寧夏回族自治區(qū)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)(編輯修改稿)
2025-03-09 09:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 項(xiàng)目分類表》中“其他項(xiàng)目”的，需寫明具體項(xiàng)目名稱。 （八）曾經(jīng)完成的相關(guān)工作總結(jié)報(bào)告 提交近 2 年內(nèi)完成的與申請(qǐng)資質(zhì)項(xiàng)目相關(guān)的工作總結(jié)。 （九）與 職業(yè)病診斷 機(jī)構(gòu)資質(zhì)能力相關(guān)的資質(zhì)證明 中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可（ CNAS認(rèn)證認(rèn)可）及考核 9 項(xiàng)目清單或計(jì)量認(rèn)證合格證（復(fù)印件）及 計(jì)量認(rèn)證證書附表。 （十）對(duì)其申報(bào)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)的承諾書 申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其所申報(bào)資料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性予以承諾，并承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。 二、申請(qǐng)資料應(yīng)使用 A4 規(guī)格紙張打印（中文使用宋體小 4號(hào)字，英文使用 12號(hào)字）。申報(bào)的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)填寫完整、清楚，不得涂改。 所有申請(qǐng)資料應(yīng)按《寧夏 職業(yè)病診斷 機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證申請(qǐng)表》中有關(guān)資料目錄的順序裝訂成冊(cè)，并有封面、目錄。 所有申請(qǐng)資料應(yīng)一式三份，其中原件一份，復(fù)印件一份，電子版一份。 所有申請(qǐng)資料原件應(yīng) 加蓋申請(qǐng)單位公章；申請(qǐng)資料的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清楚，并與原件完全一致。 三、不予受理?xiàng)l件： （一）法人資格不合格； （二）未通過(guò)計(jì)量認(rèn)證，無(wú)計(jì)量認(rèn)證合格證； （三）與申報(bào)項(xiàng)目相應(yīng)的申請(qǐng)資料欠缺。 10 附 錄 1 寧衛(wèi) 職診申 字（ ） 號(hào) 寧夏 職業(yè)病診斷 機(jī)構(gòu) 資 質(zhì) 申 請(qǐng) 表 申 請(qǐng) 單 位：（公章） 法定代表人 ： 填 表 日 期： 受 理 編 號(hào)： 寧 衛(wèi)職診受 字 （ ）第 號(hào) 寧夏 衛(wèi) 生 廳 制 11 填 表 說(shuō) 明 一、本表用于申請(qǐng)寧夏回族自治區(qū)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書。 二、填寫此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法律、法規(guī)及申報(bào)受理的規(guī)定。 三、本申請(qǐng)表的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整，不得涂改，否則無(wú)效。所附材料均使用 A4 規(guī)格紙打?。ńㄗh中文用宋體小 4號(hào)字，英文用 12 號(hào)字）或復(fù)印。 四、填寫時(shí)，文字要簡(jiǎn)練，不得涂改，空格處以“無(wú)”字填寫，并用 A4紙打印。 五、單位名稱、地址等項(xiàng)目要填寫全稱，勿用簡(jiǎn)稱。 六、申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)表及相應(yīng)的材料按規(guī)定的順序排列，裝訂成冊(cè)，并加蓋騎縫印。 七、申請(qǐng)單位填寫完畢，將申請(qǐng)表和所附材料送交寧夏衛(wèi)生 監(jiān)督所 。 12 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表 申請(qǐng)單位名稱 申請(qǐng)單位地址 電話 傳真 郵政編碼 電子郵件 法定代表人 職務(wù)和職稱 （項(xiàng)目序號(hào)前打√） 申請(qǐng)?jiān)\斷項(xiàng)目 附送資料目錄 （復(fù)印件）； ； ； ； （詳細(xì)列出）： 真實(shí)性聲明 本單位保證申報(bào)的全部資料屬實(shí)。 申請(qǐng)機(jī)構(gòu) 法人代表（簽名） （公章） 申請(qǐng)日期： 年 月 日 13 與職 業(yè)病診斷有關(guān)人員情況表 姓 名 性別 出生年月 職稱 /職務(wù) 所在科室 從事專業(yè) 工作年限 取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證書日期 14 與職業(yè)病診斷相關(guān)的儀器設(shè)備清單 序號(hào) 儀器設(shè)備名稱 型號(hào) 數(shù)量 用途 工作狀態(tài) 備注 15 16 附 錄 2： 職業(yè)病診斷 機(jī)構(gòu)資質(zhì) 認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)審核表 申 請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱 ：
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