【文章內容簡介】 目的深入開展。（降消項目駐縣專家：桂林醫(yī)學院產(chǎn)科副主任彭凌湘） 完成項目指標任務情況 2021 年活產(chǎn)數(shù) 11227 人，住院分娩人數(shù) 11169 人，住院分娩率達%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 100%，新生兒破傷風連續(xù)五年鞏固在“ 0”水平，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率分別由 2021 年的 %、%提高到今年的 %、 %， 孕產(chǎn)婦死亡率降為 （去年為 ），仍較高。 （二）增補葉酸項目 加強組織領導、明確工作目標和任務 制定了《補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目實施方案》，成立了以分管副縣長為組長的補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目協(xié)調領導小組。把增補葉酸項目工作列入 2021 年工作目標和任務，做到有計劃、有布署、有檢查、有總結，并指定專人負責統(tǒng)計項目的相關數(shù)據(jù)，及時、準確向上級相關部門報送。 加大培訓力度，充分調動免費發(fā)放葉酸工作的主動性 我縣于 2021 年元月 10 日召開了全州縣農(nóng)村婦女免費增補葉酸啟動及培訓會，通過對項目實施的目的和意義、出生缺陷基本知識及防治措施、出生缺陷診斷、健康教育的方法和核心信息、葉酸的防治作用、葉酸片的管理和使用、目標人群的隨訪、相關信息的收集和上報等知識的培訓，明確各部門的職責及對項目的督導，充分調動各部門做好全縣農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目的主動性。 健康教育為先導，提高待孕婦女增補葉酸的認識 （ 1）利用結婚登記、婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查等服務時機，預防出生缺陷知識健康宣傳，提高健康教育的覆 蓋率。 （ 2）將免費發(fā)放葉酸項目與免費婚檢工作有機銜接，使政府惠民政策落到實處。（ 3）開展形式多樣的宣傳活動：一是到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了巡回宣傳免費增補葉酸、 2 免費婚檢、婦幼保健知識、優(yōu)生優(yōu)育知識講座等。二是通過下鄉(xiāng)組織召開婦幼保健員例會、免費發(fā)放宣傳資料、制作宣傳欄等形式真正地將工作落實到實處。全年共發(fā)放地貧防治知識宣傳小冊 16000本，宣傳版報 6 期。 全面做好全縣葉酸管理、發(fā)放、登記、隨訪及信息管理工作。 完成項目指標任務情況 我縣今年總發(fā)放葉酸共計 37404板 （醫(yī)療機構領取葉酸總量 35040板， 111 月已全部發(fā)放，發(fā)放率達 100%； 12 月發(fā)放葉酸 2364 板），領取葉酸總人數(shù) 8204 人，葉酸服用依從率達 %，增補葉酸知識知曉率達 92%，受孕婦女葉酸服用隨訪 10885 人次，隨訪率 93%。自增補葉酸項目啟動以來，全縣產(chǎn)婦數(shù) 11169 人，活產(chǎn)數(shù) 11227 人，出生缺陷發(fā)生率為 ‰，與去年同期（ ‰）相比有明顯降低。 （三）免費婚檢項目 認真組織落實免費婚檢工作，確保免費婚檢順利實施。 我縣于 2021 年 2 月 21 日啟動了免費婚檢工作，縣政府高度重視免費婚檢這項惠民工程，結合我縣實際，制定下發(fā)了《關于印發(fā)全州縣免費婚前醫(yī)學檢查實施方案》（全政辦 [2021]28 號）、《關于印發(fā)全州縣降低出生缺陷實行免費婚前醫(yī)學檢查工作聯(lián)席會議制度的通知》（全政辦 [2021]148 號）、《關于進一步加強免費婚前醫(yī)學檢查工作的通知》（全政辦 [2021]149 號）、《關于成立全州縣婚前醫(yī)學檢查技術指導小組的通知》（全衛(wèi)婦字【 2021】 29 號）、《關于成立全州縣婚前醫(yī)學檢查績效考核領導小組的通知》（全政辦【 2021】 232 號），建立了聯(lián)席會議制度，積極探索免費婚前醫(yī)學檢查工作長效機制，將免費婚前醫(yī)學檢查工作納入政府目標考核重要內容，年初預撥了 36 萬元配套經(jīng)費，使婚檢工作得以順利實施，目前，已到位資金 50萬元。 加強宣傳發(fā)動，提高群眾保健意識，營造自覺參加免費婚前醫(yī)學檢查良好氛圍。 充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，充分利用廣播電視、報紙等新聞媒體，圩日開展大型宣傳活動，發(fā)放宣傳資料、制作宣傳版報、設立宣傳咨詢臺等多種形式開展免費婚檢知識宣傳教育，營造濃厚的氛圍。 