【文章內容簡介】 患者；③陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。 冰凍紅細胞（ FTRC） 去除血漿的紅細胞加甘油保護劑，在－ 80℃保解凍后 4177。 2℃，24 小時 作用：增強運氧能力； 適用：①同 WRC；②稀加原血漿懸浮瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 血液接收、儲存和成分輸血指南 編號： LYZYLABSX010 版本 /修訂號： 1/0 第 16 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 存，保存期 10 年，解凍后洗滌去甘油，加入100ml 無菌生理鹽水和紅細胞添加劑或原血漿 。 白 細 胞 去 除率 98% ；血漿去除率 99% ， RBC 回收 80%，殘余甘油量1%，洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、 K、 +NH3 等。 規(guī)格： 200ml/袋 有血型患者輸血；③新生兒溶血病換血；④自身輸血。 紅細胞，要做交叉配血試驗。如生理鹽水懸浮只做主側配血試驗。 （ 二）血小板制品 手工分離濃縮血小 板（ PC1） 由 200m 或 400ml 全血制備。血小板含量為≥109 袋 2025ml≥ 109/袋 40ml50ml 規(guī)格： 20ml25ml/袋 4050ml/袋 22177。 2℃ （輕震蕩） 24小時（普通袋）或 5 天（專用袋制備） 作用：止血 適用： ①血小板減少所致的出血 ②血小板功能障礙所致的出血 需做交叉配血試驗，要求ABO 血型相合，一次足量輸入 機器單采濃縮血小板（ PC2） 用細胞分離機單采技術，從單個供血者循環(huán)血液中采集，內袋內含血小板≥ 1011，紅細胞含量 。 規(guī)格： 150ml250ml/袋 同 PC1 同 PC1 ABO 血型相同 （三）白細胞制品 機器單采濃縮白 用細胞分離機 22177。 2℃ 作用：提高機體抗感染能 必須做交叉配血瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 血液接 收、儲存和成分輸血指南 編號： LYZYLABSX010 版本 /修訂號： 1/0 第 17 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 細胞懸液（ GRANS） 單采技術由單個供血者循環(huán)血液中采集。每袋內含粒細胞≥ 1012 24 小時 力。 適用： 中性粒細胞低于 109/L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療48 小時無效者。（從嚴掌握適用癥） 試驗 ABO 血型相同 （四）血漿 新鮮液體血漿（ FLP） 含有新鮮血液中全部凝血因子 血漿蛋白為 68G 纖維蛋白 原 其他凝血因子 單位 /ML 規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定 4177。 2℃ 24 小時（ 三聯(lián)袋 ） 作用：補充凝血因子，擴充血容量。 適用： ①補充部分凝血因子（包括不穩(wěn)定的凝血因子 VⅧ）； ②大面積燒傷、創(chuàng)傷 要求與受血者 ABO 血型相同或相容 新鮮冰凍血漿（ FFP） 含有全部凝血因子，血漿蛋白含量為 68 纖維蛋白原 其他凝血因子 單位 /ml 規(guī)格：自采血后 68 小時內（ ACD 抗凝劑： 6小時內； CPD 抗凝劑：8 小時內）速凍成塊 規(guī)格： 200ml， 100ml，500ml， 25ml － 20℃以下一年（三聯(lián)袋） 作用：補充凝血因子。 適用：①補充凝血因子；②大面積燒傷、創(chuàng)傷 要求與受血者 ABO 血型相同或相容37℃擺動水浴融化 瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 血液接收、儲存和成分輸血指南 編號： LYZYLABSX010 版本 /修訂號： 1/0 第 18 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 普通冰凍血漿（ FP） FFP 保存一年后即為普通冰凍血漿 規(guī)格： 200ml， 100ml，500ml， 25ml － 20℃以下四年 作用：補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。 適用： ①主要用與補充穩(wěn)定的凝血因子的缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的缺乏 ②手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大量出血或血漿大量丟失。 要求與受血者 ABO 血型相同 冷沉淀 每袋由 200ml 血漿制成，含 有：Ⅷ因子 80100單位 纖維蛋白原約 250mg 血漿 20ml 規(guī)格： 20ml － 20℃以下一年 適用： ①甲型血友病 ②血管性血友病 ③纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者 ABO 血型相同或相容 瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 輸血管理 編號： LYZYLABSX011 版本 /修訂號： 1/0 第 19 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 輸血管理 一、臨床輸血全程質量控制 醫(yī)院依據(jù)法律法規(guī)對臨床輸血工作做強制要求！ （一）輸血申請規(guī)范 （二）受血者血樣采集與送檢規(guī)范 （三）發(fā)血規(guī)范 （四）輸血規(guī)范 （五）輸血反應回報單規(guī)范 （六）輸血完畢后血袋保存規(guī)范 二、血庫質量管理體系 （一）輸血科工作制度 （二）技術人員培訓 （三）試劑及消耗醫(yī)療用品管理 （四）儲存設備的管理體系 （五）輸血科工作人員崗位職責 （六）輸血管理三統(tǒng)一 三、血液接收、儲存及有效期的規(guī)定 四、配合性試驗及血液成分的選擇 五、血液和血液成分的發(fā)出（包括復查、核對、血液的再發(fā)出、等內容） 六、血液標本的保存 七、輸血并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)、報告及評定 八、自身輸血 九、親友互助獻血 十、輸血科的記錄保存 十一 、報廢血液制度 十二、血庫感染管理 十三、醫(yī)療廢物管理瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 輸血前檢驗和核對制度 編號： LYZYLABSX012 版本 /修訂號： 1/0 第 21 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 輸血前檢驗和核對制度 一、臨床在決定輸血以前要對受血者進行輸血前檢驗，并將檢驗結果逐項填入《臨床輸血申請單》內。具體項目是：血型、血常規(guī)、乙肝標志物、丙肝、 HIV、梅毒、谷丙轉氨酶。 二、 輸血科 在接受臨床輸血申請時，必須在《臨床輸血申請單》上對輸血前九項檢查進行核對： 1． 血型、血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)為必做項目； 2．對乙肝標志物、丙肝、 HIV、梅毒、谷丙轉氨酶五項，若受血者或家屬拒絕 檢查，則必須有受血者或家屬逐項親自簽名； 3．若已對受血者抽取標本進行輸血前檢查而檢驗結果報告未回，則必須逐項填入“結果報告未回”。瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 血液成分的選擇和 配血試驗 編號： LYZYLABSX013 版本 /修訂號： 1/0 第 22 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 配合性試驗及血液成分的選擇 執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》如下規(guī)定： 第十四條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3 天之內的。 第十五條 輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者 Rh（ D）檢查按緊急輸血時要求），正確無誤時可進行交叉配血。 第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應 ABO 血型同型輸注。 第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者。 第十八條 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 輸血不良反應及輸血感染的登記處理制度 編號： LYZYLABSX014 版本 /修訂號： 1/0 第 23 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 20200801 輸血不良反應及輸血感染疾病的登記報告和處理制度 一、《臨床輸血技術規(guī)范》第三十三條規(guī)定：輸血過程中應先慢后快，再 根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： （一）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； （二）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 二、執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》第三十四條規(guī)定：疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，當面同患者或家屬一起封存血袋中血液，送回輸血科保存并做以下核對檢查： （一） 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； （二）核對受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（ D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣、重測 ABO 血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； （三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； （四）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體， 應作進一步鑒定； （五）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； （六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； （七）必要時，溶血反應發(fā)生后 5~7 小時測血清膽紅素含量。 三、執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》第三十五條規(guī)定：輸血完畢，醫(yī)護人員對輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每季度統(tǒng)計上報醫(yī)務科。 （一）輸血完畢，如有輸血反應，醫(yī)護人員要逐項填寫患者輸血反應回報單并返還血庫保存。（二）發(fā)生輸血感染疾病，醫(yī)護人員要逐項填 寫患者輸血感染報告交由感染管理科調查處理。瀘醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院輸血科 臨床輸血管理手冊 血庫院內感染 監(jiān)測制度 編號： LYZYLABSX015 版本 /修訂號： 1/0 第 24 頁 共 40 頁 起 草 人 操 作 人 批 準 人 生效日期 趙容 趙容、嚴小平、莫麗、王基策等 劉遠程 202008