【文章內(nèi)容簡介】 后，發(fā)現(xiàn)好多效果比較好的藥都不在報銷之列，而之前對哪些藥可報又不清楚。而且，參加合作醫(yī)療以后，各項費用都上漲了。就算報銷，但最后還是沒少花錢。由于農(nóng)民朋友自身對合作醫(yī)療不是很了解，加上合 作醫(yī)療具體實行中的種種限制，很多人都對合作醫(yī)療開始產(chǎn)生懷疑。好多人都說：“政策是好的，但執(zhí)行有問題！ 城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上， 2021 年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著 的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有重要的根源。 存在這些問題的因素也是多樣性的。首先是以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生政策未得到很好的落實，農(nóng)村衛(wèi)生仍然落后于城市衛(wèi)生工作；其次是農(nóng)村衛(wèi)生投入少，農(nóng)村衛(wèi)生工作者的待遇低，晉升機會少，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員尤其是高中級專業(yè)人才流出多于進入；第三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作條件差，業(yè)務(wù)發(fā)展機會少，吸引不了高層次人才到農(nóng)村工作。第四，農(nóng)村衛(wèi)生工作管理落后，工作效率低下，導(dǎo)致產(chǎn)出不足。 城鄉(xiāng)收 入差距的持續(xù)擴大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟發(fā)展水平分類進行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問題最突出。另外城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠遠離農(nóng)村，由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級政府的財政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期 以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 雖然政府衛(wèi)生投入的重點是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市，因而積重難返，問題難以在短時間內(nèi)解決。 要解決這些問題首先政府應(yīng)加大在公共衛(wèi)生方面的投入，提高人們的保健意識。既然農(nóng)民對大病依然很難負(fù)擔(dān)（合作醫(yī)療補貼有限），那么，能不能在疾病發(fā)生發(fā)展之前就把它遏止住呢？中醫(yī)云，“上工不治已病治未病”，預(yù)防為主也是我國醫(yī)療工作的基本方針。政府如果加大農(nóng)村公共衛(wèi)生特別是基本衛(wèi)生保健的投入，組織好人力、物力，開展 好基本醫(yī)療保健工作，這不僅僅是農(nóng)民的福音，更是整個社會的福祉。一來，農(nóng)民的健康意識會大大增強，身體素質(zhì)會有一個質(zhì)的提高，另一方面，還能產(chǎn)生巨大的社會效益。農(nóng)民身體棒了，吃飯香 了，疾病少了，不僅可以使政府避免在疾病治療方面的大規(guī)模消耗，還能為社會生產(chǎn)、擴大內(nèi)需和促進經(jīng)濟發(fā)展提供基本前提。長遠觀之，增加農(nóng)村公共衛(wèi)生方面的投入，是能夠產(chǎn)生正的效果的。 其次嚴(yán)格管理農(nóng)村醫(yī)藥市場。我國醫(yī)療市場化之后，長期以來，醫(yī)院走的都是以藥養(yǎng)醫(yī)的路子，服務(wù)費收得低，藥價自然而然的高了。二是目前的藥品流通環(huán)節(jié)過多， 層層“剝皮”如藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、藥品銷售公司等幾個環(huán)節(jié)，醫(yī)院環(huán)節(jié)占了 50％以上。（ 2）所以，對于自負(fù)虧盈的醫(yī)院來說，他們很難舍棄“藥品”這個砝碼。加上醫(yī)藥市場缺乏有力監(jiān)督，農(nóng)村假冒偽劣藥品四處蔓延，農(nóng)民對此怨聲載道。要想逐步扭轉(zhuǎn)這種局面，有關(guān)部門一方面要大力監(jiān)督，堅決抵制不合格的藥品，打擊不法商販，提高藥品質(zhì)量。另一方面，進一步完善藥品采購制度，減少藥品銷售流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，堅持開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品集中采購、公開競標(biāo)和區(qū)域配送的試點，最大限度地降低醫(yī)療成本，真正做到讓利于民，受惠于民。 醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。 我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動醫(yī)療改革的進程?；鶎俞t(yī)療就是一個國家醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，所以重視我們的基礎(chǔ)醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會穩(wěn)步前行。篇三：醫(yī)療調(diào)查報告范本 2021 年農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告范本為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療 (以下簡稱新農(nóng)醫(yī) )體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào) 研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。 一、現(xiàn)狀和成效 2021 年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個，村 (居 )委會 3914個，常住人口 萬。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬，戶數(shù) 萬，農(nóng)民人均純收入 6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個，村衛(wèi)生室 2838 個，鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自 2021 年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣 (市 )區(qū)已全面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個，占 83%，參保村 2694 個，占 69%，參保人數(shù)達，占全市 農(nóng)業(yè)人口的 %。主要工作成效： (一 )加強領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。 一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣 (市、區(qū) )、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府 200 2021 連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣 (市 )區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度 。成立了由常務(wù)副縣 (市、區(qū) )長為組長，各相關(guān)部門 負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣 (市、區(qū) )兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容 。各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加 。衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促 。人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督 ?；鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)、村 (社區(qū) )的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)保 卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。 三是規(guī)范管理。各縣 (市、區(qū) )成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū) )設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 。同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支 專門帳戶，嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。(二 )堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。 一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣 (市、區(qū) )中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了 90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機制中， 堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市 萬大病統(tǒng)籌基金中 ,其中個人 (包括集體經(jīng)濟扶持 )出資 萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助 萬，縣 (市、區(qū) )財政資助 萬，市財政已資助 萬 ,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣 (市、區(qū) )還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。 二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合 作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平 。各級政府資助一般在 45 元以上，最多的 65 元，而全省一般在 2225元 。平均補償水平在 25%— 35%之間，也高于全省平均水平。 三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型 — 包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用 。與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型 — 鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型 — 北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。 (三 )大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。 一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有 了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年 12 月底，全市住院結(jié)報 75456 人次，補償總額 萬元，人均補償 1711 元，實際補助費用占住院總費用的 %，占有效費用 %。門診補償 669 人次，補償金額 萬元。 二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建 立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣 (市、區(qū) )、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳 。同時兩級財政出資每人 520 元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣 (市、區(qū) )均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在 5萬元及以上的這類對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參 保 萬人，資助總額 萬元 。資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象 萬人，資助金額 萬元 。對困難人員醫(yī)療費用救助 5177 人次，救助金額 萬元。 三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (衛(wèi)生院 )適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢 ，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均 3 萬元的補助 ,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已 啟動， 52 家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入 1000 萬，縣鎮(zhèn)政府 1： 2 配套。 總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市 302 戶家庭 995 人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達到了 %。 二、困難和問題 新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施 之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面： (一 )宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參