【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 著 空調(diào)設(shè)備的發(fā)展產(chǎn)生了復(fù)廊式護(hù)理單元。主要特點(diǎn)是護(hù)士站與其它輔助用房居中，四周是環(huán)形內(nèi)走廊，走廊外側(cè)四面都是病房。其優(yōu)點(diǎn)是平面緊湊、護(hù)理路線短。島式護(hù)理單元是復(fù)廊式的變形，基本平面模式相同，采用廊式護(hù)理單元組合，平面規(guī)整緊湊。 復(fù)廊式與島式護(hù)理單元模式產(chǎn)生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標(biāo)準(zhǔn)要求。強(qiáng)調(diào)病床化與家庭化，設(shè)置全套衛(wèi)生設(shè)備，全空調(diào)房間，可以不受自然條件干擾。但經(jīng)過(guò)十幾年實(shí)踐后，人們重新認(rèn)識(shí)到回歸自然的重要性。 因此，本項(xiàng)目從 某 縣人民醫(yī)院的實(shí)際需要和各部門使用功能特征出發(fā)，項(xiàng)目建筑方 案將重癥監(jiān)護(hù)室 (1CU)、手術(shù)室、血庫(kù)、供應(yīng)室和住院病房相對(duì)結(jié)合起來(lái)，建立專門的病房樓，建筑方案采用復(fù)廊式與島式護(hù)理相結(jié)合的單元建筑模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。 三 主要建筑物設(shè)計(jì)方案 1 設(shè)計(jì)原則、功能及分區(qū) 設(shè)計(jì)原則 (1)在滿足國(guó)家有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的前提下，強(qiáng)調(diào)功能的合理性以及主要標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)的合理性一 —— 功能分區(qū)明確合理、護(hù)理路線簡(jiǎn)捷便利、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)先進(jìn)。 (2)醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。也就是建筑設(shè)計(jì)必須做到醫(yī)護(hù)人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不干擾；潔凈物品 和藥品、餐車等與污染物品，如廢棄物等的交通流線完全分開，互不交叉，醫(yī)療搶救設(shè)專用電梯，設(shè)計(jì)合理流線，不占用消防專用電梯。 (3)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)創(chuàng)造舒適、宜人的醫(yī)療環(huán)境。重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)，結(jié)合地方氣候條件，創(chuàng)造優(yōu)美室內(nèi)外環(huán)境，室內(nèi)從空間布局、無(wú)障礙設(shè)計(jì)、信息誘導(dǎo)圖標(biāo)設(shè)計(jì)等方面體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的思想。 (4)模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)期發(fā)展提供可能。 (5)注重可持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)生態(tài)環(huán)保、節(jié)能建筑的設(shè)計(jì)理念。 建筑功能分區(qū) 病房樓設(shè)計(jì)主要分為病房區(qū)、手術(shù)區(qū)、設(shè)備 及配套用房三部分組成具體如下： (1)病房區(qū) 護(hù)理區(qū)手術(shù)、供應(yīng)等配套科室。護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)施者，與住院病人有著最為密切的聯(lián)系其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到住院病人能否接受到充分的治療：本項(xiàng)目病房樓護(hù)理區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)位置適中，開敞開放，與各區(qū)域聯(lián)系便捷：這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護(hù)理人員，隨時(shí)受到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心照料，從而增加心理的安全感。