【文章內(nèi)容簡介】 落實(shí)各類防范措施 低危險性 中度危險性 高危險性 洗手 個人衛(wèi)生 著裝 口罩 手套 安全注射 預(yù)防環(huán)境傳播 洗手設(shè)備 病房及各診室設(shè)置非手觸式流動水洗手設(shè)施 肥皂及擦手巾保持清潔、干燥，提倡一次性擦手 紙 洗手方法 用清潔劑認(rèn)真搓揉掌心、指 縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間部少于 10~15 秒，或用酒精溶液快速消毒 指甲 應(yīng) 清潔、剪短，不帶假指甲 、 戒指、手飾，頭發(fā)短或束起，不留胡須 對于 低危險性，可以穿著自己的衣服，外面穿工作服 對于中度危險性，穿著避免血液體液污染的適當(dāng)保護(hù)性裝束 在特殊區(qū)域如重癥監(jiān)護(hù)病房，穿工作褲和短工作衣 在無菌病房和手術(shù)室，穿特質(zhì)的工作衣和工作褲 在進(jìn)行侵入性操作時須戴帽子，將頭發(fā)全部遮住 在手術(shù)室工作或護(hù)理免疫能力低下的病人或進(jìn)行侵入性操作時要戴口 罩 護(hù)理經(jīng)空氣傳播的感染病人或做氣管鏡或類似檢查時，必須戴口罩 經(jīng)空氣傳播的感染病人在隔離室時，必須戴外科口罩 對高危險性病人進(jìn)行護(hù)理操作時戴無菌手套 可能被污染或接觸黏膜時，戴消毒手套 護(hù)理經(jīng)空氣傳播的感染病人或做氣管鏡或類似檢查時，應(yīng)戴消毒手套 取消不必要注射，使用一次性安全注射器 銳器在用后立即放在防水、耐刺的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理 頭手套或更換手套時應(yīng)洗手，不重復(fù)使用一次性手套 保證醫(yī)院環(huán)境從視覺上看是清潔，沒有灰塵 對可能的污染采取合適的方法進(jìn)行必要水平的消毒 定期或不定期的 對醫(yī)院感染預(yù)防情況進(jìn)行檢查，并檢查結(jié)果納入考核的一部分 標(biāo)準(zhǔn)控制工作 流程 實(shí)施部門 院感部 流程編號 YG013 流 程 單元 院感部 節(jié)點(diǎn) A 制定醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 落實(shí)具體的預(yù)防措施 洗手 在醫(yī)療活動前后等情況都要認(rèn)真洗凈雙手 手套 接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套，在兩個病人之間一定要更換手套，手套不能代替洗手 面罩、護(hù)目鏡、口罩 接觸血 液、體液、分泌物等傳染性物質(zhì)時應(yīng)戴口罩及護(hù)目鏡 隔離衣 在容易被傳染性液體或大量傳染性材料污染時使用隔離衣，并在脫去隔離衣后立即洗手 可重復(fù)使用的設(shè)備 確保在下一病人使用之前清潔干凈和使當(dāng)?shù)叵緶缇?，一次性使用的部件?yīng)集中處理 環(huán)境控制 保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位、設(shè)備和環(huán)境的表面 被服 觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污 染的被服時，避免清點(diǎn)擾動操作 職業(yè)健康安全 人為去除針頭時，有準(zhǔn)備、有計劃地保護(hù)針套 用后的針頭和尖銳物品棄于耐刺容器內(nèi) 在特定區(qū)域 放置可代替口對口復(fù)蘇的設(shè)備 隔離室 房間內(nèi)保持負(fù)壓，每小時換氣在 6~12 次，空氣在排除室外或流向其他區(qū)域之前應(yīng)經(jīng)高效過濾處理，有病人在房間時房間門保持關(guān)閉 確保院內(nèi)所有人員熟知并落實(shí)醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 、暴發(fā)報告與調(diào)查、控制 流程 實(shí)施部門 院感部 流程編號 YG014 流 程 單元 院感部 節(jié)點(diǎn) A 加強(qiáng)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)的管理 及時報告 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，院感部應(yīng)在 24 小時內(nèi)報告主管院長，并通報醫(yī)務(wù)部等相關(guān)部門 證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院在 24 小時內(nèi)報告所在地衛(wèi)生局和所在地醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制委員會，及 屬地衛(wèi)生行政部門 傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告 主管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院院感部開展理性病學(xué)調(diào)查與控制工作，并予以人力、物力和財力的保證 出現(xiàn)時積極采取相應(yīng)措施 識別 暴發(fā) 調(diào)查暴發(fā) 及早發(fā)現(xiàn)，找出暴發(fā)來源，減少傳播 制定計劃 通知發(fā)生問題的科室，建立調(diào)查小組，并指定其職責(zé)和范圍 檢查初步信息可能的感染病例、可利用的微生物學(xué)檢查、問題的嚴(yán)重程度和人群、地點(diǎn)、時間的三間分布的統(tǒng)計學(xué)資料，證實(shí)是否發(fā)生了暴發(fā)。 