加強機構建設，改善婚檢環(huán)境，優(yōu)化 服務流程，切實提高婚檢質量?？h婦幼保健院作為我縣唯一具有資質的婚檢機構，嚴格按照《婚前保健工作規(guī)范》要求，加強了自身建設，改善了婚檢環(huán)境，優(yōu)化了服務流程，投入近 50 萬元，添置了全自動瓊脂糖凝膠電泳裝置和五分類全自動血液細胞分析儀等先進設備；增加了檢驗專業(yè)人員和婚檢人員人數(shù)，婚檢人員均經(jīng)過培訓獲得了《母嬰保健技術考核合格證》，在醒目處張貼了了免費婚檢流程圖和婚檢內容及婚檢人員的《母嬰保健技術考核合格證》，合理設置婚檢流程。統(tǒng)一使用《廣西婚前醫(yī)學檢查信息管理軟件》錄 3 入婚檢信息，及時收集、統(tǒng)計、分析和 向縣衛(wèi)生局上報婚前檢查信息資料。 強化部門協(xié)作，及時溝通反饋，推動免費婚檢工作落到實處。 實施以免費婚檢為突破口的婚育服務新模式，在全縣建立以政府為主導的“一站式”婚育綜合服務中心。 9 月 8 日縣政府組織召開聯(lián)席會議，建立以政府為主導的“一站式”婚育綜合服務中心，現(xiàn)已建成，即將啟用。 完成項目指標任務情況 今年共有 4993 對初婚男女領取結婚證，參加免費婚檢人數(shù) 3682對，婚檢率為 %，比去年（ %）同期提高了 %。共查出影響健康和生育的各種疾病患 者 1208 人，檢出疾病率為 %，其中檢出 7 例 HIV 陽性病例，篩出 54 例男女雙方均為地貧攜帶者，乙肝表面抗原攜帶者 845 人，對這些 HIV 陽性病例及時給予了轉介、治療，對男女雙方均為地貧攜帶者也及時進行了轉診、追蹤管理，對在婚檢中查出的各種疾病，對患病者，我們都及時給予了治療和醫(yī)學指導意見，為有效降低出生缺陷兒發(fā)生率，把好了第一道預防關口。 （四）地貧防治項目 健全組織領導，認真組織落實責任，確保我縣地貧防治工作的順利開展。制定了《全州縣地中海貧血防治計劃》（全政辦 [2021]231號），成立了全州縣地貧防治工作領導小組。 9 月 14 日、 11 月 19 日召開了全州縣項目例會，會議中傳達了自治區(qū)關于開展廣西地貧防治計劃的工作方案，根據(jù)上級會議精神制定我縣地貧防治工作方案。 12 月7 日、 12 月 15 日縣衛(wèi)生局組織全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位召開了廣西重大公共衛(wèi)生項目會議，掌握我縣地貧防治工作進展情況，并部署 2021 年地貧防治工作任務。 加強培訓，提高地貧防治相關人員的理論水平和服務能力，確保地貧防治工作開展的服務質量。成立了全州縣地中海貧血培訓領導小組（全衛(wèi)字 [2021]98 號），制定了《全州縣地中海 貧血防治培訓計劃》，全縣上報管理人員、產(chǎn)科醫(yī)生、婚檢醫(yī)生、 B 超醫(yī)生、檢驗醫(yī)生共 112人參加自治區(qū)組織的地貧防治新視頻培訓，安排 2 名技術人員進修學習（ B 超室 1 人，檢驗室 1 人），發(fā)放“廣西地中海貧血防治計劃培訓教材” 100 冊。利用宣傳光盤對全縣醫(yī)療保健機構的相關工作人員共284 人進行培訓。按照培訓計劃，有條不紊地開展我縣地貧防治知識培訓，到 2021 年 12 月 31 日 ,完成了管理人員 5 人、產(chǎn)科醫(yī)生 46 人、婚檢醫(yī)生 4 人的地貧防治新視頻培訓考核并申請合格證書。 加強宣傳力度，提高群眾對健康知識的知曉率。 利用廣播、電視、健康教育等方式進行廣泛宣傳?？h保健院到廣播電視局播放了自治區(qū)地貧聯(lián)歡晚會的光盤，受到了廣大群眾的歡迎。發(fā)放地貧知識宣傳小冊 16000 份，宣傳版報 6 板。通過廣泛的宣傳，切實提高了群眾對地貧防治知識的知曉 4 率，提高了孕婦主動參加地貧篩查的積極性。 完成項目指標任務情況 全縣地貧篩查 7809 人，篩出陽性 911 人，其中產(chǎn)科門診篩查 271人，篩出陽性者 27 人，婚檢篩查 6925 人，篩出陽性者 884 人，篩出54 對男女雙方均為地貧攜帶者，對男女雙方均為同型地貧攜帶者及時進行 了轉診、追蹤管理，對單方篩查陽性者，給予醫(yī)學指導和科學解釋。通過地貧篩查、基因診斷和產(chǎn)前診斷，大大降低了重癥地貧兒的出生率，從而降低了我縣出生缺陷率，今年出生缺陷發(fā)生率為 ‰，與去年同期（ ‰）相比有明顯下降。 四、工作中存在的問題 宣傳教育的力度不夠大，群眾對健康知識的知曉率低，接受項目服務的意識差，影響項目的順利開展。 婦幼保健專業(yè)技術人員不足，基層婦幼保健人員待遇低下，在一定程度上影響了農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作的開展。 項目工作經(jīng)費不足，宣