【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 形成書(shū)面材料報(bào)迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。 各工作組對(duì)所負(fù)責(zé)的評(píng)審內(nèi)容和所轄的部門(mén)進(jìn)行一次全面的檢查，對(duì)照評(píng)審細(xì)則的每一條款進(jìn)行對(duì)比，確認(rèn)目前此項(xiàng)工作的“ A、 B、C”級(jí)水平。 召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行反饋，對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。 邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，借鑒評(píng)建方法和經(jīng)驗(yàn)。 （四）整改提高階段（ 2021 年 8 月～） 組織全院自查，召開(kāi)階段性總結(jié)會(huì)議，實(shí)事求是的分析迎評(píng)工作的準(zhǔn)備結(jié)果，對(duì)于依然存在的缺陷和不足，予以協(xié)調(diào)解決。 各部門(mén)、各科室對(duì)照細(xì)化分解的任務(wù)指標(biāo)，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺；對(duì)照迎評(píng)資料臺(tái)賬和格式規(guī)范，進(jìn)一步完善各種評(píng)審資料。 醫(yī)院評(píng)建辦督導(dǎo)組及時(shí)跟進(jìn)督導(dǎo)，進(jìn)行全面內(nèi)審檢查。 （五）沖刺“迎評(píng)”階段（ 9 月～） 組織進(jìn)行醫(yī)護(hù)質(zhì)量、評(píng)建材料、應(yīng)急管理、急診流程、病歷質(zhì)量、藥事管理、患者安全等專(zhuān)題檢查，查找細(xì)節(jié)問(wèn)題，持續(xù)整改。 邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家進(jìn)行模擬評(píng)審兩次，查找不足，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)。 完成自查報(bào)告和匯報(bào)材料，進(jìn)行細(xì)化精煉。 全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、翔實(shí)的評(píng)建材料，迎接三甲醫(yī)院預(yù)評(píng)審和正式評(píng)審。 五、工作要求㈠統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重 要推力?！坝u(píng)”工作是今年醫(yī) 院各項(xiàng)工作任務(wù)的重中之重，密切關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。各科室、各部門(mén)要高度重視 ,充分認(rèn)識(shí)“迎評(píng)”工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，以飽滿(mǎn)的熱情、積極的態(tài)度、扎實(shí)的工作 ,確保醫(yī)院“三甲”評(píng)審順利通過(guò)。 ㈡精心組織，狠抓落實(shí) 各科室、各部門(mén)及工作督導(dǎo)組要按照“迎評(píng)”工作實(shí)施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對(duì)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則（ 2021 年版）》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對(duì)在自查工作中發(fā)現(xiàn) 的問(wèn)題，要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)整改，對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要提出切實(shí)可行的整改計(jì)劃和整改時(shí)限，不容許存在半點(diǎn)虛假。 ㈢廣泛宣傳，及時(shí)總結(jié) 通過(guò)網(wǎng)站、宣傳欄等多種宣傳渠道，廣泛發(fā)動(dòng)，層層動(dòng)員，營(yíng)造濃厚的“迎評(píng)”氛圍，使全院職工自覺(jué)參與，確保迎評(píng)工作有序開(kāi)展。 ㈣建立“迎評(píng)”工作例會(huì)制度 每月不定期召開(kāi)迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究部署階段性“迎評(píng)”工作，協(xié)調(diào)解決迎評(píng)工作存在的問(wèn)題，督促指導(dǎo)各部門(mén)、各科室迎評(píng)工作，認(rèn)定迎評(píng)工作崗位職責(zé)履行情況及責(zé)任追究。 ㈤定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律 “迎評(píng)”工作時(shí)間緊、任務(wù)重，各科室主任是“迎評(píng)”工作第一責(zé)任人，要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，認(rèn)真自查整改。領(lǐng)導(dǎo)小組、各工作組及相關(guān)負(fù)責(zé)人要定期督查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。凡對(duì)“迎評(píng)”工作不重視、工作無(wú)進(jìn)展、未認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉(cāng)促、各項(xiàng)記錄不規(guī)范的，醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度。 “迎評(píng)”工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審迎評(píng)指南》為準(zhǔn)。各科室、各部門(mén)要將規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)的文件、通知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類(lèi)成冊(cè)。