【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 么是醫(yī)聯(lián)體？所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體），是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級(jí)甲等醫(yī)院。 [1]1 月 28 日，上海 首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，這項(xiàng)上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。 首個(gè)簽約成立的醫(yī)聯(lián)體位于盧灣區(qū)，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜，帶動(dòng)、整合區(qū)域內(nèi)的 6 個(gè)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。 盧灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體共由 7 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成：三級(jí)醫(yī)院為瑞金醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院 2 家為瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、盧灣區(qū)東南醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院 4 家為五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 建立醫(yī)聯(lián)體后，社區(qū)居民可以簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，也依然可以持醫(yī)?？ㄔ谌懈麽t(yī)院就醫(yī)。但是，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)的便捷性更為突出，如有完整的健康檔案，可以優(yōu)先享受門診、住院的轉(zhuǎn)診通道，可在社區(qū)預(yù)約專家門診等。 原標(biāo)題 [本市今年將推廣“醫(yī)聯(lián)體” ] 在昨天平谷團(tuán)的討論會(huì)上，副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)給代表們算起了賬：去年北京有 5 家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開，平均每人次患者省下了大約 100 元的花費(fèi)，其中醫(yī)?；鹗∠?70 元，個(gè)人省下 30元。 首批參加醫(yī)藥分開試點(diǎn)的朝陽(yáng)醫(yī)院，在取消以藥補(bǔ)醫(yī)的同時(shí)，還建立了與區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化分工合作的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，即北京朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)的幾家醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了檢查結(jié)果互認(rèn)，雙向轉(zhuǎn)診暢通，床位資源統(tǒng)籌使用，以緩解大醫(yī)院住院難的現(xiàn)況。同時(shí)，友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院也正在試點(diǎn)“醫(yī)聯(lián)體”。丁向陽(yáng)表示，這種模式今年將會(huì)繼續(xù)在北京各大醫(yī)院推廣。 此前，市人力社保局曾透露，目前本市正在進(jìn)行調(diào)研，計(jì)劃完善大病醫(yī)療保障制度，建立大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法，解決重大疾病參保人員在基本醫(yī)療保 險(xiǎn)制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題。對(duì)此，丁向陽(yáng)表示，這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將引入商業(yè)保險(xiǎn)模式，以納入病種為前提，再根據(jù)費(fèi)用不同，制定相應(yīng)的報(bào)銷比例?；加邢鄳?yīng)病種的參保人員可以先通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行一次報(bào)銷，再通過商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷，這樣可以大大減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 本報(bào)曾經(jīng)發(fā)起的“讓出生命通道”的大討論也再次成為會(huì)上代表們討論的熱點(diǎn)話題。丁向陽(yáng)表示，北京的急救效率必須提高，目前北京 1 999 均已配備了急救摩托車，但普及意識(shí)還不夠，今后還要加強(qiáng)急救員的培訓(xùn)，讓急救車輛的駕駛員也具備急救技能，甚至可以 使用電動(dòng)自行車，靈活快速地趕往目標(biāo)地點(diǎn)。同時(shí)還要在社區(qū)培養(yǎng)家庭急救員，在急救車輛沒有到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，社區(qū)居民可以呼叫社區(qū)服務(wù)站，派出鄰近的家庭急救員進(jìn)行臨時(shí)處置，等待急救車的到來。 醫(yī)聯(lián)體分解“看病難”“看病貴”（附照片） 歡迎發(fā)表評(píng)論 2021 年 09 月 19 日 07:27 來源：文匯報(bào)糾錯(cuò) |收藏 |訂閱將本文轉(zhuǎn)發(fā)至： 本報(bào)記者唐聞佳 2021 年 3 月，瑞金 盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡(jiǎn)單地說，即包括瑞金醫(yī)院、 2 家二級(jí)醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、 4 家 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的 7 家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制，將區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運(yùn)行得更到位。 