先天性唇、面裂和腭裂雙語版(編輯修改稿)
2025-06-20 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 cleft palate Bilateral plete cleft palate Bilateral plex cleft palate Obsolete cleft palate Congenital fistula Clinical features ? Abnormal morphology ? Dysfunction of suck ? Hypernasality and nose emission ? Bad oral hygiene ? Malocclusion ? Hearing loss ? Dysfunction of maxillary growth 治療原則 綜合序列治療： 外科手術(shù)，正畸治療， 缺牙修復(fù)，語音訓(xùn)練，心理治療等 目 的 ? 整復(fù)腭部的解剖形態(tài)；恢復(fù)腭部的生理功能，重建良好的“腭咽閉合”，為正常吸吮、吞咽、語音、聽力等生理功能創(chuàng)造條件。 手術(shù)治療 手術(shù)要求 ? 封閉裂隙 ? 將移位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位 ? 將分裂的肌纖維復(fù)位后準(zhǔn)確對位縫合 ? 減少手術(shù)創(chuàng)傷 ? 妥善保留與腭部的營養(yǎng)和運動有關(guān)的血管、神經(jīng)和肌的附著點 ? 術(shù)后的軟腭要有適當(dāng)長度、相當(dāng)高度以及靈活的動度 ? 手術(shù)方法簡便 ? 確?；純喊踩? 手術(shù)年齡－－有爭議 ? 1～ 2歲 為最佳年齡 ? 語音發(fā)育尚未形成 ? 但因手術(shù)創(chuàng)傷影響上頜骨發(fā)育 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 體格檢查：生長發(fā)育、體重、營養(yǎng)狀況、心、肺、有無其它先天性畸形及上呼吸道感染等全身器質(zhì)性疾患。 ? 實驗室檢查：胸片、血常規(guī)、出凝血時間、 EKG、聽力 ? 胸腺肥大 —— 術(shù)前三天口服激素 ? 口腔頜面部炎癥 —— 預(yù)先治療 ? 扁桃體過大 —— 摘除 ? 保持口鼻腔清潔，清除病灶 麻醉選擇 全身麻醉，氣管內(nèi)插管 手術(shù)基本原則 ? 用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙、延長軟腭，將移位組織結(jié)構(gòu)復(fù)位，以恢復(fù)軟腭的生理功能 ? 利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度和咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合 手術(shù)方法 ? 腭成形術(shù) 封閉裂隙 保持和延伸軟腭長度 恢復(fù)軟腭生理功能 ? 咽成形術(shù) 縮小咽腔 增進(jìn)腭咽閉合 ? 腭成形術(shù) 1. 單瓣手術(shù) 2. 雙瓣手術(shù) 3. 梨骨瓣手術(shù) 4. 島狀瓣手術(shù) 5. 逆向雙 “ Z” 形瓣手術(shù) 6. 提肌重建術(shù) ? 咽成形術(shù) 1. 咽后壁組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù) 2. 腭咽肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù) 基本術(shù)式 單瓣術(shù) 兩瓣＋犁骨粘膜瓣 Von Langenbeek’s Technique 提肌重建術(shù) Furlow’s Technique 軟腭關(guān)閉術(shù) （二）咽成形術(shù) ? 目的：縮小咽腔、改善腭咽閉合，為 獲得正常語音創(chuàng)造必不可少的 條件 腭咽閉合功能不全（ VPI） ? 先天性：腭裂術(shù)后 5～ 30％， VCFS ? 后天性：腫瘤、外傷術(shù)后
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