【文章內(nèi)容簡介】 排，根據(jù)自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下： 一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理委員會議，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動持續(xù)改進。 二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。 對質(zhì)量管理制度職責進行進步一的規(guī)范，制定相應的規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析 和評價。 三、認真完成績效考核。 在業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，組織相關(guān)考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結(jié)果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，工作作風有了明顯改進。 四、加強病歷質(zhì)量管理。 每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評審，落實全院 cd 型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關(guān)科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現(xiàn)。 三、落實錯層次質(zhì)控。 院級質(zhì)控，參與行政查房。 履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣罰獎金。 聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改。依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。 雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時溝通，做好協(xié)作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進一步提高。 質(zhì)控科 2021年 12 月篇二：醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 質(zhì)控科成立于 2021 年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。 一、工作職責： 質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控 。根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準 。對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。 制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。 參與多層次質(zhì)控：第 一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告 (含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示 )。第 二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、并隨機復查 。第 三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。 構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全 控制 。對 高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終 持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感 (外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感 )，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置 (無證、無益、無效 )、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。 質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷 (真性、假 性、不確定性 )會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù) (合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù) )、警示信息 (相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果 )確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。 末控制。 二、科室的組織結(jié)構(gòu) 主任醫(yī)師 1 名，返聘副主任醫(yī)師 2 名，醫(yī)師 2 名，護師 2 名，工作人員 1 名。 質(zhì)控科科長職責 在院長領(lǐng)導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方 案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。 協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。 督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。 負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。 負責全院質(zhì)控員培訓工作。 完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責 在科長領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療 、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。 認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。 深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。 每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。 做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。篇三：醫(yī)院質(zhì)控科2021 工作總結(jié) 佳縣人民醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 我院質(zhì)控科于 2021 年 9 月份剛剛成立，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。 一、工作職責： 質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控 。根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準 。對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。 制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。 參與多層次質(zhì)控：第 一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告 (含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療 隱患警示 )。第 二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、并隨機復查 。第 三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。 構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全面控制 。對高風險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診 療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人。 持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感 (外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感 )，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置 (無證、無益、無效 )、監(jiān)控外科、骨科預防用抗菌素等。 質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷 (真性、假性、不確定性 )會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù) (合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù) )、警示信息 (相互影響、醫(yī)學 矛盾