9 月 13 日，瑞金 盧灣醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)會(huì)在黃浦區(qū)政府舉行，除了區(qū)內(nèi)相關(guān)辦公室、區(qū)衛(wèi)生局，到會(huì)的還有原盧灣所轄 4 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人，瑞金醫(yī)院門診、對(duì)外合作等部門負(fù)責(zé)人。 這是一次低調(diào)、小規(guī)模的內(nèi)部協(xié)調(diào)會(huì)，也是醫(yī)聯(lián)體正式與居民簽約前的最后一次多部門協(xié)調(diào)會(huì)。經(jīng)過一年試點(diǎn)簽約，這個(gè)滬上首個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體將在 9 月下旬與居民正式簽約。記者日前走訪瑞金醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一探究 竟，看看醫(yī)聯(lián)體是如何回應(yīng)“看病難、看病貴”等問題的。 社區(qū)醫(yī)檢，三級(jí)醫(yī)院專家“審定” 記者在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見到龔曉勇醫(yī)師時(shí)，他正在放射間的電腦上“讀片”。這個(gè)被稱為“ DR”的系統(tǒng)，很快將與瑞金醫(yī)院 盧灣分院（原盧灣區(qū)中心醫(yī)院）的放射科連通。今后，龔曉勇這里拍攝的片子，會(huì)立刻傳送到盧灣分院的放射科，待專家“復(fù)核審定”，將結(jié)果回復(fù)龔曉勇。這一切通過電子信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，平均 30 分鐘可以得到回復(fù)結(jié)果。 2021 年 3 月，瑞金 盧灣醫(yī)療聯(lián)合體正式成立。所謂醫(yī)療聯(lián)合，簡(jiǎn)單地說，包括瑞金醫(yī) 院、 2 家二級(jí)醫(yī)院（東南醫(yī)院、盧灣區(qū)中心醫(yī)院）、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的 7家醫(yī)院，今后將依照醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行機(jī)制，將區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療功能調(diào)整得更合理，把醫(yī)療分層服務(wù)運(yùn)行得更到位。 但醫(yī)聯(lián)體到底是做什么的？龔曉勇的工作或許可以幫助我們窺見醫(yī)聯(lián)體的一些作為與實(shí)惠。 龔曉勇工作中有一道“遠(yuǎn)程發(fā)片”程序，基于的正是瑞金 盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一建立的“放射診斷中心”。該中心將設(shè)在瑞金醫(yī)院盧灣分院，預(yù)計(jì)到今年年底，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)檢查都將匯總到這個(gè)平臺(tái)“復(fù)核審定”才出結(jié)果。龔曉勇說，為了達(dá)成攝片質(zhì)量、攝片要求等方面的統(tǒng)一，他還專門去盧灣分院接受了兩個(gè)月的培訓(xùn)。 “社區(qū)醫(yī)生接觸的病種是有限的，讓三級(jí)醫(yī)院專家審核讀片結(jié)果，無疑能提高醫(yī)療質(zhì)量。而更重要的意義是，今后醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將實(shí)現(xiàn) 檢查互認(rèn) ，這不僅避免了重復(fù)檢查，也節(jié)約了醫(yī)療資源，是老百姓、醫(yī)院都愿意看到的結(jié)果?！贝蚱?橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐虹霞告訴記者。 與此同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)還在就“檢驗(yàn)檢查中心”進(jìn)行最后的調(diào)研與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證。這兩大醫(yī)學(xué)檢查中心的建成，意味著瑞金 盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查質(zhì)量將確保一致。 光纜連通，打破醫(yī)院“信息孤島” 這一切的實(shí)現(xiàn)，離不開醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。 大約在兩年前，瑞金醫(yī)院地下光纜鋪設(shè)工作悄然鋪開。要搭建醫(yī)聯(lián)體，就要打破醫(yī)院間原本的“信息孤島”狀態(tài)，而信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)連通的基礎(chǔ)。 在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，今年上半年已完成 LIS 系統(tǒng) (實(shí)驗(yàn)室 檢驗(yàn)科 信息系統(tǒng) )、 PACS 系統(tǒng)（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、 HIS 系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）等信息化系統(tǒng)的全部接入。這是瑞金 盧灣醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“標(biāo)準(zhǔn)配置”，意味著各級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子檢查報(bào)告、電子處方等病人醫(yī)療信息電子化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。 一個(gè)可預(yù)見的就醫(yī)場(chǎng)景是：病人去瑞金醫(yī)院就診，醫(yī)生可以調(diào)閱他在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)建立的健康檔案、慢性病病史、就診記錄等；反之，居民在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，醫(yī)生可以調(diào)閱他在其他二三級(jí)醫(yī)院做過的檢查報(bào)告，等等。 信息化建設(shè)推進(jìn)，為未來實(shí)現(xiàn)更多層次的醫(yī)療資源共享提供 可能?！斑@好比建設(shè)統(tǒng)一的高速公路，未來只要建設(shè)不同匝道，接上接口就能打通支路，實(shí)現(xiàn)新應(yīng)用?！比?