度； 3）衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)。 為實(shí)現(xiàn) 21 世紀(jì)人人現(xiàn)有保健，世界衛(wèi)生組織采取了哪些戰(zhàn)略行動(dòng)？ 答： 1） 與貧困作斗爭 2） 在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康 3） 部門間的協(xié)調(diào)、協(xié)商和互利 4） 將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃 五、論述題 答案要點(diǎn)：簡單列舉主要的利益相關(guān)者如下 利益相關(guān)集團(tuán) 集團(tuán)的利益 擁有的資源 動(dòng)用資源的能力 立 場 各級政府和財(cái)政部門（ 3分） 財(cái)政投入、改善群眾的健康、實(shí)現(xiàn)政府職能 多 強(qiáng) 中央支持，地方政府取決于當(dāng)?shù)氐呢?cái)政能力和政府意愿等多種因素 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) （ 3 分） 群眾就醫(yī)增加，醫(yī)療收入提高 較多 較強(qiáng) 支持 老百姓 （ 3 分） 從政策中受益 相對少 相對弱 取決于經(jīng)濟(jì)狀況、對制度的認(rèn)識和理解、政策的運(yùn)行管理等 衛(wèi)生行政部門 （ 2 分） 行使政府職能進(jìn)行管理 較多 較強(qiáng) 支持 第十章 答案 一、填空 1. 社區(qū)預(yù)防 2. 生活質(zhì)量 二、選 擇題 1． B 2． D 3． D 4． D 5． D 6． C 7． A 三、名詞解釋 1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：由全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。 或是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、 經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)，提供基本衛(wèi)生服務(wù)。 2．全科醫(yī)生（ GP）：是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是對個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。 3．健康教育：是指通過有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)的社會(huì)教育，促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的不良因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。 4．健康促進(jìn)：是指促進(jìn)人們控制和改善自身健康能力的過程， 5．社區(qū)醫(yī)療：全科醫(yī)生向社區(qū)內(nèi)的居民及 其家庭提供的、以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中主要的服務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)。 6．社區(qū)康復(fù)：患者（或殘疾者）經(jīng)過臨床醫(yī)療階段后，為促進(jìn)其身心進(jìn)一步的康復(fù)，有社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。 7．雙向轉(zhuǎn)診：根據(jù)病人病情的需求而進(jìn)行的全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生或與上級醫(yī)院間、上下級醫(yī)院間和綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院間的診治過程。 8．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：以提高區(qū)域內(nèi)居民健康為中心，動(dòng)員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。 四、簡答題 1. 答：（ 1） .以生物 — 心理 — 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)；（ 2）以健康為中心；（ 3）以人群為對象；（ 4）以家庭為單位；（ 5）以社區(qū)為范圍；（ 6）以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向；（ 7）綜合性服務(wù)；（ 8）連續(xù)性服務(wù)。 或 1） .第一線的服務(wù) 2)．綜合性服務(wù) 3)．持續(xù)性服務(wù) 4)．協(xié)調(diào)性服務(wù) 5)．可及性服務(wù) 6)．以家庭為單位7)．以社區(qū)為范圍 8).以生物 — 心理 — 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 9)．預(yù)防為主 10)．采用團(tuán)隊(duì)合作的方式。 2. 答：（ 1）社區(qū)醫(yī)療 （ 2）健康教育 （ 3）社區(qū)預(yù)防 （ 4）社區(qū)保健 （ 5）社區(qū)康復(fù)（ 6）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。 3. 答： 1).人口 2).地域 3).生活服務(wù)設(shè)施 4).特有的文化背景和生活方式的認(rèn)同 5).一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu) 4. 答： 1). 有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 2). 有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求 3). 有利于堅(jiān)持預(yù)防為主的戰(zhàn)略 4). 有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理的增長 5).有利于實(shí)現(xiàn)人人現(xiàn)有衛(wèi)生保健的目標(biāo) 6).有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 五、論述題 1. 答：意義： 有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需要；有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源；有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長；有利于構(gòu)件有效、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)體系；有利于加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略、是實(shí)現(xiàn)人人現(xiàn)有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)；是精神文明建設(shè)的重要組成內(nèi)容； 是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑。 原則： 堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨；堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會(huì)參與、多方集資和公有制為主導(dǎo)；堅(jiān)持預(yù)防為主；堅(jiān)持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)、逐步完善。 制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)因素從以下幾個(gè)方面考慮： 制約因素： 從需方角度： ① 經(jīng)濟(jì)狀況及衛(wèi)生保障制度方面 ② 居民的觀念及健康意識以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解程度； ③ 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、內(nèi)容、質(zhì)量方便程度等； 從政府及衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生服務(wù)部門的角度： ① 對社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)的認(rèn)識和重視程度 ② 資源配置和投入和配套政策等 ③ 全科醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和管理等等 第十一章 參考答案： 一、 填空題 1. 自殺死亡、自殺未遂 。 大麻 、 煙草 。 機(jī)動(dòng)車傷害 發(fā)生在公共場所的傷害 。 工程干預(yù) 、 教育干預(yù) 駕駛技術(shù) 人口流動(dòng) 故意傷害 意外傷害 二、名詞解釋 自殺：個(gè)人在意識清楚的情況下，自愿地 (而不是被別人所逼迫 )采取傷害、結(jié)束自己生命的行為，稱為自殺。 自傷行為：大體上是指在個(gè)人意識清楚的情況下，自愿地采取自我致傷、致 殘的行為，一般完全沒有死亡意愿。 吸毒：是指通過各種途徑 (包括吸食、注射等 )使用能夠影響人的精神狀況，但為法律所禁止擁有和使用的化學(xué)物質(zhì)的行為。 精神活性物質(zhì)：在醫(yī)學(xué)上，能夠影響人類心境、情緒、行為，或者改變意識狀態(tài)，并具有致依賴 (成癮 )作用的物質(zhì)被稱為精神活性物質(zhì) (psychoactive substances)，也稱為成癮物質(zhì) (substances)。 意外傷害：是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