尿液分析質(zhì)量控制y(編輯修改稿)
2025-06-20 07:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 據(jù)以上特點(diǎn)，必須區(qū)分試帶結(jié)果的涵義與傳統(tǒng)手工法的不同。臨床根據(jù)病情應(yīng)用傳統(tǒng)手工法進(jìn)行確證。 28 二、 分析中的質(zhì)量控制 是指樣本在分析過程中的質(zhì)量管理。 （一）統(tǒng)一尿液分析檢查方法 ，規(guī)范操作其內(nèi)容包括： 項(xiàng)目名稱、適用儀器、檢測(cè)原理、樣本要求、種類、保存、預(yù)處理、樣本量、試劑及配套品、校準(zhǔn)、質(zhì)量控制，操作程序、參考值范圍、方法特性 等 。 29 （ SOP）（隨機(jī)附帶的原文（復(fù)印件）及儀器檢定，自檢，校驗(yàn)等相關(guān)文件，記錄，證書等）。 （用于指導(dǎo)操作人員開、關(guān)機(jī)，主要操作步驟和維護(hù)）。 30 外觀 /物理分析 ?顏色 正常尿液應(yīng)為黃色和琥珀色。病理尿色應(yīng)圍繞紅色、黃色、綠色、棕色、乳白色報(bào)告。 ?濁度（透明度） 正常混勻尿應(yīng)透明。其濁度可用透明、霧狀、云霧狀、渾濁報(bào) 告。 ? 氣味 必要時(shí)應(yīng)報(bào)告。 ?比重 (SG) 建議用折射儀法作為參考方法。（當(dāng)尿液含 X光線反差介質(zhì)、葡萄糖、蛋白時(shí)可使結(jié)果增高，應(yīng)予校正。 Pro 1G/dl時(shí) SG增高,Glu1G/dl SG增高 ）。 3 .規(guī)范檢查方法 31 干擾干化學(xué)法的理化、藥物因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診，因此，對(duì)干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析。 32 尿十項(xiàng)試劑帶常見產(chǎn)生假陽性、假陰性的原因 項(xiàng)目 假陽性 假陰性 酸堿度（ PH） 與食物及放置時(shí)間有關(guān) 同左 比重（ SG） 隨尿量及尿液含固體物質(zhì)濃度、食物、藥物性質(zhì)及尿液放置時(shí)間有關(guān)。 同左，堿性尿 蛋白質(zhì)（ PRO） 尿液 PH變化可影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果、藥物喹寧、喹寧丁、嘧啶等強(qiáng)堿尿（ PH＝ ）、季胺鹽類 尿液 PH值變化可致，高鹽濃度，本一周氏蛋白，球蛋白，粘蛋白 ,青霉素 葡萄糖（ GLU） 尿液污染了葡萄糖、 H2O漂白粉、氧化型清潔劑 維生素 C500mg/L,乙酰乙酸 400mg/L,5羥吲哚乙酸，尿黑酸，阿司匹林，左旋多巴，酮體，高比重，低 PH時(shí)。 33 酮體（ KET） 苯丙酮和酚酞復(fù)合物含－ SH基物質(zhì)（巰甲丙脯酸）， BSP、 L－ DOPA，頭孢類抗菌素，高度著色尿 細(xì)菌污染，尿放置時(shí)間長(zhǎng)。 膽紅素（ BIL） 大量氯丙嗪治療，尿中含鹽酸偶氮吡啶，色素尿，尿藍(lán)母，硫酸吲哚酚 陽光照射，尿中含維生素 C≥（ 250mg/L），亞硝酸鹽，陳舊尿。 尿膽原（ URO） 膽色素原，吲哚，膽紅素，吩噻嗪，藥物色素，非那吡啶，對(duì)氨苯磺酸。 陽光照射，偶氮基色素藥物，亞硝酸鹽，福爾馬林。 34 亞硝酸鹽（ NIT） 細(xì)菌污染，標(biāo)本放置太久，色素尿，非那吡啶。 尿在膀胱逗留時(shí)間短，非利用硝酸鹽微生物感染， NIT≤13umol/L ，尿中維生素 C≥250mg/L,硝基呋喃。 紅細(xì)胞（ BLO） 次氯酸鹽、易熱酶干擾，細(xì)菌過氧化物酶污染，肌紅蛋白，氧化型清潔劑。 高濃度維生素 C（ ≥ 200mg/L），高蛋白尿，高比重尿，PH，卡普托利，福爾馬林，樣品末混勻，RBC沉淀，試條 Hb靈敏度達(dá)不到 150mg/L。 白細(xì)胞（ LEU） 福爾馬林，呋喃坦啶，大量膽紅素，氧化型清潔劑。 尿比重高，頭孢霉素 IV、慶大霉素，四環(huán)素，硼酸，高濃度草酸。 35 顯微鏡檢查 尿液顯微鏡檢查是尿液有形成份確證的唯一方法 。 尿沉渣鏡檢范圍三點(diǎn)要求 ? 醫(yī)生提出要求 ? 病人的疾病，病情或其他檢查要求。 ? 尿液分析中有任何一項(xiàng)理化檢查不正常。 36 根據(jù) NCCLS Lirerature GP16A要求，達(dá)到以下條件者可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化操作 ： ? 尿樣最佳選擇是第一次晨尿，并在未冷藏情況下 2小時(shí)內(nèi)完成檢查。 ? 尿樣本量應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，建議統(tǒng)一用 10ml。 ? 離心時(shí)間建議統(tǒng)一為 5分鐘，以確保同等 程度的沉
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