而適中位置也可以減少護(hù)理人員護(hù)理時(shí)行動(dòng)的距離，盡可能降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，保證各病房的病人均能得到足夠的照顧。另外，護(hù)理區(qū)均內(nèi)部根據(jù)護(hù)理工作的特定 要求，合理緊湊地安排治療、處置、換藥等工作用房，盡量減少護(hù)士在工作時(shí)間的往返迂回，最大限度的提高勞動(dòng)效率。 傳統(tǒng)的病人活動(dòng)區(qū)域通常強(qiáng)調(diào)病人休息區(qū)域應(yīng)有安靜和良好的陽(yáng)光等條件，其設(shè)計(jì)重點(diǎn)也著重在病房?jī)?nèi)部的采光、隔聲等物理環(huán)境考慮。然而安靜并不等于單調(diào)、貧乏。在保證病人得到充分的睡眠及休息的同時(shí)，也需要給他們以適宜的刺激，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)拇碳ず妥兓?，有助于病人調(diào)整自己的注意方向，可以避免產(chǎn)生無(wú)聊和孤獨(dú)、厭煩情緒反應(yīng)。根據(jù)調(diào)查，病人在住院期間并不像一般所想象的那樣躺在床上。大部分病人如果可能總是希望能夠呆在地上，像 正常人一樣進(jìn)行一定的活動(dòng)。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也注意到，一般病人如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以加快其康復(fù)過(guò)程。 因此本項(xiàng)目病房區(qū)在設(shè)計(jì)中，除了為病人提供合適的休息場(chǎng)所外，還需要考慮病人交流、活動(dòng)空間的設(shè)置。良好的交往空間，可以幫助病人迅速融入新的集體，減少病人由于住院不得不離開原來(lái)習(xí)慣的家庭和社會(huì)生活后帶來(lái)的緊張、孤獨(dú)感以及在陌生環(huán)境易產(chǎn)生的恐懼不便感，滿足其對(duì)愛(ài)與歸屬感的心理要求。交往活動(dòng)空間位于護(hù)理單元中比較中心的區(qū)域，與各病室有便捷的聯(lián)系，保證所有的病人都可以方便地參與交往；同時(shí)，與主要的休息區(qū)域有適當(dāng)?shù)姆?隔，避免公共活動(dòng)對(duì)需要安靜的病人的影響。 現(xiàn)代護(hù)理單元的設(shè)計(jì)還需注意交通輔助空間的設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目在論證整個(gè)交通體系明確通暢、各區(qū)域聯(lián)系便捷、潔污流線分離等要求的基礎(chǔ)上，對(duì)交通空間進(jìn)行再設(shè)計(jì)。交通空間的處理，可以結(jié)合色彩、材料、質(zhì)感等諸多手段的運(yùn)用，來(lái)聯(lián)系、區(qū)分護(hù)理單元的各個(gè)區(qū)域。 護(hù)理單元內(nèi)部各病室的入口空間可以參照賓館客房設(shè)計(jì)的一些手法，局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)刈兓?，打破傳統(tǒng)走廊空間平淡、呆板給人帶來(lái)的千篇一律、單調(diào)壓抑的感受，體現(xiàn)出病人對(duì)私密性和個(gè)性化的要求。 病房區(qū)設(shè)置在病房樓的標(biāo)準(zhǔn)層 (5— 12層 )，并采 用復(fù)廊及半島式的平面模式護(hù)理單元。主要房間包括：病房、護(hù)士站、治療室、換藥室．醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室等。交通流線簡(jiǎn)潔，外墻展開較寬，有利于采光通風(fēng)，使工作環(huán)境大為改善。 (2)手術(shù)區(qū) 三層為手術(shù)室，手術(shù)室要求分區(qū)明確，路線分明，清潔、污染、半污染三者沒(méi)有交叉。手術(shù)室設(shè) 8個(gè)，分為無(wú)菌、感染手術(shù)室，以適應(yīng)多種手術(shù)需要。各區(qū)功能齊全，并考慮麻醉用房、手術(shù)病人家屬休息區(qū)以及 PACU等。 (3)設(shè)備及配套用房區(qū) 主要包括供應(yīng)室及附屬的設(shè)備用房等，根據(jù)醫(yī)療分區(qū)、 的原則，減少相互間交叉干擾，將這些設(shè)施集中布置一層， 與病房、門診分隔開來(lái)，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。 3 建筑方案設(shè)計(jì) 病房樓為東西建筑，建筑總面積 18200㎡，總床位數(shù)為 260張，樓高 13層?？偨ㄖ鶕?jù)醫(yī)用樓房設(shè)計(jì)的基本原則以及醫(yī)院對(duì)病房樓的使用功能要經(jīng)認(rèn)真考察調(diào)研，最后確定病房樓的設(shè)計(jì)方案為： 負(fù)一層：設(shè)備配房倉(cāng)庫(kù)。 一層：供應(yīng)室住院處藥房。 二層：血庫(kù) 重癥監(jiān)護(hù)室。 