需要各部門(mén)配合完成的，由評(píng)審辦公室協(xié)調(diào)辦理。 評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)工作成績(jī)顯著、有突出貢獻(xiàn)、具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神和大局意識(shí)的集體和個(gè)人予以全院表彰獎(jiǎng)勵(lì)；也將作為定崗、晉級(jí)及績(jī)效工資考核的重要依據(jù)。 二○一三年五月三十一日 第四篇：迎接三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施方案 . 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 三甲醫(yī)院評(píng)建工作推進(jìn)方案 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的通知精神 ,為進(jìn)一步加強(qiáng)我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理 ,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量 ,保障醫(yī)療安全 ,確保我院順利通過(guò)“三甲”醫(yī)院評(píng)審 ,現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際 ,制訂方案如下 : 一、指導(dǎo)思 想 認(rèn)真按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則 (2021年版》切實(shí)做好各項(xiàng)工作 ,堅(jiān)持“六重、三不”原則 (重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障 ,不搞形式、不搞運(yùn)動(dòng)、不弄虛作假和“十六字”評(píng)建方針 (以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵 ,確保醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會(huì)公益性有明顯進(jìn)步 ,持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè) ,構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過(guò)等級(jí)評(píng)審工作 ,進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制 ,提升醫(yī)院整體實(shí)力 ,提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量 ,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、組織保 證 ㈠為確保“評(píng)建”工作的順利進(jìn)行 ,成立醫(yī)院評(píng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作。 組長(zhǎng) :常務(wù)副組長(zhǎng) :成員 :㈡領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)評(píng)建辦公室 ,成員如下 :分管領(lǐng)導(dǎo) :主任 : 副主任 :成員 :職責(zé) :⑴制定全院評(píng)建工作推進(jìn)方案、各階段工作安排和工作要求并具體組織實(shí)施 。⑵相關(guān)工作任務(wù)的分解、材料印發(fā)、指導(dǎo)、督查 。⑶收集、整理、匯總保管、利用分析各類(lèi)資料信息 ,做好上傳下達(dá) 。⑷完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料 。⑸負(fù)責(zé)對(duì)全院評(píng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。 ⑹負(fù)責(zé)做好院內(nèi)自查、邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家評(píng)審、預(yù)評(píng)審與正式評(píng)審各項(xiàng)工作 ,制定各次實(shí)施方案和接待方案。 (三評(píng)建工作小組 :全院成立 7 個(gè)工作組 ,由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé) ,按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求 ,對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ,做好各工作組的組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。 醫(yī)、護(hù)、藥、技、院感組 :分管領(lǐng)導(dǎo) :組長(zhǎng) :成員 :主要職責(zé) :(1負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量與安全、服務(wù)流程及醫(yī)療技術(shù)、應(yīng)急管理 。臨床路徑與單病種質(zhì)量 。ICU、感染性疾病、中醫(yī)、康復(fù)、介入、 血液凈化、麻醉、 疼痛、臨床營(yíng)養(yǎng)等特殊診療 。病案質(zhì)量 ?；颊吆戏?quán)益、轉(zhuǎn)院專(zhuān)科流程、投訴管理 。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)。 (2 負(fù)責(zé)預(yù)約診療、門(mén)診流程、急診綠色通道管理和改善就診環(huán)境。負(fù)責(zé)藥事和藥物合理使用管理、臨床檢驗(yàn)管理、病理、醫(yī)學(xué)影像、輸血、放射治療等管理與持續(xù)改進(jìn)。 (3 負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)和護(hù)理人力資源管理。負(fù)責(zé)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理、感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制 ,以及醫(yī)院