【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0 平米，地面、 5 地下停車(chē)場(chǎng)設(shè)置停車(chē)位 1000 個(gè)。電梯分單雙層停靠，梯內(nèi)播放舒緩音樂(lè)。病房寬敞明亮，配現(xiàn)代醫(yī)用凈化空調(diào)，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間和洗浴間，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。 （二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到?質(zhì)量好 ?。 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性 （ 1）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，做到人人知曉，落實(shí)到位。為提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院高度重視建章立制工作，制定和實(shí)施了《首診負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《病例討論制度》、《會(huì)診制度》、 《危重病人搶救制度》等核心制度。通過(guò)學(xué)術(shù)講座、知識(shí)競(jìng)賽、病案分析等形式開(kāi)展醫(yī)療法規(guī)規(guī)范及醫(yī)療管理核心制度的學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療管理核心制度的落實(shí)力度。 （ 2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)控制。醫(yī)院不斷強(qiáng)化?持續(xù)改進(jìn) ?的理念，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，強(qiáng)化過(guò)程管理，按照科學(xué)合理、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定出醫(yī)院的質(zhì)量管理方案，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)實(shí)行全面質(zhì)量管理，由醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審定后實(shí)施。 （ 3）實(shí)施臨床路徑管理。為規(guī)范診療，各臨床科室制定并逐步完善了診療常規(guī)，并認(rèn)真 執(zhí)行。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，為加強(qiáng)疾病診療的過(guò)程管理，醫(yī)院依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑，要求各臨床專(zhuān)業(yè)按照實(shí)際情況選擇疾病開(kāi)展，選定醫(yī)務(wù)部下發(fā)的 32 種臨床路徑試行，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。 落實(shí)患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理 （ 1）制訂重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。院科兩級(jí)均有醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，按程序及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，開(kāi)展了醫(yī)療安全定期監(jiān)督、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范醫(yī)療隱患。醫(yī)療安全評(píng)價(jià)結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。醫(yī)院開(kāi)診以來(lái)未 出現(xiàn)承擔(dān)主要責(zé)任的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療事故。 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份識(shí)別。建立健 6 全各科室患者身份識(shí)別制度和程序，在部分科室實(shí)行腕帶識(shí)別系統(tǒng)。尤其加強(qiáng)對(duì)有創(chuàng)手術(shù)患者的識(shí)別與溝通，由手術(shù)或麻醉執(zhí)行醫(yī)師親自核實(shí)患者并進(jìn)行知情告知，包括主刀醫(yī)師對(duì)患者與病歷的核對(duì)；手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前訪視；在手術(shù)部位皮膚上作標(biāo)識(shí)；病房護(hù)士給病人腕帶并核對(duì)；切開(kāi)皮膚前一分鐘實(shí)施三方復(fù)核制。 （ 3）加強(qiáng)手術(shù)室和病房的患者安全管理。醫(yī)院以病區(qū)質(zhì)量為重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全，與各科室簽訂醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)抵押金制度，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案。通過(guò)實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、規(guī)范手術(shù)分級(jí)管理和審批程序、嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病人討論制度、加強(qiáng)術(shù)后管理、嚴(yán)格執(zhí)行交班值班制度、建立保障患者安全的制度等把患者安全管理目標(biāo)落到實(shí)處。 （ 4）加強(qiáng)危急重病人的救治和管理。醫(yī)院重視對(duì)危急病人的管理和救治工作，急診科獨(dú)立設(shè)置，能做到專(zhuān)業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診搶救有主治醫(yī) 師以上人員主持指導(dǎo)；急危重病人搶救成功率 80%、急診科醫(yī)師均能承擔(dān)多專(zhuān)科急診病人救治工作，病人入院后 5 分鐘內(nèi)開(kāi)始處置，檢查、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間累計(jì)不超過(guò) 20 分鐘，急診檢驗(yàn)、心電圖、影像等常規(guī)檢查項(xiàng)目從檢查開(kāi)始到出具報(bào)告時(shí)間不超過(guò) 30 分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，隨時(shí)記錄危重病人的搶救治療情況，及時(shí)履行了告知義務(wù)并簽署知情同意書(shū)。急診會(huì)診能迅速到位；急診科入院、手術(shù)?等綠色通道 ?暢通，并定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員急救技術(shù)的培訓(xùn)和考核。 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，建立了本院的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄和手術(shù)分級(jí)目錄，加強(qiáng)對(duì)第 二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的上報(bào)審批工作和對(duì)心血管介入診療技術(shù)和婦科診療技術(shù)等有創(chuàng)操作的監(jiān)管。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了手術(shù)分級(jí)目 7 錄，對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理；建立手術(shù)醫(yī)師管理檔案；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案；落實(shí)心血管介入診療病例信息登記上報(bào)工作。 認(rèn)真開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 緊緊圍繞?