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正文內(nèi)容

職工醫(yī)療保險及離休干部醫(yī)療費報銷試行方案(編輯修改稿)

2025-06-17 00:23 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 在職職工 16% 18% 20% 退休職工 11% 13% 15% 注:遼河醫(yī)院為二級醫(yī)院,市二院、油田中心醫(yī)院為三級醫(yī)院。 例如某一患者為在職職工 ,在二級醫(yī)院住院發(fā)生的費用 2683元。其中藥費 1200元(甲類藥 600元 ,乙類藥 400元 ,目錄外藥品 200元); CT檢查費 200元,治療費 600元,診查費140元,護理費 160元,衛(wèi)材 35 元,床費 350 元。那么該患者先自付乙類藥的 10%( 40010%=40),目錄外藥品全部自付, CT 檢查費的 5%( 200 5%=10),衛(wèi)材屬一次性醫(yī)用材料個人自付 5%( 35 5%=);那么醫(yī)療保險賠償為 ()(118%)= ,個人負擔 。 在本醫(yī)療保險年度內(nèi)二次或二次以上住院,起付標準按上述標準相應減半(同一種病二次住院間隔 時間不少于 15天)。 特種病門診醫(yī)療賠付病種及標準:年度內(nèi)門診特定病種的起付標準為 700 元,起付標準以上的醫(yī)療費用,按在職職工 80%,退休人員 85%的比例賠付(輔助檢查和輔助用藥不在賠付范圍內(nèi)),但賠付金額不得超過最高賠付限額 (特種病審核由遼河醫(yī)院領(lǐng)導小組統(tǒng)一審評,審定時以一年前住院病歷為依據(jù) )。病種范圍和年度內(nèi)最高賠付限額: (1) 高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者) 3000元。 (2) 糖尿病(有心、腦血管病變、腎功能衰竭等并發(fā)癥之一者):非胰島素依賴型 3000元;胰島素依賴型 5000元。 (3) 腦血管并發(fā)癥(腦出血、腦血栓、腦栓塞) 2500元。 (4) 冠心?。惻f性心肌梗塞) 2500元。 (5) 慢性肺源性心臟病(右心衰竭) 2021元。 (6) 慢性病毒性肝炎 4000元。 (7) 肺結(jié)核病 2021元。 (8) 精神病 2500元。 (9) 惡性腫瘤放、化療,尿毒癥血透、
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