【文章內(nèi)容簡介】 踐教學科請假，所持請假申請材料上必須有學生處和輔導員批準蓋章簽字。 第四十九條 學院教務處實踐教學科、輔導員老師、實習醫(yī)院科教科老師將不定期到實習醫(yī)院，抽查學生出勤 情況。對無故曠課、弄虛作假的實習生將給予相應處理。 第五十條 實習學生無故不參加實習者，按曠課處理。根據(jù)曠課時間不同，給予不同的處分。如果一學期內(nèi)無故曠課累計達到下列學時（學生實習期間，每天按照 8 學時計算）者： ⒈ 達 10 學時者，給予警告處分； ⒉ 達 20 學時者，給予嚴重警告處分； ⒊ 達 30 學時者，給予記過處分； ⒋ 達 40 學時者，給予留校察看處分，并且不允許參加畢業(yè)技能考試； ⒌ 達 50 學時者，給予開除學籍，并且不允許參加畢業(yè)技能考試； 臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)實習大綱 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 13 內(nèi)科畢業(yè)實習大綱 一 、 實習目的： 在帶教老師的嚴格監(jiān)督下管理病人。學生通過畢業(yè)實習可以進一步鞏固 和加深理解內(nèi)科學的基礎理論知識，達到熟練掌握內(nèi)科的病史收集、體格檢查及其他診療方法，基本掌握常規(guī)的診療操作，進一步培養(yǎng)學生思考問題、分析問題和解決問題的能力，使學生能熟練地掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，對疑難重癥能獨立思考、查閱文獻、提出檢查方向和診斷處理意見。 二、 實習要求： （一）基本要求 1． 必須遵守病房的各項規(guī)章制度，熟悉日常工作，掌握診療常規(guī)、處方及常用藥品的拉丁文、劑量和作用，掌握常用實驗室檢查的正常值及意義。 2． 每輪實習結(jié)束實習醫(yī)生必須參加理論知識、臨床技能考試，并認真如實填寫畢業(yè)實習報告。經(jīng)所在科主任審閱后方可離科。 3． 一切醫(yī)療活動需在指導教師指導下完成。 （二）病房 實習要求： 1． 接管病人 （ 1） 每名實習醫(yī)生負責不少于 6 張病床。接班后對所負責的病人進行全面了解，掌握病史、體征、化驗及特殊檢查結(jié)果、診斷依據(jù)及住院過程中的病情變化與處理過程，學習書寫病程記錄。 （ 2） 在帶教老師的指導下認真學習自己所負責病人的常規(guī)醫(yī)療工作（包括書寫病志、開處方、下醫(yī)囑等）及一般處置操作。認真觀察病人的特殊檢查，參加醫(yī)療會診、查房 、搶救等各項業(yè)務活動。上級醫(yī)生查房前積極做好各項準備，并報告病情，提出本人意見。 （ 3） 實習醫(yī)生和帶教教師一同參加病房值班，每天下班前隨帶教教師巡視沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 14 重點病人，學會相應處理。 2． 病志要求 （ 1） 對所負責的新入院病人均需按要求在規(guī)定時間內(nèi)完成住院病志的書寫。 （ 2） 病情記錄根據(jù)病情變化的急緩，可隨時記錄，內(nèi)容著重書寫病情變化、上級醫(yī)生查房意見、診斷、置理等。 （ 3） 實習學生所寫病程記錄、所下醫(yī)囑及處置必須經(jīng)帶教老師簽字方可存檔。 （三）門診 實習要求： 對常見病能獨立進行詢問病史、體檢、書寫門診病志，正確選擇輔 助檢查項目，在老師的指導下完成診斷及書寫處方。 （四）急診 實習要求： 熟悉急診工作流程，無漏崗發(fā)生。在老師指導下完成急診病志處方書寫、相關檢查及處置方法，參與急診重大搶救，掌握心電圖機、除顫器等常規(guī)設備的使用。 呼吸系統(tǒng)內(nèi)科畢業(yè)實習大綱 實習內(nèi)容： [掌握 ]肺炎球菌肺炎、肺炎支原體肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭。 [熟悉 ]其它類型肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸、支氣管肺癌。 [了解 ]間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合癥。 基本技能訓練 ： [掌握 ]吸氧、吸痰、胸腔穿刺術、人工呼吸、閱讀 X 線胸片和肺 CT 片、肺功能和血氣結(jié)果分析、吸氧指征及給氧方式（如鼻導管、鼻塞、面罩等）。 [熟悉 ]機械通氣的基本理論和操作，能獨立完成呼吸機管路的安裝及正確開關機等簡單操作。 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 15 [了解 ]纖維支氣管鏡的適應癥和操作技術、胸部 MRI 和數(shù)字減影、胸膜活檢和經(jīng)皮肺活檢。 專題講座： （ 1）慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的診斷治療 （ 2）肺部感染性疾病的診斷、治療及進展 （ 3）支氣管哮喘的治療及進展 病例討論： （ 1）呼吸衰竭機械通氣的適應癥和臨床應用 （ 2）肺 部感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療 （ 3）原發(fā)性支氣管肺癌的診斷、治療 循環(huán)內(nèi)科畢業(yè)實習大綱 實習內(nèi)容： [掌握 ]慢性心功能不全、高血壓病、心絞痛、急性心肌梗塞、心律失常（室性早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速）。 [了解 ]急性肺水腫、心律失常（預激綜合征、室性心動過速、房室傳導阻滯）、風心病、心肌炎、心肌?。〝U張型、肥厚型）、臨時或永久起搏器安裝術、冠狀動脈造影術。 基本技能訓練 心電圖、心肺復蘇術操作、閱讀常見心電圖、心臟 X 光片。 專題講座內(nèi)容 （ 1） 心電圖基礎知識 （ 2） 心律失常診治 （ 3） 慢性心功能不全診治 （ 4） 急性心肌梗死的診治 （ 5） 不穩(wěn)定心絞痛的診治 （ 6） 高血壓的診斷、分級、預防及治療 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 16 病例討論內(nèi)容 （ 1） 急性心肌梗死并發(fā)癥分析 （ 2） 疑難心電圖分析 （ 3） 不穩(wěn)定型心絞痛治療 泌尿系統(tǒng)內(nèi)科畢業(yè)實習大綱 實習內(nèi)容： [掌握 ]尿路感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、 CO 中毒、急性有機磷中毒、 SLE。 [熟悉 ]急性腎衰竭、中毒總論、泌尿系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)。 [了解 ]腎小管間質(zhì)疾病、急進性腎小球腎炎、 IgA 腎病。 基本技能訓練： [掌握 ]尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng)的標 本留取及結(jié)果分析、腎功能的測定、導尿術 [熟悉 ]尿濃縮 稀釋試驗 [了解 ]酚紅排泄試驗、靜脈腎盂造影 專題講座： （ 1）腎臟病的實驗室檢查 （ 2）慢性腎衰的診斷和治療 病例討論： （ 1）慢性腎衰竭 （ 2）腎病綜合征 內(nèi)分泌科畢業(yè)實習大綱 實習內(nèi)容： [掌握 ]甲狀腺功能亢進及減退癥、糖尿病。 [了解 ]皮質(zhì)醇增多癥、水電解質(zhì)酸堿平衡 診療操作及技能培訓 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 17 [了解 ]內(nèi)分泌主要功能化驗臨床意義及主要的血、尿標本采集注意事項。 專題講座 （ 1）內(nèi)分泌科檢查法及病志書寫： a） 糖尿??； b） 甲狀腺疾 病。 病例討論 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次病例討論。 教學查房 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次教學查房。 消化內(nèi)科畢業(yè)實習大綱 實習內(nèi)容： [掌握 ]消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎。 [熟悉 ]肝性腦病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、胃癌、肝癌。 [了解 ]結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、克羅恩病、肝膿腫。 診療操作 [掌握 ]腹腔穿刺術。 [了解 ]胃腸鏡的診斷及治療 、腹水超濾濃縮回輸術、肝穿刺排膿。 專題講座 內(nèi)容：上消化道出血的診治進展。 HP 與胃部疾病的關系。 病例討論 內(nèi)容：消化性潰瘍及并發(fā)癥，肝硬化及并發(fā)癥，急性重癥胰腺炎。 教學查房 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次教學查房。 神經(jīng)內(nèi)科畢業(yè)實習大綱 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 18 實習內(nèi)容： [掌握 ]腦血管疾病的診斷、搶救治療；掌握腦疝的診斷及處理；掌握癲癇的診斷、治療和癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。 [了解 ]重癥肌無力、格林 巴利綜合征、多發(fā)性硬化、周期性癱瘓、震顫麻痹等疾病的診斷和治療。 [熟悉 ]腦炎及腦膜炎、脊髓炎的鑒別診斷和治療；昏迷病人的診斷、鑒別診斷及處理原則。 診療操作及技能培訓 [掌握 ]腰穿的適應癥、禁忌癥，熟悉操作過程及并發(fā)癥的處理 ； [熟悉 ]腦脊液化驗的正常及異常值的臨床意義的判定。 [了解 ]神經(jīng)科常用的輔助檢查，如頭 CT、頭 MRI、腦電圖、肌電圖等。 專題講座 （ 1） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查法及病志書寫； （ 2） 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷； （ 3） 腦血管疾??； （ 4） 癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)； （ 5） 震顫麻痹； （ 6） 急性脊髓炎。 病例討論 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次病例討論。 教學查房 在學生畢業(yè)實習期間科室每周一次教學查房。 沈陽醫(yī)學院本科各專業(yè)畢業(yè)實習大綱 19