【文章內(nèi)容簡介】 服務(wù)需要需求利用衛(wèi)生服務(wù)要求的概念（ health services want ）掌握：居民要求預(yù)防保健，增進健康，擺脫疾病，減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際 健康狀況所決定。衛(wèi)生服務(wù)需要（ health services need） 掌握：依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人覺察的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需求 (health services demand)掌握：從經(jīng)濟學價值觀出發(fā)，指在一定時期內(nèi)，一定水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生服務(wù)利用( health services use)掌握：需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量（有效需求量），是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。（可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)的人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量）影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素 掌握：（1）人口數(shù)量及年齡性別構(gòu)成（2）社會經(jīng)濟因素（3）文化教育（4）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施（5）醫(yī)療保健制度（6）氣候地理條件（7）行為心理（8）婚姻與家庭衛(wèi)生服務(wù)需要的測量與分析（掌握）疾病頻率指標：（1）兩周患病率=前兩周內(nèi)患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100% （2）慢性病患病率=前半年內(nèi)緩慢性病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100% （3）健康占總?cè)丝诎俜直燃膊乐爻潭戎笜耍海?）兩周臥床率=前兩周內(nèi)臥床人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%（2）兩周活動受限率=前兩周內(nèi)活動受限人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%（3）兩周休工率=前兩周內(nèi)因病休工人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%（4）兩周患病天數(shù)=前兩周內(nèi)患病總天數(shù)/調(diào)查人數(shù)8衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析（掌握）→衛(wèi)生服務(wù)利用分為：門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用及康復(fù)服務(wù)利用門診服務(wù)利用：（1）兩周就診率=前兩周就診人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100%（2）兩周患者就診率=前兩周患者就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)100%（3）兩周患者未就診率=前兩周患者未就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)100%住院服務(wù)利用：（1）住院率=前一年內(nèi)住院人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100% （2）人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人數(shù)（3）未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)100%9衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標的應(yīng)用（1）測算目標人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量 （2）為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)（3）計算疾病造成的間接經(jīng)濟損失（一般來說，短期衛(wèi)生發(fā)展計劃可相對多的考慮需求，而長期為生發(fā)展計劃則可更多的考慮需要）1衛(wèi)生資源的組成：衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識和技術(shù)2衛(wèi)生人力的概念：指經(jīng)過專業(yè)訓練，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作，提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓的人員。3衛(wèi)生人力存在的問題（熟悉）：（1）總量不少，素質(zhì)不高 （2）學術(shù)帶頭人缺乏 （3）管理人員素質(zhì)低 （4）專業(yè)、學歷、結(jié)構(gòu)不夠合理 （5）地區(qū)分布不均，發(fā)展不平衡 （6）城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力分布有待改善（7）工作效率低 （8）人才流失現(xiàn)象有待遏制4衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念：對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進行預(yù)測。5衛(wèi)生人力需求的概念：從社會經(jīng)濟發(fā)展、科技進步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標年間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。6衛(wèi)生人力需求的預(yù)測方法： （1）健康需要法 （2）健康需求法 （30服務(wù)目標法 （4）人口比值法7衛(wèi)生費用（狹義）的概念：指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟資源。（廣義）：指一定時期內(nèi)保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力的消耗，以貨幣來計量。8衛(wèi)生費用的研究內(nèi)容（熟悉）： （1）衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金 （2）衛(wèi)生費用的構(gòu)成與特點 （3）衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理 （4）健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否相對平衡9衛(wèi)生費用的來源：國家、集體、個人。（熟悉）10衛(wèi)生費用的評價指標（熟悉）：（1）衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比 （2）人均衛(wèi)生費用 （3）衛(wèi)生各部門的投資比例 （4）門診和住院費用構(gòu)成（5）醫(yī)療、衛(wèi)生免疫、婦幼衛(wèi)生費用的比例1效率及效果這兩項結(jié)果指標視為衛(wèi)生服務(wù)評價的核心。2衛(wèi)生服務(wù)綜合評價內(nèi)容的主要特征（掌握） （1）適宜程度 （2）足夠程度 （3）進度 （4）效率 （5）效果 （6）影響3衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標的篩選原則：（掌握）（1）重要性和實用性 （2）有效性 （3）特異性 （4）敏感性（5）代表性 （6）可靠性 （7）可獲得性第十章 衛(wèi)生項目評價第十一章 健康危險因素評價（補充）健康危險因素評價(health risk factor appraisal HRA)一、危險因素、健康危險因素概念（掌握）：機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)的各種誘發(fā)相關(guān)因素：指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟、心理、行為諸因素。3健康危險因素評價（HRA)：研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。4慢性病自然史的六個階段：（1）無危險階段 （2）出現(xiàn)危險因素 （3）致病因素出現(xiàn)（4）癥狀出現(xiàn) （5）體征出現(xiàn) （6）勞動力喪失二、危險因素的特點與分類（掌握） 1特點：（1）潛伏期長 （2）特異性弱 （3）聯(lián)合作用 （4）廣泛存在 2分類：（1）環(huán)境危險因素（自然環(huán)境危險因素、社會環(huán)境危險因素）（2）心理、行為危險因素 （3）生物遺傳危險因素（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素三、HAR計算方法HAR所需的資料 掌握（1）當?shù)匦詣e年齡別的疾病死亡率（2）個人危險健康因素（3）計算危險分數(shù)的有關(guān)資料HAR的步驟 掌握（1）收集死亡率資料（2）收集個人危險因素資料（3）將危險因素轉(zhuǎn)化為危險分數(shù)（4）計算組合危險分數(shù)（5）計算存在死亡危險（6）計算評價年齡（7）計算增長年齡（8）計算危險因素降低程度計算組合危險分數(shù)的方法 掌握（1）死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項，組合危險分數(shù)=該危險因素的危險分數(shù)（2）死亡原因有關(guān)的危險因素有多項。， 的各項危險分數(shù)值作為相乘項分別相乘，將相乘項之積和相加項之和在相加=該疾病的組合危險分數(shù)計算存在死亡危險方法存在死亡危險=疾病別平均死亡率*該疾病危險分數(shù)評價年齡的概念與計算方法 掌握概念：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個體存在的危險因素計算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡計算方法：將各種死亡原因的存在危險因素求和，得出總的死亡危險值危險因素降低程度計算方法 掌握危險因素降低程度=（存在死亡危險新存在死亡危險）/總存在死亡危險*100%四、健康危險因素評價對個體群體的分類 掌握個體分類：（1）健康型（2）自創(chuàng)性危險因素型（3）難以改變的危險因素型（4）一般性危險型群體的分類（1）不同人群的危險程度（2）危險因素的屬性（3）分析單項危險因素對健康的影響第十二章 生命質(zhì)量評價（補充）1生命質(zhì)量的概念（quality of life QOF）(掌握)以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力以及個人綜合狀況的一種感覺體驗。生命質(zhì)量評價反映了個人期望與實際生活狀況之間的差距，該差距越大，生命質(zhì)量就越差。2健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念（health related quality of life HRQOF）(掌握)：指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)