【文章內(nèi)容簡介】 信任度；零缺陷管理b、三級指標：病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。③ 內(nèi)部流程維度指標（月指標）a、二級考核指標：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率b、三級指標：服務(wù)質(zhì)量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標；首問負責制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責等。服務(wù)效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關(guān)科室滿意率等。④ 學(xué)習成長維度指標（年度指標）a、二級考核指標：科研教學(xué)；員工成長b、三級指標科研教學(xué)指標含：開展新項目；教學(xué)；科研；論文。員工成長指標含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；素質(zhì)教育；后備人才梯隊建設(shè)。⑤ 護理質(zhì)量綜合考評指標⑥ 藥學(xué)科綜合考評指標⑦ 四級考核指標a、事故與賠償：詳見《醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）的通知》。b、醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標：詳見《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》c、費用質(zhì)量控制d、院感、醫(yī)保管理綜合評價指標個人績效考核1）對個人績效考核主要建立在財務(wù)維度、顧客服務(wù)維度和內(nèi)部流程維度指標的基礎(chǔ)上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。2）個人績效考核項目① 財務(wù)維度指標a、二級指標：業(yè)績考勤b、三級指標：出勤率② 顧客服務(wù)維度指標a、二級考核指標：服務(wù)意識；零缺陷管理b、三級指標：服務(wù)意識指標含：首診負責制（首問負責制）零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。③ 內(nèi)部流程維度指標a、二級考核指標：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率b、三級指標：服務(wù)質(zhì)量指標含：甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考核指標；護理質(zhì)量綜合考評指標；藥學(xué)科綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標等。服務(wù)效率指標含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。④ 個人績效考核按權(quán)重百分制扣分合格：85分及以上；基本合格：60分84分；不合格：60分以下。（六）對科主任（含護士長）及以上干部的職務(wù)考核對科主任（護士長）的職務(wù)考核分別以科室或護理單元的績效考核得分作為參考值?？浦魅危ㄗo士長）職務(wù)考核評分標準1）合格：85分75分；2）基本合格：74分60分；3）不合格：60分以下?？浦魅危ㄗo士長）無故三次不參加院周會或醫(yī)院通知的中層干部會議，給予“院內(nèi)記過”一次。（七）醫(yī)德醫(yī)風考核醫(yī)德醫(yī)風考核《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案（試行）》規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)德醫(yī)風考評等次優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案，進行加分與扣分登記。（八）績效考核辦法績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。各項績效考核關(guān)鍵指標（kpi），對應(yīng)不同類型科室。各相關(guān)管理部門，負責組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項考核指標按月、季度、年度實施考核（詳見醫(yī)院績效考核實施總表和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標準），并將相關(guān)評分值輸入計算機數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。個人績效考評缺陷管理對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負責績效考核的各相關(guān)管理部門，提交人事科登記在個人績效考核檔案中。對有爭議的績效考核項目及評分等相關(guān)事宜，由負責績效考核（醫(yī)德考評）的各相關(guān)管理部門提出確認申請，提交醫(yī)院績效考核管理小組或醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議確認。（九）雙重扣分與一票否決試行雙重扣分與處罰的績效考核項目1）病歷質(zhì)量2）事故與賠償3）傳染病疫漏報一票否決情形1）醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）2）一級甲等醫(yī)療事故（十）獎懲績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。個人績效考核情況1）一個年度內(nèi)有一個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：基本合格；二個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：不合格。2）一個年度內(nèi)有一個月得分在70分84分之間的，當年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀；二個月得分在70分84分之間的，當年度考核等次即定為：基本合格。3）發(fā)生一票否決情形的，當年度考核即定為：不合格。4）被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負責人延遲3年晉升、晉級；被評定為二、三級醫(yī)療事故的直接負責人延遲2年晉升、晉級。5）醫(yī)德考評等次被確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計算延遲一年；醫(yī)德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計算考核年限，當年度不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計算延遲2年。中層干部（含護士長）及以上干部的職務(wù)考核情況1）科室或護理單元在一個年度內(nèi)有一個月得分在60分級以下的，相關(guān)科室主任或護士長，當年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀。2）科室或護理單元在一個年度內(nèi)有二個月得分在74分60分的，相關(guān)科室主任或護士長，當年度考核等次即定為：基本合格。3）中層干部（含護士長）一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過”的，當年度考核即定為基本合格，并取消6個月中層干部（含護士長）職務(wù)津貼，6個月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。4）行政管理連帶責任對科室或護理單元的績效考核結(jié)果以及行管綜治等方面工作出現(xiàn)的重大問題，職能科室和院級領(lǐng)導(dǎo)負行政管理連帶責任，并由醫(yī)院績效考核管理小組提出獎懲意見?？冃Э己耍ㄡt(yī)德考評）結(jié)果如達到《關(guān)于下發(fā)醫(yī)院職工獎懲條例的通知》規(guī)定的，按獎懲條例處罰?？蒲姓撐莫剟畎瘁t(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（十一）本辦法將根據(jù)運行情況，實施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。（十二）本辦法從文件下達之日起全面推行實施。（十三）本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理小組。（一）總則為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關(guān)責任人員吸取教訓(xùn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。本制度適用于全院各科室。各科室應(yīng)進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實各項醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（