改革 護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平 ?的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。通過(guò)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力形成和完善科學(xué)的護(hù)理工作機(jī)制，推動(dòng)我院護(hù)理工作科學(xué)發(fā)展。截止目前，已在全院 30 個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房建設(shè)，覆蓋率達(dá)到 88%。 （ 1）貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，實(shí)施護(hù)理管理工作。護(hù)士定期考核委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量督察組、靜脈輸液安全小組、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管 組。護(hù)理部按照臨床護(hù)理工作量對(duì)全院臨床科室護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，在全院的發(fā)展規(guī)劃中專(zhuān)門(mén)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)劃，同時(shí)，護(hù)理部制定每年工作和長(zhǎng)期工作計(jì)劃；根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并向患者和社會(huì)公示。護(hù)理部組織多次三級(jí)護(hù)理查房的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，極大的提高了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。 （ 2）制定和完善護(hù)理規(guī)章制度，制訂了護(hù)理工作制度，護(hù)理人員工作職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士隨身手冊(cè)，服務(wù)規(guī)范，護(hù)理常規(guī)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理流程；建立科室護(hù)士崗位責(zé)任制、制定護(hù)士崗位 職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行崗位管理；加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育工作，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其注重對(duì)新進(jìn)院護(hù)士和專(zhuān)科崗位護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)；定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理；建立了護(hù)理不良事件報(bào)告制度 ,注重持續(xù)改進(jìn)。 （ 3）強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士責(zé)任在病區(qū)的作用。積極開(kāi)展?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ?，在病房實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者的責(zé)任制分工方式，對(duì)患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，包括生活護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)、患者安全在內(nèi)的全面、 8 全程的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院定期患者抽查責(zé)任護(hù)士的知曉情況。進(jìn)行高危 病人入院評(píng)估，并加強(qiáng)護(hù)理觀察，制定各種管道標(biāo)識(shí)和病人腕帶標(biāo)識(shí)，確保病人安全。每月護(hù)理單元召開(kāi)一次病員座談會(huì)，聽(tīng)取病員意見(jiàn)，及時(shí)修正工作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)做好健康教育講座。病房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)情況、病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工和排班，其工作表現(xiàn)與獎(jiǎng)金相掛鉤。 （ 4）加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的護(hù)理。一是建立健全 ICU 護(hù)理管理相關(guān)工作制度、 ICU 疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范，注重常見(jiàn)危重癥的護(hù)理和監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。二是保證各科室特別是急診搶救室的各種搶救物品和藥品處于完好備用狀 態(tài)并定期檢查。 （ 5）保證護(hù)士護(hù)理病人時(shí)間。依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）每張床至少配備 名護(hù)士。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò) 8 個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿足臨床護(hù)理工作需要。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例達(dá)到 97%（目標(biāo)值為 95%）。簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，減輕臨床護(hù)士書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)，護(hù)士每班書(shū)寫(xiě)時(shí)間不超過(guò) 30 分鐘。同時(shí)，我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行統(tǒng)一的下收下送服務(wù)，病房使用的口服藥品由藥劑科擺藥，靜脈用藥由醫(yī)院靜配中心配置，并通過(guò)后勤運(yùn)送直接送到科室，實(shí)行統(tǒng)一配送 ，從而保證了護(hù)士護(hù)理病人時(shí)間，將護(hù)士還給患者。 （ 6）護(hù)患和諧不斷改善患者體驗(yàn)。通過(guò)更加生動(dòng)的健康宣教和有效的護(hù)患溝通積極贏得了患者的配合和信任，護(hù)士更加了解病人的病情，提高了護(hù)理安全性。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，注重護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，提高服務(wù)意識(shí)。強(qiáng)化了護(hù)士?以病人為中心、努力為病人服務(wù)、讓患者滿意 ?的服務(wù)意識(shí)。積極創(chuàng)造和諧的護(hù)理工作情境，通過(guò)護(hù)士熱情接待、詳細(xì)介紹、主動(dòng)關(guān)心和幫助，患者對(duì)護(hù)士的信任度提高、滿意度增加。 加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》、《抗菌 藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度》、《抗菌藥物分線使用及分級(jí)管理制度》等， 9 并確定了《安醫(yī)二附院抗生素在用品種分線目錄》。根據(jù)《分線目錄》，對(duì)臨床醫(yī)生使用抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理，避免越級(jí)或手續(xù)不全使用等。每月均進(jìn)行用藥量排序統(tǒng)計(jì)，對(duì)于排名前十的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)