【文章內(nèi)容簡介】 放置宮內(nèi)節(jié)育器優(yōu)缺點？ 優(yōu)點：（ 1）長效，可連續(xù)使用 510年； （ 2）簡便，一次放置，長期有效，便于檢查，對性生活無影響； （ 3）可逆，取器后生育能力能很快恢復； 14 （ 4）經(jīng)濟，長期使用，花費低廉； （ 5）安全，不影響哺乳。 缺點：（ 1）必須在無菌條件下放置； （ 2）可能會發(fā)生脫落，少數(shù)人還可能發(fā)生帶器妊娠。 放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥？ （ 1）已經(jīng)懷孕或懷疑妊娠； （ 2）子宮、宮頸、卵巢或其他盆腔器官的惡性腫瘤； （ 3）急性或反復發(fā)作的盆腔、陰道感染或重度宮頸糜爛； （ 4）原因不明的陰道出血； （ 5）子宮畸形； （ 6）有較重的全身疾?。? （ 7）子宮肌瘤影響宮體形態(tài) 的。 放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間？ 臨床上一般是月經(jīng)干凈后 37天，此時妊娠的可能性最小，子宮內(nèi)膜較薄。 宮內(nèi)節(jié)育器的問題和副反應？ （ 1）妊娠：使用避孕環(huán)的婦女妊娠率約 13%； （ 2）脫落：放置避孕環(huán)脫落率為 35%； （ 3）出血和疼痛：是放置后的常見副反應， 5%。 六、緊急避孕方法 什么叫緊急避孕？ 在未采取避孕措施下的性交或避孕措施失敗后 72 小時內(nèi)服用藥 15 物或五天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器以避免妊娠，這種方法稱為緊急避孕。 緊急避孕的適應癥？ （ 1）避孕套破裂、脫落在陰道內(nèi)或其它使用方法不當； （ 2）陰道隔膜、宮頸帽放置不當、性交過程中脫落、破裂或過早取出； （ 3）宮內(nèi)節(jié)育器部分或全部脫落； （ 4）采取安全期避孕的，記錯或算錯了安全期； （ 5）口服避孕藥方法不當； （ 6）某種特殊地情況，如感情沖動時未采取避孕措施發(fā)生性交，遭受性攻擊發(fā)生無保護性交。 緊急避孕方法優(yōu)缺點？ 優(yōu)點：是在夫妻意識到有可能發(fā)生不希望的妊娠后，短時間內(nèi)唯一可采取的補救措施，多數(shù)緊急避孕藥物的使用方法簡便、有效。 缺點：不能作為一種常規(guī)避孕措施使用，如果在接受緊急避孕處理的72小時或 5天以外還有未保護的同房發(fā)生，則可能使處理 失敗。 那些情況不宜采用緊急避孕措施？ （ 1）懷疑妊娠； （ 2）有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的婦女不易放置避孕環(huán)； （ 3）有盆腔感染或存在危險因素的婦女不宜放置避孕環(huán)。 可能出現(xiàn)那些副反應？ （ 1）服用緊急避孕藥后可能發(fā)生惡心、嘔吐或頭痛，乳房脹痛， 16 多見于復方雌孕激素藥物使用后，下次月經(jīng)提前或后延。 （ 2）放置避孕環(huán)后短期內(nèi)可能發(fā)生點滴出血或要腹痛。 七、新婚夫妻對避孕方法的選擇 新婚期間避孕要考慮到不久將準備生育，新婚夫婦可選擇能夠迅速 .恢復生育力的臨時避孕方法：（ 1）男用避孕套；（ 2）短效口服避孕藥與探親 避孕藥。一般說來，停藥半年內(nèi)不宜懷孕；（ 3）外用避孕藥；（ 4）新婚期間選擇避孕方法時應注意，不宜選用長效口服避孕藥或長效避孕針劑。 八、產(chǎn)后與哺乳期婦女避孕方法的選擇 產(chǎn)后閉經(jīng)、完全母乳喂養(yǎng)的婦女，母乳喂養(yǎng)本身雖有一定的避孕作用，但由于有的婦女在產(chǎn)后第一次行經(jīng)前，已恢復排卵，因此產(chǎn)后7周起，應采取以下避孕措施：避孕套、外用避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑和單純孕激素避孕針，不可用口服避孕藥，避免影響乳兒。 17 第五講 優(yōu)生優(yōu)育 一、優(yōu)生知識 優(yōu)生概念？ 優(yōu)生就是要生一個健康、聰明 的孩子。這是所有要做父母的共同心愿，也是國家和民族繁榮昌盛的重要因素。 怎樣才能實現(xiàn)優(yōu)生？ 實現(xiàn)優(yōu)生要做到如下幾點：（ 1）要選擇好配偶，禁止近親結婚。（ 2）認真做好婚前檢查和優(yōu)生咨詢。