全國合理用藥監(jiān)測方案(技術(shù)部分)(編輯修改稿)
2025-04-09 02:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 住院次數(shù) 2 醫(yī)囑信息 醫(yī)囑執(zhí)行 時間 2021226 13:30:00 YYYYMMDD HH:MM:SS 醫(yī)囑執(zhí)行 天數(shù) 3 醫(yī)囑下達(dá)后護(hù)士執(zhí)行天數(shù) 醫(yī)囑類別 長期 長期 /臨時 藥品編碼 N091001 醫(yī)院內(nèi)部 使用的 藥品編碼 藥品通用名 阿司匹林 藥品名稱 (通用名和化學(xué)名 ) 藥品商品名 拜阿司匹林 藥品名稱 (商品名 ) 藥品規(guī)格 100mg 藥品 制劑 規(guī)格 包裝數(shù)量 30 片 最小銷售 包裝 單位所含的藥品數(shù)量 包裝單位 盒 包裝單位 /計價單位。如：瓶、盒 藥品劑型 片劑（腸溶） 藥品劑型 給藥途徑 口服 如：口服、靜脈注射 藥品生產(chǎn)企業(yè) XX 醫(yī)藥保健有限公司 藥品生產(chǎn)廠家的全稱 劑量 100mg 指一次給藥的劑量，如 ： 100mg 用法 一日 1 次 指一日給藥的 次數(shù) 數(shù)量 3 本次執(zhí)行醫(yī)囑用藥 數(shù)量 單位 片 最小計量單位，片、瓶、包 單價 最小 銷售包裝 單位 的 價格 藥品金額 用藥 數(shù)量 （單價247。包裝數(shù)量） 醫(yī)師工號 SJ001 開醫(yī)囑醫(yī)師的工號 醫(yī)師的職稱 主任醫(yī)師 如：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師 審核藥師工號 YS0002 調(diào)劑藥師工號 YS0003 填寫說明 （ 表 2表 2表 23） 用漢字描述，以醫(yī)院定義為準(zhǔn)，如：公費(fèi)醫(yī)療，大病統(tǒng)籌、社會基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險、自費(fèi)等。 稱 填寫醫(yī)院的 二級 診療科 目 。 診斷編碼以 ICD10 為標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院沒有使用 ICD10，則按醫(yī)院使用的編碼上報 ， 診斷名稱用漢字描述。 在表格設(shè)置了 7 組 出院診斷字段（診斷編碼 、 診斷名稱 、 治療結(jié)果） 和 5 組 門 急 診 診斷字段（ 診斷編碼 、診斷名稱 ） ，如沒有達(dá)到相應(yīng)數(shù)量，則在 EXCEL 表 對應(yīng)的列中 以空列表示 。 手術(shù)編碼以 ICD9CM3 為標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院沒有使用 ICD9CM3，則按醫(yī)院使用的編碼上報；手術(shù)操作名稱用漢字描述。 在表格中設(shè)置 了 5 組 有關(guān) 手術(shù) 的 字段（手術(shù)編 碼，手術(shù)日期，手術(shù)操作名稱，切口） ， 如首頁中沒有 手術(shù)或沒有 達(dá)到 相應(yīng) 數(shù)量 ， 則在 EXCEL 表 對應(yīng)的列中 以空列表示 。 病案首頁 應(yīng) 選取統(tǒng)計月內(nèi)出院病人 的病案首頁 。 擺藥單應(yīng)為當(dāng)月住院病人的每日擺藥單。 病案首頁中的病案號 和 住院次數(shù) 與 擺藥單中的病案號 和 住院次數(shù) 應(yīng) 一一對應(yīng)，以判斷是否 為 同一個病人。 9 附 表 3 表 31 用 藥 （械） 相關(guān)醫(yī)療損害事件 監(jiān)測子系統(tǒng)信息項（藥品） /病 歷 號 5. 出生日期 年 月 日 或事件發(fā)生時年齡 歲 2．患者姓名 男□ 女□ kg /產(chǎn)品問題或應(yīng)用錯誤 □ 產(chǎn)品問題□ 使用失誤□ □死亡 □致殘或永久性損傷 □威脅生命 □先天不足 /生理缺陷 □導(dǎo)致住院或住院時間延長 □需要干預(yù)來防止永久性損傷和損害 □其他（重要的醫(yī)藥事件） 3. 事件發(fā)生日期 年 月 日 年 月 日 5. 事件 /問題 /應(yīng)用錯誤描述及處理情況 6. 相關(guān)檢查 /實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，包括日期 、包括先前存在的用藥狀況（如過敏、懷孕、種族、抽煙、嗜酒、肝腎損傷等） 產(chǎn)品是否可獲得用來評估？ □是 □否 年 月 日退回廠家 批號 （同時使用）醫(yī)藥產(chǎn)品 產(chǎn)品名稱和治療日期（不包含對不良事件治療所使用的產(chǎn)品） （保密） 電話 Email 地址 ： ： □醫(yī)師 □藥師 □護(hù)士 □其它 職稱 ： □ 生產(chǎn)廠家 □ 使用單位 □ 銷售（分發(fā)）者 □ 藥監(jiān)局 ，請在格中劃 “” ： □ G. 文獻(xiàn)報道 10 國內(nèi)有無類似不良反應(yīng)（包括文獻(xiàn)報道）：有 □ 無 □ 不詳 □ 國外有無類似不良反應(yīng)（包括文獻(xiàn)報道）： 有 □ 無 □ 不詳 □ 報 告 人：肯定 □ 很可能 □ 可能 □ 可能無關(guān) □ 待評價 □ 無法評價 □ 簽名： 報告單位：肯定 □ 很可能 □ 可能 □ 可能無關(guān) □ 待評價 □ 無法評價 □ 簽名： 反應(yīng) /事件分析 /事件的出現(xiàn)有無合理的時間關(guān)系？ 有 □ 無 □ ，反應(yīng) /事件是否消失或減輕？ 是 □ 否 □ 不明 □ 未停藥或未減量 □ /事件？ 是 □ 否 □ 不明 □ 未再使用 □ /事件是否可用合并用藥的相互作用、患者病情的進(jìn)展、其他治療的影響來解釋？ 是 □ 否 □ 不明 □ 11 填寫說明 —— 表 31 ： /病 歷 號：門 /急診病人出現(xiàn)的醫(yī)療相關(guān)不良事件填寫門診號，住院病人發(fā)生的醫(yī)療相 關(guān)不良事件填寫病 歷 號，便于對病歷詳細(xì)資料的查找。 ：填寫患者真實(shí)全名。 ：填寫患者真實(shí)完整身份證號碼。 ：在相應(yīng)方框填入 √ 。 出
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