7醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃報告(編輯修改稿)
2025-09-26 14:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等）。 治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）。 歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。 （三）護理及醫(yī)院感染管理 各班職責落實情況。 基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。 ?？谱o理到位情況。 病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。 護理文書書寫的規(guī)范性。 急救藥品、器械的管理。 醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力。 醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。 清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。 手衛(wèi)生與自身防護落實。 1抗菌藥物合理使用。 1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。 1多重耐藥菌的預防與控制。 1醫(yī)療廢物的管理。 1加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。 二、改進措施 嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。 科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等 認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
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