生兒休克是識(shí)別與處理(編輯修改稿)
2025-06-17 16:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 20ml/內(nèi)輸完。 經(jīng)評(píng)估若循環(huán)無改善，繼用 第 2劑或第 3劑 ，每劑 1020ml/kg，最大量 4060ml/kg 注意事項(xiàng) ： 不用含糖 溶液 心肺承受功能，及液量不足 液體復(fù)蘇 ② ② 繼續(xù)和維持輸液：可能要維持?jǐn)?shù)日 繼續(xù)輸液 ： 用 1/22/3張液體在 68小時(shí)內(nèi)，按 10ml/ 輸入 維持輸液 ： 用 1/3張液體在 24小時(shí)內(nèi)，按4ml~6ml/ 輸入 葡萄糖溶液 休克 應(yīng)激狀態(tài) 血糖 損害神經(jīng)系統(tǒng) 影響預(yù)后 輸入葡萄糖不僅無益，反而有害 措施： ① 在第一小時(shí)快速輸液時(shí)不用含糖溶液 ② 以后用時(shí)應(yīng)用 5％葡萄糖鹽水 ③ 如有低血糖，可給予葡萄糖 最高濃度 ％ 出血性休克液體復(fù)蘇的計(jì)算 20ml/kg等滲晶體液 ↓ 重新評(píng)估 ↓ 20ml/kg等滲晶體液 ↓ 重新評(píng)估 ↓ 20ml/kg等滲晶體液或考慮給予10~20ml/kg壓縮紅細(xì)胞 糾正酸中毒 過去：強(qiáng)調(diào)積極使用碳酸氫鈉糾正酸中毒 目前：對(duì)使用碳酸氫鈉的看法是 晚用、少用、慎用 措施：不主張使用高滲性碳酸氫鈉 ① 強(qiáng)調(diào) 開放氣道 通氣的重要性 ② 輕－中度酸中毒，不主張用碳酸氫鈉 ③ 重度酸中毒，可在維持輸液階段使用 使血 PH值達(dá) 輸血：一般不輸血，當(dāng)紅細(xì)胞比容 30％ 時(shí)可輸血 至 Hb100g/L以上。 休克中血管活性藥的使用 ? 心源性休克 ,包括心跳驟停后的休克 ? 血容量分布異常性休克 ? 低血容量性休克 血管活性藥物 選用的時(shí)機(jī)： ① 第一小時(shí)液體復(fù)蘇后血壓仍低者 ② 血壓過低或測不出，可與輸液同時(shí)給予 常用的藥物有：多巴胺；腎上腺素；去甲腎上腺素；莨菪類藥物；正性肌力藥物等 多巴胺 ? 多巴胺仍是高排低阻休克的首選藥物 ? 一般用中小劑量： 5ug/ 靜滴 根據(jù)血壓增至 10ug/，并使全身血管擴(kuò)張 ? 如效果不顯著，則示多巴胺抵抗性休克（多見于6m嬰兒），應(yīng)改用去甲腎上腺素。 腎上腺素 ? 用于冷休克，多巴胺抵抗者 ? － 2ug/ 持續(xù)靜脈滴注，如效果不顯著，考慮存在兒茶酚胺抵 可選用磷酸二酯酶抑制劑 （安力農(nóng) /米力農(nóng)）持續(xù)靜滴 ? 米力農(nóng)首先 25－ 75ug/kg 靜推 后 去甲腎上腺素 ? 用于暖休克，有多巴胺抵抗者 ? 強(qiáng)力 α 受體興奮劑，使全身血管收縮，外周阻力增高，血壓上升 ? 用法： － 2ug/ 持續(xù)靜滴注 如效果不顯著，考慮兒茶酚胺抵抗性休克 有條件可試用血管緊張素，或精胺酸血管加壓素 莨 菪類藥物（長托寧） ? 莨 菪類藥物主要有：阿托品；山 莨 菪堿（ 6542）； 東 莨 菪堿；長托寧。 ? 長托寧 ：（ 鹽酸戊乙奎醚注射液）是我國新研制的新型抗膽堿藥，具有選擇性 M1M3和 N1N2受體拮抗作用，對(duì)中樞和外周有強(qiáng)抗膽堿作用。對(duì)急性全腦缺血再灌注后的腦組織有較強(qiáng)的保護(hù)
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1