【文章內(nèi)容簡介】 院各病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求， 認(rèn)真執(zhí) 行 到位 ， 爭 取床護(hù)比達(dá)標(biāo)， 迎接消毒供應(yīng)驗(yàn)收，使消毒隔離達(dá)標(biāo)。 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥ 90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥ 90%。 對各科護(hù)理責(zé)任目標(biāo)完成情況 、護(hù)理質(zhì)量 等 情況進(jìn)行 檢查，每月不少于 1 次。 護(hù)理文件書寫合格率≥ 95%。 每周檢查計(jì)劃落實(shí)情況，月底總結(jié)。 做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。 舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥ 4 次。 省級以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文 三 篇以上。 常規(guī)器械消毒合格率 100%。 健康教育覆蓋率 100%。 1病人及家屬對護(hù)理綜合滿意度≥ 95%，開展病房數(shù) 70%以上。 1定期召開護(hù)士長，全院護(hù)士會議（有記錄）。 1完成醫(yī)院交辦的指令性和臨時性工作（下鄉(xiāng)、義診、普查、勞動等）。 1認(rèn)真開展社會主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。 1認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在全院推廣。 二、責(zé)任目標(biāo)（手術(shù)室） （一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)生廳“十大指標(biāo)”監(jiān)管要求規(guī)范工作行為，指導(dǎo)本年度工作計(jì)劃。醫(yī)院感染暴發(fā) 事件為零，醫(yī)療事故數(shù)為零。 手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次 (包括空氣、消毒后的物品 )。 夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。 藥品、器械、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，各項(xiàng)病癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，手術(shù)室器械一般不得外借。劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過查對方可使用 。 無菌手術(shù)感染率不超過 %。 手術(shù)間有空氣消毒、無菌物品抽樣、細(xì)菌增減菌數(shù)、上級抽查合格。 泡手等各種消毒液按時更換，有失效日期，有記錄。 各種消毒手術(shù)包有試紙、標(biāo)簽及失效日期（實(shí)查）。器械帳物相符（實(shí)查）。 麻醉處方合格率為 100%。 1有 手術(shù)病人登記、術(shù)后病人送入病房、做好交接。（查記錄）。 1術(shù)后麻醉記錄細(xì)致完整，麻醉師和護(hù)理有交接班記錄。 1做好術(shù)前麻醉會診工作。（查記錄） 1疑難病例討論全年不少于 5 例。（查記錄） 1有死亡必須有死亡病例討論（查記錄） 1麻醉死亡率≤ %。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知率 100%。 1接到急診手術(shù)通知單，半小時內(nèi)準(zhǔn)備到位。 1接到 手術(shù)通知，麻醉師必須到床頭進(jìn)行術(shù)前談話，依據(jù)具體情況采取不同的麻醉方法。 （二）感染管理 室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌 。設(shè)有流動水洗手設(shè)備。 醫(yī)院人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 無菌物品必須一人一用一滅菌。 輸液室、治療室，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。 開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明時間，超過 2 小時不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過 24 小時，最好采用小包裝。 碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換 及滅菌 2 次。 置于容器中的滅菌物品 (棉球、紗布等 )一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過 24 小時，提倡使用小包裝。 治療車上物品擺放 :上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。 每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。 （ 三 ）護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士試行首問負(fù)責(zé)制。 認(rèn)真做好手術(shù)前后物品查對工作，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥ 90%。 護(hù)理技術(shù)操作合格率≥ 90%。 護(hù)理文件書寫合格率≥ 95%。 急救藥品、器械完好率 100%。 常規(guī)消毒合格率 100%。 護(hù)士談話率達(dá) 100%。 病人對護(hù)理工作滿意率≥ 95%。 （ 四 ）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo) 在省級以上雜志發(fā)表論文全年每 100 張床不少于 3 篇。 醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率（ 75 分） 100%。 （ 五 ）設(shè)備器械管理目標(biāo) 設(shè)備使用率、完好率≥ 90%。 設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于 2 次（查記錄）。 沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。 二、責(zé)任目標(biāo)（藥劑科 ） 藥劑科有切實(shí)可行的年初工作計(jì)劃，定期進(jìn)行用藥原則和 法律法規(guī)培訓(xùn)工作。 指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立健全藥劑管理工作制度。 貫徹落實(shí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，定期開展考核評價(jià)。 根據(jù)《處方管理辦法》對處方進(jìn)行抽查。處方合格率 95%以上，麻醉處方合格率 100%。 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理，抗菌藥物占藥品收入比例 ≤ 30%。 加強(qiáng)對麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專人、專方、專柜管理。 加強(qiáng)對妊娠藥品的規(guī)范化管理。 建立健全藥事管理組織，規(guī)范管理，人員組成合理。 職工對該科滿意率 ≥ 90%。 嚴(yán)格按照“十大指標(biāo)”監(jiān)管中藥物收入比例控制指標(biāo)進(jìn)行工作，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例 ≤ 35%。 1基本藥物使用比例≥ 65%。 二、責(zé)任目標(biāo)（醫(yī)政辦） 根據(jù)衛(wèi)生廳“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作要求規(guī)范工作行為，指導(dǎo)本科工作計(jì)劃。 制定和落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度和醫(yī)院業(yè)務(wù)人員崗位職責(zé)。 組織醫(yī)務(wù)人員對“十大指標(biāo)”監(jiān)管的具體內(nèi)容要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，并以此作為準(zhǔn)則，從事醫(yī)療活動。 定期檢查各項(xiàng)操作規(guī)程 。 全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療差錯、事故登記、報(bào)告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯故，及時討論分析記錄處理。 堅(jiān)持三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)師查房率達(dá) 100%（查記錄）。 制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、措施，并對效果做出評價(jià)。（查記錄） 醫(yī)院安全 教育，講座全年不少于 2 次。 有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，進(jìn)修計(jì)劃，年培訓(xùn)率 ≥ 3%。 1有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。 1建立健全“兩冊一卡”（傳染病登記冊、門診日至登記冊，傳染病報(bào)告卡），登記項(xiàng)目齊全。 1醫(yī)療文件、病案書寫合格率≥ 95%。 1組織好各種危重病人會診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報(bào)批主管領(lǐng)導(dǎo)。 1全年院內(nèi)會診不少于 10 次 ，院外會診不少于 5 次。 1舉辦疑難病例討論，全年不少于 10 次。要求有等級，并查記錄。 1全院死亡病例討論全年不少于 5 次。 1臨床出現(xiàn)的各種差錯、事故及時組織調(diào)查、處理。 1實(shí)施臨床路徑管理病種≥ 20 個病種。 重點(diǎn)科室要有規(guī)劃、有投資、有技術(shù)目標(biāo)，有總結(jié)，有成果。 2積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。 2做好實(shí)習(xí)進(jìn)修人員工作。 2做好病案管理工作。 2組織好臨時性醫(yī)療任務(wù)的實(shí)施。 2督促檢查急救藥品、物品配備情況