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2025-04-26 05:19 本頁面
【正文】 嚴(yán)格落實醫(yī)療安全十六項核心制度。產(chǎn)房 各種登記本內(nèi)容缺失，運行不良，產(chǎn)房交接班混亂，無記錄，導(dǎo)致各種資料收集不全，甚至丟失等嚴(yán)重違章現(xiàn)象； 無產(chǎn)前記錄和產(chǎn)后訪視記錄； 產(chǎn)房消毒不嚴(yán)格； 待產(chǎn)、產(chǎn)時、產(chǎn)后未按操作流程進(jìn)行操作。 加強輸血質(zhì)量控制。血庫 未發(fā)現(xiàn)明顯問題內(nèi)、外科 核心制度落實不徹底； 病歷中無疑難病例討論記錄； 病程記錄過于簡單，呈流水帳，無實后內(nèi)容；不能客觀反應(yīng)出患者病情變化； 三級醫(yī)師查房記錄不全。整改意見： 血庫必須追蹤調(diào)查輸血不良反應(yīng)，建立血袋回收記錄， 7 天后銷毀記錄。 臨床醫(yī)師，護士對臨床用血安全規(guī)范及相關(guān)制度不詳，血庫人員對質(zhì)控意識淡??； 臨床醫(yī)護人員及血庫管理人員未按輸血流程操作。內(nèi)外科： 出院小結(jié)中入院時情況、診療經(jīng)過過于簡單，為體現(xiàn)出疾病的發(fā)病 情況及診斷情況以及轉(zhuǎn)歸都不詳。 藥劑科 按醫(yī)保、新型合作醫(yī)療用藥目錄，藥房品種不齊全，未按時上報藥品計劃，導(dǎo)致常用藥品與急救藥品中斷。整改意見： 各科室加強對科室人員各種醫(yī)療規(guī)范、操作、制度的學(xué)習(xí)。 藥劑科 崗位操作流程執(zhí)行不徹底； 未開展新藥藥訊。 藥劑科按干部職工醫(yī)保藥物目錄與農(nóng)村牧區(qū)新農(nóng)合臨床用藥目錄，保證藥房藥品種類齊全。 急診與 ICU 急診科醫(yī)護人員對急救設(shè)備（心電監(jiān)護儀、吸引器，洗胃機、除顫儀、心電圖機、簡易呼吸機等設(shè)備）現(xiàn)場操作 不熟練。 急診科對醫(yī)護人員進(jìn)行急救培訓(xùn)的同時要加強對各種急 救設(shè)備操作的培訓(xùn)。 2021 年 5 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、重要崗位的工作檢查的記錄及整改措施 外科、內(nèi)科 內(nèi)、外科病歷書寫欠規(guī)范 問題藥劑科 查對制度執(zhí)行不徹底； 無合理應(yīng)用抗菌藥物記錄，培訓(xùn)記錄，每季度無藥訊價紹新藥、藥物不良反應(yīng)等； 麻醉科 麻醉記錄不詳細(xì)； 手術(shù)室工作流程建立，但存在不規(guī)范操作等問題； 與臨床沒有建立保持良好溝通的機制。 藥劑科根據(jù)《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》制定我 院臨床醫(yī)師合理運用抗生素的指導(dǎo)意見，加強藥品不良反應(yīng)的跟蹤，并做好記錄。 內(nèi)科、外科 住院病歷書寫質(zhì)量下降； 診斷依據(jù)不合理或依據(jù)不充分； 有些病歷缺三級醫(yī)師查房記錄； 無輔助檢查結(jié)果的分析處理； 13 項核心制度落實不徹底； 外科手術(shù)期管理措施不到位； 無手術(shù)審批制度的執(zhí)行內(nèi)容； 以上臨床科室具體存在問題在月報和醫(yī)療質(zhì)量缺陷記錄中已記錄。 第四篇：電廠安全檢查整改記錄 安全檢查整改記錄 編號： 序號檢查時間檢查中發(fā)現(xiàn)的問題整改要求責(zé)任單位整改情況及完成時間 第五篇：重要崗位工作檢查的記錄及整改措施 2021年 3 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要部門、 重要崗位
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