定義感染病例 根據(jù)國家已有的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定義 制定資料收集表格 包括人口統(tǒng)計學(xué)特征，如年齡、性別、入院原因、主要診斷、既往手術(shù)日期、入院前抗微生物藥物的使用等 包括臨床資料，如癥狀和體征的出現(xiàn)、與暴發(fā)有關(guān)的臨床特征的頻率和持續(xù)時間、治療、器械的使用等 其他可能相關(guān)的資料，包括對感染病人、接 觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查 描述暴發(fā) 描述包括人群、地點(diǎn)、時間。病例描述還包括其他特征，如性別、年齡、入院日期、從其他病房轉(zhuǎn)入等 描述性分析結(jié)束時，形成感染類型的假設(shè)（外源性、內(nèi)源性）；暫定發(fā)現(xiàn)感染來源和途徑；建議和實(shí)施初步的控制措施 建議并且檢驗假設(shè) 包括發(fā)現(xiàn)暴發(fā)的潛在暴露（類型和途徑），并采用統(tǒng)計學(xué)方法檢測假設(shè)，如病例對照研究 實(shí)施控制措施 制定和組織落實(shí)有效控制措施，包括對病人做適當(dāng)治療、進(jìn)行正確的消毒處理、必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪说? 交流溝通 分析調(diào)查資料，描述感染病例發(fā)生的科室、人群、時間分布；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能感染源、感染途徑或因素，結(jié)合實(shí)驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，及時將最新信息與醫(yī)院管理者和公 共衛(wèi)生行政部門進(jìn)行交流，對某些病例還應(yīng)公布于眾 總結(jié)報告 對暴發(fā)調(diào)查進(jìn)行總結(jié)報告，描述暴發(fā)、敢于措施和效果，總結(jié)參與調(diào)查的每個成員的貢獻(xiàn)，同時制定建議預(yù)防類似暴發(fā)再發(fā)生 流程 實(shí)施部門 院感部 流程編號 YG015 流 程 單元 全體醫(yī)務(wù)人員 節(jié)點(diǎn) A 醫(yī)務(wù)人員手的消毒 外科手消毒 衛(wèi)生手消毒 消毒刷洗手臂法 在用肥皂流動水洗手的基礎(chǔ)上，去無菌小刷接取洗手液涂擦手、臂，從指尖至肘上 10cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進(jìn)行無遺漏地刷約 2 分鐘 丟棄小刷，以無菌水沖洗干凈后，另取無菌刷接取洗手液刷手、臂 2 分鐘 無菌水沖洗干凈后待干，或取無菌擦手巾擦干 先刷洗后消毒手臂法 取無菌刷接取肥皂液，按順序無遺漏地刷洗手臂三遍，先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2段，每遍 3分鐘 每遍刷完用流水沖凈，沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手 刷洗完后，用無菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗 雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯已定等） 醇類（乙醇類）消毒液 3~5ml涂擦于手和前臂，過 1分鐘左右晾干，然后戴上無菌手套 各種治療、操作前消毒 用 抗菌皂液和流動水洗手，如手被感染性材料污染，應(yīng)在使用消毒劑搓擦 2 分鐘后，用流動水和皂液洗凈并擦干 連續(xù)治療和操作前消毒 每接觸以一個病人后都應(yīng)用抗菌皂液和流動水洗手或用必泰 乙醇快速手消毒液搓擦 2 分鐘 接觸傳染病病人后手消毒 為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應(yīng)更換一副手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手 若雙手直接為傳統(tǒng)病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2分鐘后，再用皂液和流動水洗手 在接觸污染源之前，應(yīng)戴好