頭暈的診斷流程建議(編輯修改稿)
2025-06-20 00:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 耳科聯(lián)合頭暈門診經(jīng)驗(yàn) ? 812例中 ,女性 %,平均年齡 。男性%,平均年齡 ? 病因 : – 周圍性 %, – 中樞性 %, – 精神 %, – 不明原因 %, – 混合性 % How Common Are Various Causes of Dizziness? A Critical Review Background 雖然頭暈是全科和?？浦谐Ｒ姷陌Y狀 , 但不同病因所導(dǎo)致頭暈的頻率卻無很好的研究 . Methods 在 MEDLINE檢索到 12篇有關(guān)連續(xù)頭暈患者病因分析的文章。 研究人群來自全科門診 (n = 2), 急診 (n = 4) 和?？崎T診 (n = 6). 用9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估研究的質(zhì)量 . Results 周圍性占 44%，中樞性 11%、精神性 16%、其他 26%，不明 13%. 嚴(yán)重病因相對(duì)少見，如腦卒中 6%，心律失常 %，腦腫瘤不到 1%. Conclusions 70%以上頭暈患者的病因是周圍性或精神性。鑒于嚴(yán)重病因者少見，故僅需對(duì)少數(shù)患者進(jìn)行有關(guān)診斷性檢查 . South Med J 2021， 93(2) 病因 范圍 % 平均 % 前庭周圍性 BPPV 444 16 前庭神經(jīng)元炎 323 9 美尼埃病 010 4 其他 030 12 前庭中樞性 卒中 020 6 腫瘤 06 ＜ 1 其他 012 3 精神 精神障礙 226 16 過度換氣 024 4 非前庭非精神性 暈厥前 016 6 失衡 015 4 其他 053 16 不明 037 14 頭暈病因概念與診斷的演變 增加 BPPV：第一位 偏頭痛 :兒童，老人等位癥，常見 減少 椎基底動(dòng)脈供血不足：無法診斷非正常非缺血狀態(tài)，極少單獨(dú)表現(xiàn)。推薦后循環(huán)缺血（梗死 /TIA） 頸性眩暈：外傷，疼痛，深感覺異常，缺乏共識(shí) 偏頭痛與眩暈 ? 200例連續(xù)的頭暈患者中 ,38%被診斷有偏頭痛 ,而在 200例骨科患者中只為 24% ? 72例單純眩暈者中 ,61%被診斷為偏頭痛 。骨科對(duì)照患者中只為 10% ? 偏頭痛患者中 ,2830%有頭暈 ,2526%有眩暈 ? 45%兒童患者有暈動(dòng)癥 ,對(duì)照人群只為 5% ? 頭暈和眩暈與偏頭痛特異相關(guān) ,遠(yuǎn)高于緊張型頭痛 Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. Neurology2021。56:436–41. 頭暈病因概念與診斷的演變 增加 BPPV：第一位 偏頭痛 :兒童，老人等位癥，常見 減少 椎基底動(dòng)脈供血不足 ：無法診斷非正常非缺血狀態(tài)，極少單獨(dú)表現(xiàn)。推薦后循環(huán)缺血（梗死 /TIA） 頸性眩暈 ：外傷，疼痛，深感覺異常，缺乏共識(shí) 血流速度快
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