對(duì)于市公費(fèi)改革對(duì)醫(yī)保制度的影響分析(編輯修改稿)
2025-10-06 14:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 籌賬戶，加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)承受和基金支付能力。這項(xiàng)改革是以確保相關(guān)人員的醫(yī)療保障水平不降低的隱性方式進(jìn)行的。因此，這場(chǎng)直接指向權(quán)力的改革之前并沒引起過大的反彈。 2020年 1 月 1 日起，南京市將取消公費(fèi)醫(yī)療， 20 多萬(wàn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位 工作人員的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，此舉引發(fā)了社會(huì)對(duì)醫(yī)保平權(quán)的關(guān)注。在全國(guó)范圍內(nèi)，除江西、山東、廣東、貴州等 7 省外，其余省份均已全部取消公費(fèi)醫(yī)療。 關(guān)鍵詞：公費(fèi)醫(yī)療；醫(yī)療保障；改革； 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 一 、 什么是市公費(fèi)及存在的問題 （一） 市公費(fèi) 公費(fèi)醫(yī)療是指國(guó)家為保障國(guó)家工作人員而實(shí)行的，通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。由于公費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政，因此這項(xiàng)制度實(shí)質(zhì)上是國(guó)家或政府保險(xiǎn)型的保險(xiǎn)制。 （二） 市公費(fèi)存在的問題 公費(fèi)醫(yī)療雖然方便了部分人，但其巨額的支出 卻是全體納稅人買單。我在醫(yī)院工作中也遇到過許多公費(fèi)醫(yī)療患者，他們多是一定級(jí)別的領(lǐng)導(dǎo)或退休領(lǐng)導(dǎo)，特別是退休的領(lǐng)導(dǎo)最多。在我 院有些患者除了心跳還能自主維持外，其他包括呼吸、肝功、腎功等只能靠呼吸機(jī)、人工肝、人工腎等來(lái)維持，這些人無(wú)一例外的都是公費(fèi)醫(yī)療者。據(jù)說有一個(gè)退休領(lǐng)導(dǎo)干部每星期六都要去醫(yī)務(wù)室開一大堆藥，幾年從不間斷，有醫(yī)務(wù)人員問過他：“你每次開那么多藥吃的了嗎？”他總是回答：“唉！家里病人多嘛！”其實(shí)醫(yī)務(wù)室的人都知道，他拿的很多藥都賣給了收藥的小販。一邊是大把浪費(fèi)醫(yī)療資源的公費(fèi)醫(yī)療，一邊卻是看不起病的普通民眾，醫(yī)療公平面臨挑戰(zhàn)。 二 、 公費(fèi)改革對(duì)醫(yī)保產(chǎn)生的影響 （一） 公共服務(wù)趨向均等化 由于公費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用由國(guó)家包攬，因而造成“ 一人得病，全家吃藥”、“小病大看”等過度醫(yī)療消費(fèi)的現(xiàn)象，而且公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用在逐年攀升。近日，華南某大城市公布了一組數(shù)據(jù)，記者注意到，該市公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療 2020 年預(yù)算支出 14 億元，而該市這一年 210 萬(wàn)農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總計(jì)不到 億元。全國(guó)其他城市的情況也大抵如此，公費(fèi)醫(yī)療廣受詬病。武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長(zhǎng)董登新表示：“目前我國(guó)醫(yī)療保障體系呈碎片狀，長(zhǎng)期在制度外循環(huán)的公費(fèi)醫(yī)療很難發(fā)揮互助共濟(jì)的作用，若全部納入醫(yī)保，其較高的籌資水平更有利于
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