【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (條形碼/標(biāo)本聯(lián)號(hào)/另紙?zhí)娲?，標(biāo)本容器基本信息(病歷號(hào)/姓名/科別/性別/床號(hào)等)以資核對(duì)，送檢測(cè)前應(yīng)先辦妥收費(fèi)/記帳手續(xù)。各種標(biāo)本采集按實(shí)驗(yàn)室sop文件要求采集/轉(zhuǎn)運(yùn)。采集與遞送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止交叉感染，注意勿將標(biāo)本污染容器外部或傾翻、滲漏。采集糖耐量、狼瘡細(xì)胞以及時(shí)尿清除試驗(yàn)等特殊項(xiàng)目標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注明采集時(shí)間。收取或接收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格標(biāo)本查對(duì)制度，不合格者登記退回并重新采集。實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后，及時(shí)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)運(yùn)/離心/分裝/保存，各項(xiàng)目專業(yè)組嚴(yán)格按標(biāo)本處理操作規(guī)程進(jìn)行。對(duì)特殊樣本或特殊病人樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交接班記錄和雙方簽名確認(rèn)。因意外事故導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎時(shí)，應(yīng)登記備案并即刻通知相應(yīng)科室協(xié)商重采，或?qū)﹂T診患者進(jìn)行耐心解釋協(xié)商重采。應(yīng)對(duì)報(bào)告發(fā)出后，剩余標(biāo)本按(sop)文件保留/廢棄。各種廢棄標(biāo)本按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理。危急值報(bào)告登記工作制度樹(shù)立“換位意識(shí)”，急病人所急，為臨床科室?guī)Ыo及時(shí)可靠的檢驗(yàn)信息。當(dāng)出現(xiàn)下述危機(jī)時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常的狀況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，立即電話通知臨床，并在《危急值結(jié)果報(bào)告單》上詳細(xì)記錄。當(dāng)出現(xiàn)下述危機(jī)值時(shí)，立即電話通知臨床，重新采取標(biāo)本，免費(fèi)復(fù)查，復(fù)查結(jié)果立即電話臨床。危急值范圍：血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊髓培養(yǎng)陽(yáng)性。抗higm陽(yáng)性，rh(0)陰性血，hiv陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室生物安全工作制度堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)安全管理的法令法規(guī)和制度，做好日常安全教育、防護(hù)措施和監(jiān)督工作，消除各種不安全隱患和因素。上崗人員上崗前都務(wù)必經(jīng)過(guò)相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)，簽約病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全職責(zé)知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)室工作人員按規(guī)定每年進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)及健康體檢。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施和制度，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染和院內(nèi)感染，對(duì)重點(diǎn)部位或特殊崗位應(yīng)配備b2級(jí)生物安全柜或至少在超凈臺(tái)進(jìn)行具有傳染性標(biāo)本的處理。嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾及工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。嚴(yán)格執(zhí)行危害性化學(xué)試劑管理制度，認(rèn)真履行危險(xiǎn)品保存申領(lǐng)使用原則和程序。嚴(yán)格執(zhí)行安全用電規(guī)則及各項(xiàng)安全操作規(guī)程，必備和正確使用滅火器材。督促落實(shí)防燃、防爆、防盜、防水等管理措施，并定期檢查評(píng)比。實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)生物危害時(shí)，按實(shí)驗(yàn)室工作人員健康(感染)檢測(cè)和就醫(yī)程序進(jìn)行。儀器設(shè)備管理制度各項(xiàng)器設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，資料包括儀器編號(hào)、品牌、型號(hào)、購(gòu)置日期、使用說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)等原始資料，由專人保管。工作人員操作精密儀器設(shè)備務(wù)必經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準(zhǔn)后方可上崗。建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作，并按規(guī)定要求定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，建立維護(hù)和維修記錄。儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)，專業(yè)主管定期檢查。對(duì)天平、分光光度計(jì)、其它有關(guān)儀器應(yīng)按照我國(guó)計(jì)量法規(guī)，定期理解計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)的校檢，并保留校檢證書(shū)。建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制鑒定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記)。按儀器使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器。有鑒定及校準(zhǔn)記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。試劑管理制度應(yīng)根據(jù)儀器制造商說(shuō)明或權(quán)威機(jī)構(gòu)的要求來(lái)選取和使用校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。非儀器配套商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品等，由科主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購(gòu)。所用試劑務(wù)必是有生產(chǎn)許可證、注冊(cè)登記證的商品試劑盒。此外應(yīng)有方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，每批新試劑應(yīng)對(duì)其靈敏度和特異性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，證明其不影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，以備科主任及省、市臨床檢驗(yàn)中心或評(píng)審專家查閱。自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液務(wù)必保證質(zhì)量，有配制記錄，成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度(效價(jià)、滴度)、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。對(duì)領(lǐng)來(lái)的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格、儲(chǔ)存條件和價(jià)格，并有專人按貯存要求妥善保管，做好溫度記錄，定期檢查。在有效期限內(nèi)使用。任何試劑使用超過(guò)失效期，都不能使用，由保管者填寫(xiě)報(bào)廢單，經(jīng)鑒定后由科主任及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)銷毀，只有當(dāng)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具書(shū)面證明或者實(shí)驗(yàn)室有充足依據(jù)證明其不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性后，方可在規(guī)定的延長(zhǎng)期間內(nèi)使用。差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度建立差錯(cuò)登記和處理報(bào)告制度，直接職責(zé)者應(yīng)及時(shí)主動(dòng)詳細(xì)記錄差錯(cuò)事故的發(fā)生過(guò)程和具體情節(jié)，同時(shí)報(bào)告相關(guān)職責(zé)人。發(fā)生差錯(cuò)的班組應(yīng)用心討論和分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改善工作，并提出進(jìn)一步整改措施和預(yù)防方案。對(duì)差錯(cuò)事故不作登記和隱瞞包庇者，除追究人職責(zé)外，將進(jìn)一步追究班組負(fù)責(zé)人的職責(zé)，并視情節(jié)和后果給予科室處理。對(duì)發(fā)生差錯(cuò)理按醫(yī)院處理制度和科室相關(guān)制度處罰和備案，并取消年終評(píng)優(yōu)，差錯(cuò)事故處理結(jié)果要認(rèn)真記錄并呈報(bào)上級(jí)部門。不合格標(biāo)本處理制度待測(cè)標(biāo)本存在下列問(wèn)題時(shí)，檢驗(yàn)班組登記后通知科室并將標(biāo)本退回和重新采集：①、送檢標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單不符者。②、送檢標(biāo)本類別與申請(qǐng)單不符者。③、標(biāo)本容器不合格者或送檢查標(biāo)本存在明顯污染者。④、標(biāo)本采集后放置時(shí)間超過(guò)檢測(cè)規(guī)定時(shí)限者。⑤、自采標(biāo)本(除院外協(xié)作單位和定點(diǎn)醫(yī)療單位外)。⑥、溶血脂血等標(biāo)本足以影響檢測(cè)結(jié)果者。⑦、同一標(biāo)識(shí)(如病歷號(hào)相同者)多份同樣同項(xiàng)目標(biāo)本者。⑧、未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目申請(qǐng)者或申請(qǐng)項(xiàng)目與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目不符者。⑨、采集血量不足，特殊檢測(cè)項(xiàng)目未注明采血時(shí)間。未交款者或網(wǎng)絡(luò)欠費(fèi)者(特殊狀況例外，但需科主任簽字)。消毒工作制度原則上按新近頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)文件和各類物品/環(huán)境消毒程序進(jìn)行。工作完畢應(yīng)在緩沖區(qū)內(nèi)脫裝后嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒和清潔。不得隨意丟棄一次性試驗(yàn)耗品，試驗(yàn)前后應(yīng)消毒和清潔臺(tái)面及工作區(qū)環(huán)境，并按