檢查整改記錄(編輯修改稿)
2025-06-05 05:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 加強血庫的質(zhì)量控制，保證臨床用血安全，成分輸血要占臨床用血的 90%。 院感科平時要加強對產(chǎn)房的檢查，提出整改意見，并反饋給有關(guān)負(fù)責(zé)人進行整改。 內(nèi)、外科臨床醫(yī)師按《病歷書寫規(guī)范》加強病歷的書寫工作，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度。 2021 年 5 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、重要崗位的工作檢查的記錄及整改措施 外科、內(nèi)科 內(nèi)、外科病歷書寫欠規(guī)范 問題藥劑科 查對制度執(zhí)行不徹底； 無合理應(yīng)用抗菌藥物記錄，培訓(xùn)記錄，每季度無藥訊價紹新藥、藥物不良反應(yīng)等； 麻醉科 麻醉記錄不詳細(xì)； 手術(shù)室工作流程建立，但存在不規(guī)范操作等問題； 與臨床沒有建立保持良好溝通的機制。急診 ICU 交接班混亂； 未制定合理的工作流程和操作規(guī)程及應(yīng)急處理措施； 對監(jiān)護過程中的異常參數(shù)無分析及處理記錄。 整改意見： 臨床科室要加強對《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，提高病歷書寫質(zhì)量，科室質(zhì)控員、科主任加強對出科病歷的質(zhì)量控制。 麻醉科、輸血科要按自己科室的操作規(guī)程進行操作。 急診科對醫(yī)護人員進行急救培訓(xùn)的同時要加強對各種急 救設(shè)備操作的培訓(xùn)。 2021年 8 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的記錄及整改措施 血庫 本月無輸血病例； 無臨床輸血知識培訓(xùn)記錄，缺輸血管理委員會主持的輸血管理工作會議記錄，會議通報。 藥劑科 按干部職工醫(yī)保藥物目錄與農(nóng)村牧區(qū)新農(nóng)合臨床用藥目錄，藥房藥品種類不全； 藥房藥物擺放紊亂； 過期藥品銷毀不及時，記錄不全； 特殊管理藥品，管理不規(guī)范。 內(nèi)、外科 各種登記運行不規(guī)范，內(nèi)容空洞； 核心制度落實不得力； 部分病例無上級醫(yī)師參加的治療方案的討論與查房意見，無患 4無討論。 急診與 ICU 急診科醫(yī)護人員對急救設(shè)備（心電監(jiān)護儀、吸引器，洗胃機、除顫儀、心電圖機、簡易呼吸機等設(shè)備）現(xiàn)場操作 不熟練。 急診留觀 病歷和急診門診日志的書寫質(zhì)量差； 無 ICU 病重、危患者知情告知制度的建立。整改意見 : 急（門）診值班醫(yī)師規(guī)范書寫急（門）診病歷，科主任負(fù)責(zé)建立危重病人知情告知制度。 臨床科室要加強對醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)并落實，各種登記本要專人負(fù)責(zé)記錄并歸檔。 藥劑科按干部職工醫(yī)保藥物目錄與農(nóng)村牧區(qū)新農(nóng)合臨床用藥目錄，保證藥房藥品種類齊全。 2021年 11 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的反饋及整改措施 麻醉科 麻醉安全管理記錄本未健全； 術(shù)中麻醉管理記錄不詳； 術(shù)前麻醉知情談話過于簡單。血庫 交叉配血血樣標(biāo)本抽取時間未填寫； 輸血知情談話記錄內(nèi)容不詳； 輸血科無血袋回收銷毀記錄； 血液出入庫存記錄中無出庫時間。急診科
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1