三層：手術(shù)室。三層集中設(shè)置各科手術(shù)室 8個(gè)。 四層：婦產(chǎn)科病房及臨產(chǎn)室。 五層 —— 十二層為外科和骨科病房。 土建工程 （ 1）設(shè)計(jì)依據(jù) (1)本專業(yè)有關(guān)的規(guī)范、規(guī)定 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 GB50009— 2021； 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50011— 2021； 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500102021； 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500072021 (2)項(xiàng)目承辦單位提供的水文地質(zhì)報(bào)告 (3)建筑設(shè)計(jì)方案 (4)其它相關(guān)專業(yè)提供的資料 （ 2）建筑設(shè)計(jì) 病房樓 13層?？偨ㄖ娣e 18200m2?？偞参?260張。 手術(shù)室：應(yīng)根據(jù)各科室的需要選用適當(dāng)?shù)钠矫娉叽?，地面、墻面、頂棚、壁櫥等?yīng)采用易沖洗，以消毒 的飾面材料?？刹捎锰烊还庠慈斯ふ彰鳎O(shè)無(wú)影燈裝置高度不低于3— 3． 2m。手術(shù)室總面積： 535㎡。 病房：要求位于朝向、通風(fēng)、采光最佳狀，具有良好的室內(nèi)外習(xí)境。室內(nèi)要裝修簡(jiǎn)潔；地面、墻面、頂棚相接處無(wú)陰陽(yáng)角，宜做成寸圓角：飾面材料應(yīng)采用難粘污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，直采用淺色，適當(dāng)采用中色或深色。 標(biāo)準(zhǔn)病房總面積： 10500㎡。 建筑風(fēng)格 為突出醫(yī)院建筑的特點(diǎn)，病房樓建筑物外墻主色調(diào)采用白色，紅色點(diǎn)綴。建筑風(fēng)格與色彩要統(tǒng)一協(xié)調(diào)。要避免缺乏文化內(nèi)涵的外觀設(shè)計(jì)。窗戶盡量采用白色透明玻璃，以提高室內(nèi)天然光照度，避免采用藍(lán)、綠、茶等較深顏色的玻璃。從而體現(xiàn)醫(yī)院建筑 輕快而明亮 的風(fēng)格。 四 總平面布置 1 總平面布置原則 (1)最大限度地利用寶貴的土地資源進(jìn)行規(guī)劃建筑物 。 (2)規(guī)劃建筑與原有建筑物保持合理的功能分區(qū)，潔污路線清晰，避免或減少交叉感染 。 (3)依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)劃、建筑、環(huán)保、防火、抗震、勞動(dòng)安全及工業(yè)衛(wèi)生的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì) 。 (4)對(duì)廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定 。 (5)在盡可能條件下，加 大綠化面積，美化醫(yī)院環(huán)境。 2 平面布置 醫(yī)院的總平面設(shè)計(jì)按不同功能要求進(jìn)行合理布置，首先，力求做到布局合理、聯(lián)系方便，互不干擾，使其在建筑容量、環(huán)境容量、功能結(jié)構(gòu)、空間布局等方面相互協(xié)調(diào)，并努力使各類用地及其功能關(guān)系配置達(dá)到最佳。其次，充分考慮醫(yī)院的景觀組織與環(huán)境綠化所營(yíng)造的醫(yī)院氛圍，以突出的空間布局軸線和強(qiáng)烈的方向感，簡(jiǎn)化醫(yī)院空間結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化空間秩序，使之大中見(jiàn)小。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安全的醫(yī)院交通系統(tǒng)。醫(yī)院主出入口處的路面寬 9m。進(jìn)入院區(qū)的 環(huán)路路面寬度為 9m。醫(yī)院次干路路面寬度 6m，庭院路寬 2． 5m，其余路面寬度均為 3一 5m。 綠地、陽(yáng)光和清新的空氣是人們賴以生存的物質(zhì)要素。對(duì)于營(yíng)造優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境，這些要素同樣重要。生活在這里病人，生機(jī)盎然的綠色環(huán)境無(wú)疑對(duì)他們的健康是十分有益的。因此，建設(shè)要求利用一切可以綠化的空間，對(duì)病房樓周圍進(jìn)行多層次立體綠化。除了可以種植花草的地塊外，建議需要硬化的地塊多植速生落葉喬木 (如家楊、法桐等 )，以改善小氣候，并便病房樓建筑融入綠色的自然環(huán)境之中。而重要地段則建議作專項(xiàng)景觀設(shè)計(jì)，以起到畫龍