【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 踐教學(xué)科請(qǐng)假，所持請(qǐng)假申請(qǐng)材料上必須有學(xué)生處和輔導(dǎo)員批準(zhǔn)蓋章簽字。 第四十九條 學(xué)院教務(wù)處實(shí)踐教學(xué)科、輔導(dǎo)員老師、實(shí)習(xí)醫(yī)院科教科老師將不定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院，抽查學(xué)生出勤 情況。對(duì)無故曠課、弄虛作假的實(shí)習(xí)生將給予相應(yīng)處理。 第五十條 實(shí)習(xí)學(xué)生無故不參加實(shí)習(xí)者，按曠課處理。根據(jù)曠課時(shí)間不同，給予不同的處分。如果一學(xué)期內(nèi)無故曠課累計(jì)達(dá)到下列學(xué)時(shí)（學(xué)生實(shí)習(xí)期間，每天按照 8 學(xué)時(shí)計(jì)算）者： ⒈ 達(dá) 10 學(xué)時(shí)者，給予警告處分； ⒉ 達(dá) 20 學(xué)時(shí)者，給予嚴(yán)重警告處分； ⒊ 達(dá) 30 學(xué)時(shí)者，給予記過處分； ⒋ 達(dá) 40 學(xué)時(shí)者，給予留校察看處分，并且不允許參加畢業(yè)技能考試； ⒌ 達(dá) 50 學(xué)時(shí)者，給予開除學(xué)籍，并且不允許參加畢業(yè)技能考試； 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 13 內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 一 、 實(shí)習(xí)目的： 在帶教老師的嚴(yán)格監(jiān)督下管理病人。學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí)可以進(jìn)一步鞏固 和加深理解內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，達(dá)到熟練掌握內(nèi)科的病史收集、體格檢查及其他診療方法，基本掌握常規(guī)的診療操作，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生能熟練地掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，對(duì)疑難重癥能獨(dú)立思考、查閱文獻(xiàn)、提出檢查方向和診斷處理意見。 二、 實(shí)習(xí)要求： （一）基本要求 1． 必須遵守病房的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉日常工作，掌握診療常規(guī)、處方及常用藥品的拉丁文、劑量和作用，掌握常用實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值及意義。 2． 每輪實(shí)習(xí)結(jié)束實(shí)習(xí)醫(yī)生必須參加理論知識(shí)、臨床技能考試，并認(rèn)真如實(shí)填寫畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告。經(jīng)所在科主任審閱后方可離科。 3． 一切醫(yī)療活動(dòng)需在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下完成。 （二）病房 實(shí)習(xí)要求： 1． 接管病人 （ 1） 每名實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)不少于 6 張病床。接班后對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行全面了解，掌握病史、體征、化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果、診斷依據(jù)及住院過程中的病情變化與處理過程，學(xué)習(xí)書寫病程記錄。 （ 2） 在帶教老師的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)自己所負(fù)責(zé)病人的常規(guī)醫(yī)療工作（包括書寫病志、開處方、下醫(yī)囑等）及一般處置操作。認(rèn)真觀察病人的特殊檢查，參加醫(yī)療會(huì)診、查房 、搶救等各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。上級(jí)醫(yī)生查房前積極做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，并報(bào)告病情，提出本人意見。 （ 3） 實(shí)習(xí)醫(yī)生和帶教教師一同參加病房值班，每天下班前隨帶教教師巡視沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 14 重點(diǎn)病人，學(xué)會(huì)相應(yīng)處理。 2． 病志要求 （ 1） 對(duì)所負(fù)責(zé)的新入院病人均需按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院病志的書寫。 （ 2） 病情記錄根據(jù)病情變化的急緩，可隨時(shí)記錄，內(nèi)容著重書寫病情變化、上級(jí)醫(yī)生查房意見、診斷、置理等。 （ 3） 實(shí)習(xí)學(xué)生所寫病程記錄、所下醫(yī)囑及處置必須經(jīng)帶教老師簽字方可存檔。 （三）門診 實(shí)習(xí)要求： 對(duì)常見病能獨(dú)立進(jìn)行詢問病史、體檢、書寫門診病志，正確選擇輔 助檢查項(xiàng)目，在老師的指導(dǎo)下完成診斷及書寫處方。 （四）急診 實(shí)習(xí)要求： 熟悉急診工作流程，無漏崗發(fā)生。在老師指導(dǎo)下完成急診病志處方書寫、相關(guān)檢查及處置方法，參與急診重大搶救，掌握心電圖機(jī)、除顫器等常規(guī)設(shè)備的使用。 呼吸系統(tǒng)內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]肺炎球菌肺炎、肺炎支原體肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭。 [熟悉 ]其它類型肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸、支氣管肺癌。 [了解 ]間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合癥。 基本技能訓(xùn)練 ： [掌握 ]吸氧、吸痰、胸腔穿刺術(shù)、人工呼吸、閱讀 X 線胸片和肺 CT 片、肺功能和血?dú)饨Y(jié)果分析、吸氧指征及給氧方式（如鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩等）。 [熟悉 ]機(jī)械通氣的基本理論和操作，能獨(dú)立完成呼吸機(jī)管路的安裝及正確開關(guān)機(jī)等簡(jiǎn)單操作。 沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 15 [了解 ]纖維支氣管鏡的適應(yīng)癥和操作技術(shù)、胸部 MRI 和數(shù)字減影、胸膜活檢和經(jīng)皮肺活檢。 專題講座： （ 1）慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的診斷治療 （ 2）肺部感染性疾病的診斷、治療及進(jìn)展 （ 3）支氣管哮喘的治療及進(jìn)展 病例討論： （ 1）呼吸衰竭機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用 （ 2）肺 部感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療 （ 3）原發(fā)性支氣管肺癌的診斷、治療 循環(huán)內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]慢性心功能不全、高血壓病、心絞痛、急性心肌梗塞、心律失常（室性早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速）。 [了解 ]急性肺水腫、心律失常（預(yù)激綜合征、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯）、風(fēng)心病、心肌炎、心肌?。〝U(kuò)張型、肥厚型）、臨時(shí)或永久起搏器安裝術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。 基本技能訓(xùn)練 心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)操作、閱讀常見心電圖、心臟 X 光片。 專題講座內(nèi)容 （ 1） 心電圖基礎(chǔ)知識(shí) （ 2） 心律失常診治 （ 3） 慢性心功能不全診治 （ 4） 急性心肌梗死的診治 （ 5） 不穩(wěn)定心絞痛的診治 （ 6） 高血壓的診斷、分級(jí)、預(yù)防及治療 沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 16 病例討論內(nèi)容 （ 1） 急性心肌梗死并發(fā)癥分析 （ 2） 疑難心電圖分析 （ 3） 不穩(wěn)定型心絞痛治療 泌尿系統(tǒng)內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]尿路感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、 CO 中毒、急性有機(jī)磷中毒、 SLE。 [熟悉 ]急性腎衰竭、中毒總論、泌尿系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)。 [了解 ]腎小管間質(zhì)疾病、急進(jìn)性腎小球腎炎、 IgA 腎病。 基本技能訓(xùn)練： [掌握 ]尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng)的標(biāo) 本留取及結(jié)果分析、腎功能的測(cè)定、導(dǎo)尿術(shù) [熟悉 ]尿濃縮 稀釋試驗(yàn) [了解 ]酚紅排泄試驗(yàn)、靜脈腎盂造影 專題講座： （ 1）腎臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 2）慢性腎衰的診斷和治療 病例討論： （ 1）慢性腎衰竭 （ 2）腎病綜合征 內(nèi)分泌科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]甲狀腺功能亢進(jìn)及減退癥、糖尿病。 [了解 ]皮質(zhì)醇增多癥、水電解質(zhì)酸堿平衡 診療操作及技能培訓(xùn) 沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 17 [了解 ]內(nèi)分泌主要功能化驗(yàn)臨床意義及主要的血、尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。 專題講座 （ 1）內(nèi)分泌科檢查法及病志書寫： a） 糖尿病； b） 甲狀腺疾 病。 病例討論 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次病例討論。 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。 消化內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎。 [熟悉 ]肝性腦病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、胃癌、肝癌。 [了解 ]結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、克羅恩病、肝膿腫。 診療操作 [掌握 ]腹腔穿刺術(shù)。 [了解 ]胃腸鏡的診斷及治療 、腹水超濾濃縮回輸術(shù)、肝穿刺排膿。 專題講座 內(nèi)容：上消化道出血的診治進(jìn)展。 HP 與胃部疾病的關(guān)系。 病例討論 內(nèi)容：消化性潰瘍及并發(fā)癥，肝硬化及并發(fā)癥，急性重癥胰腺炎。 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。 神經(jīng)內(nèi)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 18 實(shí)習(xí)內(nèi)容： [掌握 ]腦血管疾病的診斷、搶救治療；掌握腦疝的診斷及處理；掌握癲癇的診斷、治療和癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。 [了解 ]重癥肌無力、格林 巴利綜合征、多發(fā)性硬化、周期性癱瘓、震顫麻痹等疾病的診斷和治療。 [熟悉 ]腦炎及腦膜炎、脊髓炎的鑒別診斷和治療；昏迷病人的診斷、鑒別診斷及處理原則。 診療操作及技能培訓(xùn) [掌握 ]腰穿的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟悉操作過程及并發(fā)癥的處理 ； [熟悉 ]腦脊液化驗(yàn)的正常及異常值的臨床意義的判定。 [了解 ]神經(jīng)科常用的輔助檢查，如頭 CT、頭 MRI、腦電圖、肌電圖等。 專題講座 （ 1） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查法及病志書寫； （ 2） 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷； （ 3） 腦血管疾??； （ 4） 癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)； （ 5） 震顫麻痹； （ 6） 急性脊髓炎。 病例討論 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次病例討論。 教學(xué)查房 在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間科室每周一次教學(xué)查房。 沈陽醫(yī)學(xué)院本科各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱 19