【文章內(nèi)容簡介】 傷口并固定。 : (1)告知患者換藥的目的及配合事項。 (2)告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應當及時更換。 (三 )注意事項 。 ，不可固定太緊，包扎肢體時應從身體遠端到近端，促進靜脈回流。 十一、霧化吸入療法 （一）目的 、鎮(zhèn)咳、祛痰。 ，改善通氣功能。 、治療患者發(fā)生呼吸道感染。 （二）實施要點 : 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。 : (1)核對醫(yī)囑，正確配置藥液 ,做好準備。 (2)攜物品至患者旁 ,幫助患者取合適體位。 (3)打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻。 (4) 掌握正確的霧化方法和時間。 : (1)指導患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。 (2)告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護人員。 （三）注意事項 。 60℃時，應停機調(diào)換冷蒸餾水。 。 十二、血糖監(jiān)測 (一 )目的 監(jiān)測患者血糖水平，評價代謝指標，為臨床治療提供依據(jù)。 (二 )實施要點 : 14 (1)詢 問、了解患者的身體狀況。 (2)向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。 : (1)核對醫(yī)囑，做好準備。 (2)安裝采血筆，確認患者是否符合空腹或者餐后 2小時血糖測定的要求。 (3)按照無菌技術(shù)原則采血。 (4)讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時通知醫(yī)師。 ： (1)告知患者血糖監(jiān)測的目的。 (2)指導患者穿刺后按壓時間 1～ 2分鐘。 (3)對需要長期監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者血糖監(jiān)測的方法。 （三）注意事項 ,確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。 。 。應使試紙測試區(qū)完全變成紅色。 。 十三、口服給藥法 （一）目的 按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。 （二）實施要點 : (1)詢問、了解患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。 (2)觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。 : (1)發(fā)藥前進行核對。 (2)按規(guī)定時間送藥至患者旁，核對床號、姓名無誤后再發(fā)藥。 (3)協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物研碎溶解后由胃管注入。 (4)若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥 ，并做好交班。 (5)觀察患者服藥效果及不良反應。 ： (1)告知患者所服的藥物藥、服用方法。 (2)告知患者特殊藥物服用的注意事項。 15 （三）注意事項 １ .嚴格執(zhí)行查對制度。 ２ .掌握患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特 殊要求。 ３ .對服用強心甙類藥物的患者 ,服藥前應當先測脈搏、心率、 注意其節(jié)律變化，如脈率低于 60次 /分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用。 十四、密閉式靜脈輸血技術(shù) （一）目的 ，改善血液循環(huán)。 ，糾正貧血。 凝血因子、血小板，改善凝血功能。 ，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。 （二）實施要點 ： (1)詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。 (2)評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。 ： (1)核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗。 (2)仔細核對配血報告單上的各項信息。 (3)輸血前再次雙人核對血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報告單上的 各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。 (4)攜輸血 用物至患者旁，由兩名醫(yī)務人員共同核對患者姓名及 血型。 (5)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進行穿刺。 (6)根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速。 (7)協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。 (8)再次核對血型，觀察患者有無輸血反應。 ： (1)向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。 (2)告知患者常見輸血反應的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護人員。 （三）注意事項 。 、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。 16 ，在兩份血液之間輸入 %氯 化鈉溶液，防止發(fā)生反應。 ，觀察 15分鐘，無不良反應后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。 24小時。 十五、密閉式輸液技術(shù) (一 )目的 按照醫(yī)囑正確地為患者實施輸液治療。 （二）實施要點 : (1)詢問、了解患者的身體狀況。 (2)評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。 : (1)核對醫(yī)囑，做好準備工作。 (2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準備工作，取舒適體位。 (3)將藥液及輸液器備好待用 ，選擇患者適宜的穿刺部位。 (4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。 (5)按無菌技術(shù)原則進行穿刺，成功后松止血帶，固定。 (6)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人 40～ 60滴 /分鐘，兒童 20～ 40滴 /分鐘。 (7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。 (8)觀察患者情況及有無輸液反應。 3. 指導患者： (1)告知患者所輸藥物。 (2)告知患者輸液中的注意事項。 （三）注注意事項 ，應當注意保護和合理使用靜脈。 成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。 、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。 。 十六、靜脈留置針技術(shù) （一）目的 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。 17 （二）實施要點 : (1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。 (2)評估患者局部皮膚及血管情況。 ： (1)核對醫(yī)囑 ,做好準備。 (2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。 (3)選擇患者適宜的穿刺部位進行穿刺 , 穿刺成功后，松開止血 帶，并壓 住導管前端處的靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定。 (4)將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。 (5)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速。 (6)在無菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于病人可及位置。 (8)觀察患者情況。 (9)封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用 510毫升肝素鹽水正壓封管。 ： (1)向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。 (2)告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。 (三 )注意事項 ，也要記錄當時穿刺日期。 。 、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管，給予處理。 十七、靜脈采血技術(shù) （一）目的 為患者采集、留取靜脈血標本。 （二）實施要點 : (1)詢問、了解患者是否按照要求進行采血前準備，例如是否空腹等。 (2)評估患者局部皮膚及血管情況。 : (1)核對醫(yī)囑 ,做好準備。 18 (2)協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。 (3)選擇患者適宜的穿刺 部位，按照無菌技術(shù)原則進行穿刺。 (4)采集適量血液后，松止血帶。 (5)按要求正確處理血標本。 ： (1)按照檢驗的要求，指導患者采血前做好準備。 (2)采血后，指導患者采取正確按壓方法。 (三 )注意事項 、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。 ，應當避免導致溶血的因素。 ,應將血液與抗凝劑混勻。 十八、靜脈注射法 （一）目的 ，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥效。 。 （二）實施要點 ： (1)詢問患者的身體狀況，向患者解釋，取得患者的配合。 (2)評估患者局部皮膚、血管狀況。 ： (1)核對醫(yī)囑，做好準備。 (2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取舒適體位。 (3)按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。 (4)選擇患者合適的血管，緊止血帶，按照無菌技術(shù)原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液。 (5)注射過程中，觀察患者局部和全身反應。 (6)注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。 ： (1)向患者解釋注射的目的及注意事項。 (2)告知患者可能發(fā)生的反應，如有 不適及時告訴醫(yī)護人員。 （三）注意事項 ，應當保護血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。 。 19 ，