【文章內(nèi)容簡介】 著 空調(diào)設(shè)備的發(fā)展產(chǎn)生了復(fù)廊式護理單元。主要特點是護士站與其它輔助用房居中，四周是環(huán)形內(nèi)走廊，走廊外側(cè)四面都是病房。其優(yōu)點是平面緊湊、護理路線短。島式護理單元是復(fù)廊式的變形，基本平面模式相同，采用廊式護理單元組合，平面規(guī)整緊湊。 復(fù)廊式與島式護理單元模式產(chǎn)生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標(biāo)準要求。強調(diào)病床化與家庭化，設(shè)置全套衛(wèi)生設(shè)備，全空調(diào)房間，可以不受自然條件干擾。但經(jīng)過十幾年實踐后，人們重新認識到回歸自然的重要性。 因此，本項目從 某 縣人民醫(yī)院的實際需要和各部門使用功能特征出發(fā)，項目建筑方 案將重癥監(jiān)護室 (1CU)、手術(shù)室、血庫、供應(yīng)室和住院病房相對結(jié)合起來，建立專門的病房樓，建筑方案采用復(fù)廊式與島式護理相結(jié)合的單元建筑模式進行設(shè)計。 三 主要建筑物設(shè)計方案 1 設(shè)計原則、功能及分區(qū) 設(shè)計原則 (1)在滿足國家有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的前提下，強調(diào)功能的合理性以及主要標(biāo)準層設(shè)計的合理性一 —— 功能分區(qū)明確合理、護理路線簡捷便利、技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)先進。 (2)醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。也就是建筑設(shè)計必須做到醫(yī)護人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不干擾；潔凈物品 和藥品、餐車等與污染物品，如廢棄物等的交通流線完全分開，互不交叉，醫(yī)療搶救設(shè)專用電梯，設(shè)計合理流線，不占用消防專用電梯。 (3)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計創(chuàng)造舒適、宜人的醫(yī)療環(huán)境。重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設(shè)計，結(jié)合地方氣候條件，創(chuàng)造優(yōu)美室內(nèi)外環(huán)境，室內(nèi)從空間布局、無障礙設(shè)計、信息誘導(dǎo)圖標(biāo)設(shè)計等方面體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的思想。 (4)模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設(shè)施遠期發(fā)展提供可能。 (5)注重可持續(xù)發(fā)展，強調(diào)生態(tài)環(huán)保、節(jié)能建筑的設(shè)計理念。 建筑功能分區(qū) 病房樓設(shè)計主要分為病房區(qū)、手術(shù)區(qū)、設(shè)備 及配套用房三部分組成具體如下： (1)病房區(qū) 護理區(qū)手術(shù)、供應(yīng)等配套科室。護士是護理活動的主要實施者，與住院病人有著最為密切的聯(lián)系其護理服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到住院病人能否接受到充分的治療：本項目病房樓護理區(qū)設(shè)計時位置適中，開敞開放，與各區(qū)域聯(lián)系便捷：這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護理人員，隨時受到護理人員對他們的關(guān)心照料，從而增加心理的安全感。而適中位置也可以減少護理人員護理時行動的距離，盡可能降低護理人員的工作強度，保證各病房的病人均能得到足夠的照顧。另外，護理區(qū)均內(nèi)部根據(jù)護理工作的特定 要求，合理緊湊地安排治療、處置、換藥等工作用房，盡量減少護士在工作時間的往返迂回，最大限度的提高勞動效率。 