抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)方案(技術(shù)部分(編輯修改稿)
2025-10-08 17:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ○ ◇ 術(shù)前 / ○ ◇術(shù)中 / ○ ◇術(shù)后） ○ ◇發(fā)生 ADR處置 ◇頻繁換藥 ◇禁忌證 14 備 注 5 說(shuō) 明 （表 3－ 1） 一、每年度分別從 6月、 12月第二周全院出院病人的病歷中隨機(jī)抽取 30份，填寫(xiě)表 3－ 1。如病歷數(shù)不夠可順延一周，需在表 3－ 1首頁(yè) （ 周）中注明。 二、 表 3－ 1 填寫(xiě)說(shuō)明： 表頭： 200 年 月 日～ 200 年 月 日：指抽取病歷的時(shí)間 總出院人數(shù)（周、月、年）：指所抽取的本（周、月、年）出院病歷總?cè)藬?shù) 基本情況：在性別項(xiàng)上劃“√”，年齡填 實(shí)足 年齡，入院時(shí)間及出院時(shí)間填具體年、月、日。 診斷：填寫(xiě)本次住院的最后診斷。 過(guò)敏史：既往對(duì)某一抗菌藥發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)，即在該藥上“√”。 科別：指該患 者所屬科室。表 31“外”涵蓋除婦、兒、中醫(yī)、五官、 ICU 外的手術(shù)科室，如普外、胸外、骨科、燒傷等。 用藥目的：指本次使用抗菌藥物的目的，在治療與預(yù)防項(xiàng)選一項(xiàng)劃“√”，并在感染有與無(wú)選一項(xiàng)劃“√”，同時(shí)寫(xiě)明感染診斷。 預(yù)防：針對(duì)有或無(wú)潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用 抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生。包括無(wú)感染指征但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染（如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)部位受損嚴(yán)重，各種介入性操作等）以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或抗生素及長(zhǎng)期進(jìn)行放療、化療的人。 治療：指使用抗菌藥物醫(yī)治 細(xì)菌性感染。即病原學(xué)檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷（如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在）。 圍手術(shù)期用藥 手術(shù)名稱(chēng)：本次住院所做手術(shù)名稱(chēng) 切口類(lèi)別： Ⅰ 指清潔切口，為非感染性手術(shù)切口，手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)炎癥，也未進(jìn)入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清潔切口主要為選擇性手術(shù)）。 Ⅱ 指清潔 — 污染之間切口，是在控制條件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手術(shù)，且未發(fā)生意外的污 染。 Ⅲ 指污染切口，此類(lèi)切口包括開(kāi)放性新鮮傷口或腸道有滲出物；在炎癥部位附近開(kāi)刀；原有創(chuàng)傷、壞死組織；內(nèi)臟穿孔；附近有感染組織。 術(shù)前用藥時(shí)間：手術(shù)開(kāi)始之前用藥時(shí)間，三項(xiàng)中選一項(xiàng)“√”。 術(shù)中追加：手術(shù)過(guò)程中是否使用抗菌藥物，二項(xiàng)選一項(xiàng)“√”。 術(shù)后停藥時(shí)間：手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)使用抗菌藥物的停藥時(shí)間，在三組中選一組中的一項(xiàng)“√”。 手術(shù)持續(xù)時(shí)間：從手術(shù)開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束所用時(shí)間。 用藥情況：填寫(xiě)所用藥物的通用名稱(chēng)， 請(qǐng)勿填寫(xiě)商品名； 以及用法用量、用藥頻數(shù)、總用量、用藥起止時(shí)間（開(kāi)始用藥時(shí)間與停藥時(shí)間均應(yīng)填寫(xiě)年 、月、日）、累計(jì)使用抗菌藥物種數(shù)及天數(shù)。 費(fèi)用： 住院總費(fèi)用：指本次住院的全部費(fèi)用。 住院藥品總費(fèi)用：指本次住院所用中西藥品的全部費(fèi)用。 住院抗菌藥物總費(fèi)用：指本次住院所用抗菌藥物的全部費(fèi)用。 治療 用藥前：指“治療”使用抗菌藥物前的一些檢查項(xiàng)目。 6 治療 用藥后：指“治療”使用抗菌藥物后的一些檢查項(xiàng)目。 *體溫應(yīng)填基本正常較平穩(wěn)后的那一天的體溫。 1抗感染治療結(jié)果：用抗菌藥物“治療”的病人應(yīng)在下列療效結(jié)果中選一項(xiàng)“√”。 治愈：指感染的臨床癥狀、體征改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)或接近正常、病原菌 經(jīng)反復(fù)檢測(cè)后轉(zhuǎn)陰。 好轉(zhuǎn)：指感染癥狀基本改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后大多數(shù)好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)陰。 無(wú)效：指感染癥狀未被改善或反而加重，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原菌檢測(cè)經(jīng)反復(fù)檢查后未改善或轉(zhuǎn)陰，需改換抗生素治療或在原有感染基礎(chǔ)上誘發(fā)新的感染等。 死亡：指患者最終因感染治療無(wú)效而死亡。 繼發(fā)（醫(yī)院）感染：指本次住院期間發(fā)生新的感染。 *手術(shù)患者選擇“預(yù)防”用藥者僅在繼發(fā)（醫(yī)院）感染有 /無(wú)上選一項(xiàng)“√”，上述四種結(jié)果不必“√”。 1用藥合理性評(píng)價(jià)：根據(jù)前幾項(xiàng)填寫(xiě)情況，參考合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià) ，評(píng)價(jià)結(jié)果逐項(xiàng)“√”，各項(xiàng)目上○ /◇ 只能選一個(gè)。若聯(lián)合用藥選擇不合理◇，則需在括弧內(nèi)的相應(yīng)項(xiàng)目上“√”。 1由“監(jiān)測(cè)網(wǎng)專(zhuān)家組”進(jìn)行評(píng)價(jià)后填寫(xiě)。 1備注：該病歷需要向“監(jiān)測(cè)網(wǎng)專(zhuān)家組”說(shuō)明的問(wèn)題，可寫(xiě)在備注欄內(nèi)。 1其他說(shuō)明：患者住院期間若前后分住兩個(gè)科室以上，或分別在不同時(shí)間段做兩個(gè)以上手術(shù)時(shí)，應(yīng)分別填寫(xiě) 2 張以上表格，并分別進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)。 1用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 請(qǐng)按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)，個(gè)別具體情況，由本院藥事管理委員會(huì)組織有關(guān)專(zhuān)家判斷。 1抗菌藥物分類(lèi)請(qǐng)參見(jiàn)附件。 調(diào)查日期： 年 月 日 填 表 人： 7 表 3－ 2 外科住院病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表 （首頁(yè)） 200
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