（ 3）選擇好最佳生育年齡。（ 4）選擇好最佳受孕時間。（ 5）注意孕期保健。（ 6）做好分娩監(jiān)護。（ 7）做好胎教和科學育兒。 為什么提倡婚前檢查？ 婚前檢查就是對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。它有利于未婚夫妻雙方的健康和未來家庭的幸福，有利于后代的優(yōu)生和健康。 為什么近親不能結婚？ 《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定：直系血親和三代內(nèi)旁系血親禁止結婚。近親結婚所生子女死亡率是非近親結婚的 3倍；遺傳病的發(fā)病率約高于非近親結婚的 150倍。 18 女子最佳懷孕年齡？ 從醫(yī)學上看，女性 18— 20 歲，雖然意味著性發(fā)育成熟，但高級神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼尚未完全成熟，一般到 24 周歲才能完成。所以一般認為最佳的懷孕年齡為 24— 29 周歲。這一時期是女性生殖力最旺盛的時期，卵子質量較好，難產(chǎn)率低，生育的嬰兒體質也好。 最佳受孕季節(jié)？ 一般認為 6至 8月份最好。因為懷孕后頭 3個月，正是胎兒大腦皮層初步形成階段，需要事宜的 外界溫度和合理營養(yǎng)。三個月后，秋天到來，氣候涼爽，孕婦食欲漸增，對胎兒成長發(fā)育非常有利。 孕婦應注意什么（早期、中期、晚期）？ 早期：在妊娠頭 3個月內(nèi)，胎兒生長很快。而且大多數(shù)器官是在這個時期形成，所以此時期遇到的有害因素對胎兒影響最大。在這個階段如孕母缺鋅、缺碘都會影響胎兒的大腦發(fā)育，缺少熱能、蛋白質、缺氧會妨礙細胞分裂，使胎兒體重明顯降低并影響腦發(fā)育。妊娠早期的各種感染，應用藥物治療及放射線（即使是低劑量）對胎兒都有危險性。因此，從懷孕早期就應補充營養(yǎng)，千萬不能忌嘴，盡量不去公共場所，避免接觸患感冒 和傳染病的人，避免濫用藥物及接觸各種放射線。一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血就要及時就醫(yī)，這樣才能使胎兒健康地成長。 中期：（ 1）胎兒進入迅速生長的時期，所以孕婦補充營養(yǎng)至關重要，防止貧血、缺鈣等。（ 2）孕婦的子宮日益增大，身體中心前移，在上下樓梯時應小心，避免跌倒，盡量避免長久站立引起腰酸背痛。（ 3）干家務活需量力而行，避免搬抬重物、彎腰擦洗等。（ 4）懷孕 14— 20 19 周之間是對胎兒進行出生前特殊檢查診斷較好的時間，穿刺、胎血化驗等技術手段對一些有高危因素的胎兒進行宮內(nèi)診斷，保證優(yōu)生。（ 5）根據(jù)胎兒大腦發(fā)育特點，胎教在妊娠第 24周開始為宜。（ 6）每月測 1次體重，每周平均增長不超過 。（ 7）孕婦不吸煙、不飲酒，禁止接觸農(nóng)藥。 晚期：（ 1）預防和減少低出生體重兒要定期隨診，孕婦 28— 36周每兩周復診一次，孕周開始每周復診一次。對有合并癥孕婦需密切觀察，積極治療。（ 2）及早作出分娩計劃，采取措施減少難產(chǎn)發(fā)生，孕周應作出孕期診斷，初步確定分娩方式。（ 3）檢測胎盤功能及時發(fā)現(xiàn)及處理慢性胎兒缺氧。 三、優(yōu)育知識 新生兒護理包括那些方面？ （ 1）保溫，室溫以控制在 20— 22度為宜； （ 2）預防感染，包括臍帶護理、皮膚護理、預防接 種、預防呼吸道、消化道感染。 嬰兒的護理要點是什么？ （ 1）合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)； （ 2）防治常見病，定期到保健部門體檢； （ 3）做好預防接種； （ 4）開始早期教育，促進感覺、知覺、語言動作發(fā)育。 母乳喂養(yǎng)的好處？ （ 1）母乳含有豐富的營養(yǎng)，并且經(jīng)濟、方便、清潔、易消化吸收； 20 （ 2）母乳含有抗體，能增強嬰幼兒的抗病能力； （ 3）母乳喂養(yǎng)有利于加強母嬰感情交流，有助于早期教育及嬰幼兒心理發(fā)育； （ 4）能夠促進乳母產(chǎn)后子宮復原。 幼兒膳食應注意哪些問題？ （ 1）應選擇營養(yǎng)豐富，熱量充足，易消化的 食品； （ 2）膳食要品種多樣，合理搭配； （ 3）要適合孩子食用并且無危險性； （ 4）不宜吃整粒食物、刺激性食物、油膩食物及多糖和糯米制品。 21 第六講 生殖健康 一、生殖健康的內(nèi)容 生殖健康