傳統(tǒng)的病人活動區(qū)域通常強調(diào)病人休息區(qū)域應(yīng)有安靜和良好的陽光等條件，其設(shè)計重點也著重在病房內(nèi)部的采光、隔聲等物理環(huán)境考慮。然而安靜并不等于單調(diào)、貧乏。在保證病人得到充分的睡眠及休息的同時，也需要給他們以適宜的刺激，因為適當(dāng)?shù)拇碳ず妥兓兄诓∪苏{(diào)整自己的注意方向，可以避免產(chǎn)生無聊和孤獨、厭煩情緒反應(yīng)。根據(jù)調(diào)查，病人在住院期間并不像一般所想象的那樣躺在床上。大部分病人如果可能總是希望能夠呆在地上，像 正常人一樣進行一定的活動。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也注意到，一般病人如果進行適當(dāng)?shù)幕顒?，可以加快其康?fù)過程。 因此本項目病房區(qū)在設(shè)計中，除了為病人提供合適的休息場所外，還需要考慮病人交流、活動空間的設(shè)置。良好的交往空間，可以幫助病人迅速融入新的集體，減少病人由于住院不得不離開原來習(xí)慣的家庭和社會生活后帶來的緊張、孤獨感以及在陌生環(huán)境易產(chǎn)生的恐懼不便感，滿足其對愛與歸屬感的心理要求。交往活動空間位于護理單元中比較中心的區(qū)域，與各病室有便捷的聯(lián)系，保證所有的病人都可以方便地參與交往；同時，與主要的休息區(qū)域有適當(dāng)?shù)姆?隔，避免公共活動對需要安靜的病人的影響。 現(xiàn)代護理單元的設(shè)計還需注意交通輔助空間的設(shè)計。本項目在論證整個交通體系明確通暢、各區(qū)域聯(lián)系便捷、潔污流線分離等要求的基礎(chǔ)上，對交通空間進行再設(shè)計。交通空間的處理，可以結(jié)合色彩、材料、質(zhì)感等諸多手段的運用，來聯(lián)系、區(qū)分護理單元的各個區(qū)域。 護理單元內(nèi)部各病室的入口空間可以參照賓館客房設(shè)計的一些手法，局部進行適當(dāng)?shù)刈兓蚱苽鹘y(tǒng)走廊空間平淡、呆板給人帶來的千篇一律、單調(diào)壓抑的感受，體現(xiàn)出病人對私密性和個性化的要求。 病房區(qū)設(shè)置在病房樓的標(biāo)準層 (5— 12層 )，并采 用復(fù)廊及半島式的平面模式護理單元。主要房間包括：病房、護士站、治療室、換藥室．醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室等。交通流線簡潔，外墻展開較寬，有利于采光通風(fēng)，使工作環(huán)境大為改善。 (2)手術(shù)區(qū) 三層為手術(shù)室，手術(shù)室要求分區(qū)明確，路線分明，清潔、污染、半污染三者沒有交叉。手術(shù)室設(shè) 8個，分為無菌、感染手術(shù)室，以適應(yīng)多種手術(shù)需要。各區(qū)功能齊全，并考慮麻醉用房、手術(shù)病人家屬休息區(qū)以及 PACU等。 (3)設(shè)備及配套用房區(qū) 主要包括供應(yīng)室及附屬的設(shè)備用房等，根據(jù)醫(yī)療分區(qū)、 的原則，減少相互間交叉干擾，將這些設(shè)施集中布置一層， 與病房、門診分隔開來，為病人創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。 3 建筑方案設(shè)計 病房樓為東西建筑，建筑總面積 18200㎡，總床位數(shù)為 260張，樓高 13層?？偨ㄖ鶕?jù)醫(yī)用樓房設(shè)計的基本原則以及醫(yī)院對病房樓的使用功能要經(jīng)認真考察調(diào)研，最后確定病房樓的設(shè)計方案為： 負一層：設(shè)備配房倉庫。 一層：供應(yīng)室住院處藥房。 二層：血庫 重癥監(jiān)護室。 三層：手術(shù)室。三層集中設(shè)置各科手術(shù)室 8個。 四層：婦產(chǎn)科病房及臨產(chǎn)室。 五層 —— 十二層為外科和骨科病房。 