補充醫(yī)療保險基金管理規(guī)定(編輯修改稿)
2024-10-16 23:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第八條 公司企業(yè)補充醫(yī)療保險基金收益是指扣除基金管理費后的收益。 5 第九條 公司 補充醫(yī)療保險基金支付的范圍 （一）參保職工急 診 、住院 基本醫(yī)療費用 自負 、自理部分的補助 ； （二） 職工因重大疾病、頑疾等 基本醫(yī)療費用自負 、自理部分，以及 必須直接 用于 治療的丙類藥品醫(yī)療費用、特殊檢查等自費部分 的 補助 ； （ 三 ）計生、工傷基本醫(yī)療費用自 負 部分的補助； （ 四 ）公司統(tǒng)一組織的職工健康體檢費用支出； （ 五 ） 公司統(tǒng)一組織的職工醫(yī)療宣傳，上門醫(yī)療咨詢和 診斷服務(wù)， 及 用于 保障 生產(chǎn)的備用藥品 等費用 的 支出； （ 六 ）補充醫(yī)療保險基金管理費支出； （ 七 ）經(jīng)公司醫(yī)金委 批準(zhǔn)的其他 醫(yī)療 費用的 支出。 第四章 基金的支付標(biāo)準(zhǔn) 第十條 納入 公司 補充醫(yī)療保險 的 職工 ， 在一個 結(jié)算 年度內(nèi)按下列規(guī)定支付： （一） 職工 在 離杭探親、出差期間，因病需要 急診 治療 ，由于受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件的限制，不能到醫(yī)保定點醫(yī)院治療所 產(chǎn)生的 醫(yī)療費用 ，且 不能轉(zhuǎn)為醫(yī)保結(jié)算的， 個人自負 、自理部分 給予 90%的 報銷 ； （二） 職工住院產(chǎn)生的費用，在個人起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費用，報 6 銷 50%； 超過 個人 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 的， 個 人自負 、自理部分的醫(yī)療費，報銷 90%，累計 支付 住院 醫(yī)療費用的最高限額為 3 萬元 ； （三） 職工因重大疾病、頑病必須用于直接治療的丙類藥品醫(yī)療費用 、特殊檢查等自費部分 ，經(jīng)公司和保險公司調(diào)查屬實，給予 50%報銷 ， 原則上 最高報銷限額 為 5萬元 ，超過 5 萬元（含）的，由公司醫(yī)金委討論決定 。 第十一條 計生、工傷按以下規(guī)定予以補助 ： （一）職工接受計劃生育手術(shù)后，經(jīng)市社險辦工傷生育保險機構(gòu)核撥補貼費后，超出部分的 自負 、自理醫(yī)療費用全額報銷； （二）工傷職工醫(yī)療費差額報銷補貼 ： 工傷保險報銷后自
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