職工醫(yī)療保險(xiǎn)及離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷試行方案-資料下載頁(yè)
2025-05-12 00:23本頁(yè)面
【正文】 術(shù)。 氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目等。 參保人治病期間醫(yī)療費(fèi)用不予借支，先由投保人自籌資金墊付。 如發(fā)現(xiàn)投保人弄虛作假、冒名頂替，停止其投保年度期限內(nèi)醫(yī)療費(fèi)賠付權(quán)力，并視情節(jié)追究 其責(zé)任。 五、離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷 為加強(qiáng)對(duì)離休干部醫(yī)療費(fèi)的管理，本著離休干部大病有人管，小病少花錢，充分體現(xiàn)企業(yè)對(duì)離休干部的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，又能杜絕醫(yī)療費(fèi)使用不當(dāng)，不合理超支的現(xiàn)象，有效的使用有限的醫(yī)療費(fèi)用。現(xiàn)規(guī)定以下解決辦法： 遼河醫(yī)院為首家定點(diǎn)醫(yī)院，離休干部的所有醫(yī)療行為必須通過(guò)遼河醫(yī)院。 需出具醫(yī)療費(fèi)用清單，所有費(fèi)用必須是發(fā)生在遼河醫(yī)院或經(jīng)遼河醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診的醫(yī)院，未經(jīng)遼河醫(yī)院同意所發(fā)生的費(fèi)用一律不予核銷。 醫(yī)療費(fèi)用必須與醫(yī)療手冊(cè)、處方的記載相一致。 遼河醫(yī)院就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，根 據(jù)《全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，甲、乙類藥品 100%報(bào)銷，丙類藥品必須由臨床醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任、院長(zhǎng)簽字同意后方可使用， 100%報(bào)銷。如果甲、乙類藥品可以替代的，原則上不使用丙類藥品。 保健品、家庭用醫(yī)療器械不予報(bào)銷。 藥店購(gòu)藥一律不予報(bào)銷（醫(yī)院不常備的特殊藥品由醫(yī)院 負(fù)責(zé)購(gòu)買）。 常見(jiàn)病、多發(fā)病不予轉(zhuǎn)診，可請(qǐng)相應(yīng)科室的省內(nèi)專家會(huì)診。 慢性病出院帶藥最多 10天的量。 家住外市的離休干部選定一家醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院，在定點(diǎn)醫(yī)院以外的醫(yī)院就醫(yī)必須經(jīng)遼河醫(yī)院同意，否則不予報(bào)銷。 以上未盡事宜按《遼 寧省盤錦市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策》的相關(guān)規(guī)定及《遼寧省盤錦市離休干部報(bào)銷管理》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本方案執(zhí)行日期為 2021 年 1 月 1 日至 2021 年12 月 31 日，其中離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有關(guān)規(guī)定執(zhí)行日期為 2021 年 4 月 1日至 2021 年 12月 31日。 需要更多的管理資料，請(qǐng)到
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