檢查整改記錄-資料下載頁
2025-04-30 05:19本頁面
【正文】 臨床醫(yī)護(hù)人員及血庫管理人員未按輸血流程操作。麻醉科 麻醉科醫(yī)護(hù)人員對(duì)麻醉高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)不足，質(zhì)量與安全管理跟進(jìn)不及時(shí)； 麻醉科相關(guān)記錄本運(yùn)行不良。產(chǎn)房 產(chǎn)房?jī)?nèi)消毒不徹底； 醫(yī)療垃圾和生活垃圾未分類； 產(chǎn)房急救藥品未補(bǔ)充。內(nèi)、外科 內(nèi)科三級(jí)醫(yī)師查房記錄不夠； 外科圍手術(shù)期管理不規(guī)范。整改意見： 血庫必須追蹤調(diào)查輸血不良反應(yīng)，建立血袋回收記錄， 7 天后銷毀記錄。 臨床醫(yī)護(hù)人員及血庫管理人員必須按輸血操作流程進(jìn)行操作。 以上其他存在的問題各科室質(zhì)量控制小組近期內(nèi)進(jìn)行整改，并將整改后的意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 2021年 8 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的反饋 急診科 急救人員按時(shí)不到崗； 交接班記錄不詳； 急救演 練時(shí)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件操作流程不熟悉； 對(duì)心肺復(fù)初級(jí)生命支持的操作基本技能水平低； 120電話無記錄； 急救箱內(nèi)藥品未及時(shí)補(bǔ)充。血庫 未發(fā)現(xiàn)明顯問題內(nèi)、外科 核心制度落實(shí)不徹底； 病歷中無疑難病例討論記錄； 病程記錄過于簡(jiǎn)單，呈流水帳，無實(shí)后內(nèi)容；不能客觀反應(yīng)出患者病情變化； 三級(jí)醫(yī)師查房記錄不全。藥劑科 藥品不良反應(yīng)跟蹤調(diào)查無記錄，不及時(shí)，工作不主動(dòng)； 抗菌藥物合理應(yīng)用把關(guān)不嚴(yán)； 無新藥、藥訊的發(fā)布記錄。 抗菌藥物合理應(yīng)用把關(guān)不嚴(yán)。 無新藥藥訊發(fā)布記錄 整改意見： 臨床科室對(duì)核心制度加強(qiáng)落實(shí)，科主任負(fù)責(zé)加強(qiáng)這一方面的工作。 加強(qiáng)輸血質(zhì)量控制。 以上存在的其他的問題各科室自行整改。 2021 年 11 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、重要崗位的工作檢查的記錄及反整改意見 血庫 輸血申請(qǐng)單無科室主任簽名。 無輸血反應(yīng)登記本，跟蹤調(diào)查表。產(chǎn)房 各種登記本內(nèi)容缺失，運(yùn)行不良，產(chǎn)房交接班混亂，無記錄，導(dǎo)致各種資料收集不全，甚至丟失等嚴(yán)重違章現(xiàn)象； 無產(chǎn)前記錄和產(chǎn)后訪視記錄； 產(chǎn)房消毒不嚴(yán)格； 待產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后未按操作流程進(jìn)行操作。新生兒病房 新生兒暖箱經(jīng)常出現(xiàn)故障，無專人管理及維護(hù)，無新生兒暖箱運(yùn)行記錄； 新生兒護(hù)理質(zhì)量較差； 未嚴(yán)格執(zhí)行新生兒呼氧指征。內(nèi)、外科 抗生素臨床應(yīng)用無審批表（指三代頭胞類藥物等）； 心衰患者未嚴(yán)格執(zhí)行限制液體量的規(guī)定 ； 治療中存在著用藥不合理的規(guī)定； 4 麻醉科 圍手術(shù)期管理不規(guī)范； 各種記錄本運(yùn)行不良； 知情告知落實(shí)不得力。 整改意見： 臨床診療嚴(yán)格按各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南進(jìn)行。 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全十六項(xiàng)核心制度。 對(duì)以上存在的問題各科室制定詳細(xì)的整改措施進(jìn)行整改，并將整改結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
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