器質(zhì)性精神障礙ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-17 01:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性疾病 ? 發(fā)病年齡： 65歲 ? 病程：平均 5 – 10年 起病潛隱 、 發(fā)展慢 、 進行性加重 ? 臨床表現(xiàn)：癡呆綜合征 ? 預(yù)后：不可逆 Alzheimer39。s Disease affects 5% of people over 65 affects 20% of people over 80 （ 一 ） 概念 阿爾茨海默病 （ Alzheimer’s disease, AD）是指一組原因未明的原發(fā)性腦變性疾病 。 常起病于老年或老年前期 ， 以癡呆為主要表現(xiàn) 。 多緩慢起病 、 逐漸進展 。 女性較男性多見 ， 約為 2或 3比 1。 阿爾茨海默病 阿爾茨海默?。翰∫蚝桶l(fā)病機制 三聯(lián)病理改變： 1. 炎性老年斑（主要成分： beta淀粉樣蛋白） 2. 神經(jīng)纖維纏結(jié) NTF（皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)神經(jīng)元內(nèi)的不溶性蛋白質(zhì)沉積，過度磷酸化的 tau蛋白，17號長臂） 3. 神經(jīng)元變性壞死，顆?？张葑冃? 皮質(zhì)萎縮 溝回增寬 腦室擴大 遺傳：家族聚集性 1. 21（ APP,Abeta產(chǎn)生和老年斑形成） 2. 1（ PS2） 3. 14（ PS1）染色體基因突變 家族性 AD，以上三個基因突變率低于 10% 散發(fā)性 AD,以上三個基因突變率低于千分之一 4. 19（ APOE） （ 三 ） 臨床表現(xiàn) 通常起病于 65歲以后 ， 隱襲起病 ， 難以指明起病的時間 ， 他人突然察覺患者癥狀的存在 。 記憶障礙 ， 錯構(gòu) 、 虛構(gòu)；先近記憶受損 ， 再累及遠記憶 。 最最早出現(xiàn)的 、 最重要的特征 。 智力活動減退：抽象思維 （ 概括 、 推理 、 判斷 、 計算力 ） 明顯受損； 人格改變：缺乏羞恥感及道德感 ， 吝嗇 。 情感改變：淡漠 、 呆滯或欣快 、 抑郁 、 易激惹； 行為紊亂：離奇 、 怪異行為 ， 重復(fù)無效行為； 睡眠障礙：睡眠倒錯； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失語 、 失認 、 失用 、 抽搐 、震顫 、 輕癱及癲癇 、 病理反射 （ 強握伸蹠反射 ） 。 部分病人可出現(xiàn)片斷的妄想及幻覺 。 病程 2~8年呈進行性 ， 后期多因營養(yǎng)不良 ， 褥瘡 、 肺炎 、 骨折等疾病而死亡 。 CT：顯示皮質(zhì)萎縮及第三腦室擴大 。 *阿爾茨海默?。号R床表現(xiàn) 早期 中期 晚期 記憶障礙 + ++ +++ 癡呆 — + ++… 人格改變 — + + 其他精神癥狀 — + + 社會功能減退 ? + ++… 輕度：近記憶障礙，計算力減退，人格改變：孤獨自私 中度：不能獨立生活，記憶障礙加重，遠記憶受損，忘記家庭住址，親人名字，失認 不認識自己的親人，睡眠障礙。 重度：記憶力思維嚴重受損，忘記自己的姓名年齡，不認識親人，語言能力進一步下降，最終喪失語言能力?；顒又饾u減少，最終臥病在床。 （ 四 ） 診斷以鑒別診斷 AD的診斷主要為排除法 。 鑒別診斷： （ 1） 假性癡呆：如老年期抑郁假性癡呆 癔癥性癡呆 、 反應(yīng)性精神障礙 、 偽裝癡呆 。 （ 2） 老年人良性健忘癥 （ 3） 多發(fā)梗塞性癡呆 阿爾茨海默病（ AD） 額顳葉癡呆（ pick?。? 路易體癡呆 （ DLB） 早期表現(xiàn) 記憶障礙 行為和情緒改變
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