土建工程 （ 1）設(shè)計依據(jù) (1)本專業(yè)有關(guān)的規(guī)范、規(guī)定 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 GB50009— 2021； 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GB50011— 2021； 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》 GB500102021； 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》 GB500072021 (2)項目承辦單位提供的水文地質(zhì)報告 (3)建筑設(shè)計方案 (4)其它相關(guān)專業(yè)提供的資料 （ 2）建筑設(shè)計 病房樓 13層。總建筑面積 18200m2?？偞参?260張。 手術(shù)室：應(yīng)根據(jù)各科室的需要選用適當(dāng)?shù)钠矫娉叽?，地面、墻面、頂棚、壁櫥等?yīng)采用易沖洗，以消毒 的飾面材料?？刹捎锰烊还庠慈斯ふ彰?，設(shè)無影燈裝置高度不低于3— 3． 2m。手術(shù)室總面積： 535㎡。 病房：要求位于朝向、通風(fēng)、采光最佳狀，具有良好的室內(nèi)外習(xí)境。室內(nèi)要裝修簡潔；地面、墻面、頂棚相接處無陰陽角，宜做成寸圓角：飾面材料應(yīng)采用難粘污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，直采用淺色，適當(dāng)采用中色或深色。 標(biāo)準病房總面積： 10500㎡。 建筑風(fēng)格 為突出醫(yī)院建筑的特點，病房樓建筑物外墻主色調(diào)采用白色，紅色點綴。建筑風(fēng)格與色彩要統(tǒng)一協(xié)調(diào)。要避免缺乏文化內(nèi)涵的外觀設(shè)計。窗戶盡量采用白色透明玻璃，以提高室內(nèi)天然光照度，避免采用藍、綠、茶等較深顏色的玻璃。從而體現(xiàn)醫(yī)院建筑 輕快而明亮 的風(fēng)格。 四 總平面布置 1 總平面布置原則 (1)最大限度地利用寶貴的土地資源進行規(guī)劃建筑物 。 (2)規(guī)劃建筑與原有建筑物保持合理的功能分區(qū)，潔污路線清晰，避免或減少交叉感染 。 (3)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)劃、建筑、環(huán)保、防火、抗震、勞動安全及工業(yè)衛(wèi)生的規(guī)范和標(biāo)準進行設(shè)計 。 (4)對廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護法令、法規(guī)的規(guī)定 。 (5)在盡可能條件下，加 大綠化面積，美化醫(yī)院環(huán)境。 2 平面布置 醫(yī)院的總平面設(shè)計按不同功能要求進行合理布置，首先，力求做到布局合理、聯(lián)系方便，互不干擾，使其在建筑容量、環(huán)境容量、功能結(jié)構(gòu)、空間布局等方面相互協(xié)調(diào)，并努力使各類用地及其功能關(guān)系配置達到最佳。其次，充分考慮醫(yī)院的景觀組織與環(huán)境綠化所營造的醫(yī)院氛圍，以突出的空間布局軸線和強烈的方向感，簡化醫(yī)院空間結(jié)構(gòu)、強化空間秩序，使之大中見小。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安全的醫(yī)院交通系統(tǒng)。醫(yī)院主出入口處的路面寬 9m。進入院區(qū)的 環(huán)路路面寬度為 9m。醫(yī)院次干路路面寬度 6m，庭院路寬 2． 5m，其余路面寬度均為 3一 5m。 綠地、陽光和清新的空氣是人們賴以生存的物質(zhì)要素。對于營造優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境，這些要素同樣重要。生活在這里病人，生機盎然的綠色環(huán)境無疑對他們的健康是十分有益的。因此，建設(shè)要求利用一切可以綠化的空間，對病房樓周圍進行多層次立體綠化。除了可以種植花草的地塊外，建議需要硬化的地塊多植速生落葉喬木 (如家楊、法桐等 )，以改善小氣候，并便病房樓建筑融入綠色的自然環(huán)境之中。而重要地段則建議作專項景觀設(shè)計，以起到畫龍