g球菌感染研究新進(jìn)展孫培宗(編輯修改稿)
2025-06-15 14:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為真菌 %、 G+菌 %。在細(xì)菌感染中，G菌占 %， G+菌占 %。 G菌仍以銅綠假單胞菌為主，占 %。 G+菌以金黃色葡萄球菌（金葡萄）為主 %。 ? 金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡菌（ MRSA）占 83%，表皮葡萄球菌中耐苯唑青霉素的表皮葡萄球菌（ MRSE）占 %，真菌以白色念球菌為主 %。 ? ? 與 1996年 4月～ 1997年 4月所分離菌株相比，1997年 4月～ 1998年 4月 G+菌由 %增加到%(P)，真菌由 %增加到 % (p)，而 G菌由 68%降低到 %(p)。 ? 在總共的 173例分離菌株中， %來自呼吸道， %來自外各種外科切口及各種引流液，%來自尿培養(yǎng)， %與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)。 ? 葡萄球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球蓖 （ 98株） （ 134株） （ 62株） 藥物 R% I% S% R% I% S% R% I% S% 青霉素 G 苯唑西林 甲氧西林 氨芐西林 頭孢唑林 頭孢呋辛 萬古霉素 替考拉寧 LY333328 10000 慶大霉素 紅 霉 素 環(huán)丙沙星 氧氟沙星 33,87 司帕沙星 曲伐沙星 莫西沙星 中華內(nèi)科雜志 2021年 3月第 40卷第 3期 ? ? 耐青霉素肺炎鏈球菌 (PRSP)的檢出率 (R%+I%) 為 %（ 9/40），其中 R僅為 %（ 1/40）， I占20%(8/40）。 ? 金黃色葡萄球菌共 98株，占領(lǐng)全部 1830株的% ，占陽性菌的 %，金黃色葡萄球菌中MRSA占 %， HI致病菌為金黃色葡萄球菌的病人中 MRSA感染發(fā)生率為 %， CAI病人中MRSA感染發(fā)生率僅為 %。表皮葡萄球菌共計(jì)134株，占全部菌種的 %，表皮葡萄球菌中MRSE占 %， MRSE感染發(fā)生率在 HI與 CAI病人中分別 %與 %。 ? MRSA、 MRSE產(chǎn)生的原因 ?臨床廣泛應(yīng)用第三代頭孢類藥物，此類藥物不僅對(duì)陽性菌抗菌活性弱，而且易篩選出 MRSA、MRSE； ? 醫(yī)護(hù)人員帶菌率高； ?青霉素類、頭孢菌素類抗生素可誘導(dǎo) MRSA、MRSE 。 ? ? MRSA臨床分離株的染色體上均攜帶有一個(gè)普通金黃色葡萄球菌所不具備的、對(duì)所有 β內(nèi)酰胺類抗生素顯示耐藥性的耐藥基因 —甲氧西林耐藥決定因子 (mec)。從而產(chǎn)生了一種獨(dú)特的青霉素結(jié)合蛋白即 PBP2a，后者具有與 β內(nèi)酰胺類抗生素親和力較低的特點(diǎn)。 ? 降低原有 PBPs親和力。 MRSA的二種耐藥機(jī)制 ? MRSA感染的常見部位 感染部位排位依次為： ? 下呼吸道感染 ? 外科傷口及導(dǎo)管相關(guān)感染 ? 手術(shù)切口感染 ? 血液感染 ? 皮膚感染。 ? MRSA感染的高危因素 ? 使用呼吸機(jī) ? 本次感染前發(fā)生其他院內(nèi)感染 ? 使用多種抗生素 ? 住入 ICU ? 血培養(yǎng)中病原菌及污染菌的檢測(cè)時(shí)間比較 0510152025303540455024h內(nèi) 2548h 4972h 7396h 97120h 121144h污染菌病原菌1828695121時(shí)間 例數(shù) 王輝等：中國(guó)抗感
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