質量管理持續(xù)改進制度范文大全(編輯修改稿)
2025-04-23 08:07 本頁面
【文章內容簡介】 錄清楚。 (二 )溝通記錄的內容要著重記錄溝通的時間、地點 ,參加溝通的醫(yī)護人員、患者及其家屬姓名 ,溝通的實際內容 ,溝通結果。必要時在記錄的結尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護人員簽名。 六、醫(yī)患溝通的評價 (一 )院、科兩級對醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況 ,定期進行檢查和考評 ,并納入醫(yī)療質量管理。 (二 )因未按要求進行醫(yī)患溝通 ,或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛的 ,醫(yī)院將從經濟或行政方面給以從重處罰。 七、 七、溝通中要求做到一個宗旨、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免 。(一 )一個宗旨 :誠信、尊重、同情、耐心。 (二 )兩個技巧 :多傾聽、多解釋 ,即多聽患者及家屬的想法和要求 。對患者及家屬多說、多介紹、多解釋。 (三 )三個掌握 :掌握患者的病情、檢查結果和治療情況 。掌握患者醫(yī)療費用情況 。掌握患者及家屬的社會心理狀況。 (四 )四個留意 :留意患者及家屬的情緒狀態(tài) 。留意患者及家屬受教育程度及對溝通的感受 。留意患者及家屬對疾 病的認知程度和對交流的期望值 。留意自己的情緒反應 ,學會自我控制。 (五 )五個避免 :避免強求對方即時接受事實 。避免使用易刺激對方情緒的語氣和語言 。避免過多使用病人及家屬不易聽懂的專業(yè)語匯 。避免刻意改變對方的觀點 。避免壓抑對方的情緒。 病案借閱制度 ,又是醫(yī)療糾紛、傷殘理賠、保險、復診的重要依據(jù) ,具有法律效益 ,所以病案借閱是病案管理中的重要環(huán)節(jié) ,須高度重視。為保障病案及時、完整、高質量地提供給每一位所需人員 ,為此現(xiàn)將合理的病案借閱制度總結如下 : 一、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)務科相關人員外 ,其它任何機 構和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。病案借閱實行登記管理制度 ,院內人員借閱病案需把患者姓名、病案號、借閱人科室、借閱人姓名及日期、用途、歸還人姓名及日期填寫在登記本上。 二、病案室應建立病案借閱登記 ,定期對病案借閱情況進行匯總。借閱病歷應盡快歸還 ,借閱最長時限不超過 7 天 ,如需繼續(xù)使用 ,應辦理續(xù)借手續(xù)。 三、借閱者必須親自前往病案室借閱 ,不得他人代借、轉借。 四、借閱者應愛護病案 ,要嚴格保存 ,病案中的一切資料嚴禁涂改、損壞、拆散、丟失、帶離院外、復制或復印、不得泄露患者隱私 ,要確保病案完好無損的歸還病案室。丟 失病案者將視情給予經濟和行政處罰。 本院醫(yī)師調離或其他原因離開本院 ,歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。病案保密制度 一、病案是醫(yī)務人員的工作記錄 ,是具有法律效力的醫(yī)療文書。所有參與病案完成的醫(yī)護、醫(yī)技、病案管理人員等 ,都要自覺維護病案資料的安全 ,都有維護患者信息的義務。 二、患者享有對其病案的保密權 ,包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經過、治療經過、檢查結果、診斷結果、疾病轉歸情況等。 三、患者有權了解疾病情況、診療措施、費用及預后 ,并享有對其病情保密權?；颊吒鶕?jù)《醫(yī) 療機構管理條例實施細則》有權復印有關病歷資料 。醫(yī)院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構復印或復制病歷資料的申請。 四、公安、司法機關因辦理案件 ,需要查閱、復印或者復制病歷資料的 ,應當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明 ,由醫(yī)務科審核后予以協(xié)助辦理。 五、醫(yī)務人員應嚴格遵守醫(yī)院借閱制度 ,診療患者的醫(yī)務人員可以借閱該患者相關病歷 。對與該患者無關的醫(yī)務人員 ,為維護患者利益 ,病案管理人員有權拒絕借閱病案。 六、住院病歷不外借。 七、因科研、教學需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷 ,需經病案管理員同意后方可借閱。 病案復印制度 一、病案室全面負責全院病歷的復印、復制工作 ,其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案 (病歷 )資料。 二、病案室有專人負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理 :患者本人或其代理人 。死亡患者近親屬或其代理人 。保險機構等人員和機構復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時 ,申請人應提供下列有關證明材料 : 三、申請人為患者本人的 ,應當提供其有效身份證明。 四、申請人為患者代理人的 ,應當提供患者及其代理人的有效身份證明 、申請人與患者代理關系的法定證明材料。 五、申請人為死亡患者近親屬的 ,應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。 六、申請人為死亡患者近親屬代理人的 ,應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明 ,死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料 ,申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。 七、申請人為保險機構的 ,應當提供保險合同復印件 ,承辦人員的有效身份證明 ,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料 ?；颊咚劳龅?,應當提供保險合同復印件 ,承辦人員的有效身份證明 ,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 八、公安、司法機關因辦理案件 ,需要查閱、復印或者復制病歷資料的 ,在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及兩名執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。 九、可為申請人復印或者復制的病歷資料包括 :門 (急 )診病歷和住院病歷中的住院志 (即入院記錄 )、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單 (檢驗報告 )、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查 (治療 )同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。 十、受理復印或者復制病歷資料申請后 ,應當
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