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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)療保障工作總結(jié)(優(yōu)質(zhì)15篇)(編輯修改稿)

2025-08-13 00:56 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ,規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限,促進標準化和信息化融合,實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè),適應(yīng)人口流動需要,做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù),不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度,完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),改善參保人員就醫(yī)體驗。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口,著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈,推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標準化、規(guī)范化。醫(yī)療保障工作總結(jié)篇九20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神,堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署,恪守“做好全民醫(yī)療保障,守護百姓身體健康”工作理念,著力保基本、惠民生、促改革、強監(jiān)管,初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標,人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升,各項工作初顯成效?,F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立,機關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室,下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心,現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前,協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家,數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日,萬人,萬元,萬元;萬元,萬元。萬元。萬元。(一)堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作,面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設(shè)責任制度》等xx個內(nèi)部管理制度,努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學習制度,努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前,xx余篇工作動態(tài)信息,從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌,在全區(qū)學習強國工作進展通報中,三項指標醫(yī)保多次名列第一。(二)做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策,將心、肺移植納入門診重癥報賬,提高腎功衰患者門診透析報賬比例(最高可報至總費用的xx%)。截至x月底,基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次,門診支付xxxxxx人次,定點藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來,無一單結(jié)算錯漏,無一起群眾投訴。(三)始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始,完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查,發(fā)現(xiàn)問題率xx%,可停機處理率xx%。截止目前,共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家,停機整改xxx家,解除協(xié)議xx家,移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元,追回基金實際到賬xxx余萬元。(四)科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》(xx醫(yī)保發(fā)xx號)《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》(xx醫(yī)保辦xx號)文件精神,萬元,其中:萬元;萬元;萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu),城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際,萬元,萬元,萬元。(五)織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層,加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月,全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次,萬元;通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次,萬元;醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次,萬元。(六)把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入,公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示,切實為醫(yī)?;鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家,簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。(七)用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前,建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次,萬元,醫(yī)保+;門診慢性病結(jié)算xxx人次,萬元,有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。(八)持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案,開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇,辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督,辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件,辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理,真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底,各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示,我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次,指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次,異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升;開通xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)(含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店)為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次,萬元,切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。(九)扎實推進黨風廉政建設(shè)。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起,向我看齊”,帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手,形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾,層層立標桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍;開展書記講黨課x次,觀看黨風廉政警示教育微視頻x次,定期學習研討反腐敗案例,教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風,引導全體干部履行一崗雙責,牢記法律風險。機關(guān)組建以來,無一名干部作風被投訴,無一項承辦工作被問責。一是新機構(gòu)組建方面,還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面,還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面,還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。(一)持續(xù)強化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,不斷完善考核機制,多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓,探索研究專業(yè)人員職級晉升道路,充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力,錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。(二)周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案,于一季度開始試運行,實時監(jiān)控運行情況,做好定量分析,及時收集問題建議,待市級指標正式下達后,進一步細化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標分配方案,確保指標分配公平公正公開,基金不合理支出得到有效遏制。(三)筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?;鹇?lián)查聯(lián)審長效機制,健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制,加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享,與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合,不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向,深度剖析,舉一反三,20xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查,對外公開欺詐騙保社會舉報電話,增強群眾參與度,緊盯線索挖掘大案要案,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展,強化監(jiān)管平臺建設(shè),用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段,推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸,注重過程管控,強化依法治理。(四)持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想,按照深化“放管服”改革決策部署,結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育,持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè),推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革,構(gòu)建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系,打造忠誠擔當、服務(wù)為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍,提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù),不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。(五)醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力,積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制,使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力,實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設(shè)進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享,積極對上反映問題,力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算,達到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。(六)推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇,謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持,為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力,促進支付方式改革全面啟動,城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升,醫(yī)療保障扶貧縱深推進,醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗,思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準,確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉(zhuǎn)工作,優(yōu)化經(jīng)辦流程,提高服務(wù)質(zhì)量,全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作,優(yōu)化結(jié)算方式,改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上,推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓,傾力打造醫(yī)保套餐,更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年,是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點,xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下,守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命,始終堅持“做好全民醫(yī)療保障,守護百姓身體健康”的工作理念,從思想到行動,從工作謀劃到方式方法,用實實在在的行動、踏踏實實的工作,把參保人員的每一分錢管好用好,把醫(yī)保對象的每一件事做實做細,以嚴密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷,奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十下面是小編為大家整理的,供大家參考。今年以來,在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下,區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標任務(wù)為重點,狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?,促進醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。現(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下:一、夯實組織基礎(chǔ),持續(xù)加強黨的建設(shè)堅持把黨的領(lǐng)導貫徹各項工作始終,以持續(xù)創(chuàng)建模范機關(guān)為抓手,以黨史學習教育為載體,突出在黨建引領(lǐng)、政策落實、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實、促提高,為落實好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。(一)認真開展黨史學習教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學一步、深學一層,帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進。開設(shè)“黨史學習教育讀書班”,建立領(lǐng)導干部帶頭學、黨小組集中學、黨員干部自主學三級學習機制。在每個科室設(shè)置“紅色圖書角”,擺放各類黨史學習教育書籍,切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實際,注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合,開展“我為群眾辦實事”活動,截至目前,辦理實事x余件。(二)持續(xù)推進黨支部建設(shè)標準化。加強陣地建設(shè),在局機關(guān)建設(shè)黨員活動室,精心制作了政策宣傳、制度規(guī)范等宣傳牌,購置了投影儀、led屏、多媒體設(shè)備,為黨員干部學習教育提供良好平臺;在二樓服務(wù)大廳建立了醫(yī)保之家,制作了宣傳墻,展示了兗州醫(yī)保特色品牌,營造了良好的宣傳氛圍。將“三會一課”、“主題黨日”活動與中心工作有機結(jié)合,建“紅帆醫(yī)保服務(wù)體驗隊”定期到各定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)街醫(yī)保工作站和藥店實踐體驗醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量;組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動;開展“百年輝煌再出發(fā) 健步走出新征程”健步走活動,重溫長征歷史,弘揚長征精神,緬懷革命先烈、厚植家國情懷;依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識,進一步增強學習的靈活性,增加局黨支部活力,提高組織生活吸引力和感召力。(三)認真落實黨風廉政建設(shè)責任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風廉政建設(shè)和“一崗雙責”工作的部署和要求,全面落實黨風廉政建設(shè)主體責任,堅持把黨風廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中,強化政治擔當,加強廉政教育,嚴格紀律規(guī)定,出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風的工作方案》,建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風問題排查臺賬。加強醫(yī)?;饍?nèi)控制度體系建設(shè),出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》,建立醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機制,健全內(nèi)部控制體系,進一步強化對經(jīng)辦機構(gòu)的風險管控,有效化解基金運行風險。加強警示教育,邀請紀檢干部講廉政黨課x次,定期組織干部職工收看廉政警示片。二、提升醫(yī)保服務(wù)水平,群眾滿意度不斷提升(一)加強行風建設(shè),服務(wù)質(zhì)量全面提升。落實“雙減”(減材料、減時間),探索“承諾制”和“容缺受理制”,對外地就醫(yī)的服務(wù)對象,如果缺材料,主動聯(lián)系當?shù)囟c機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu),確認相關(guān)材料信息,經(jīng)過承諾后給予辦理,盡量減少服務(wù)對象往返跑動;為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案的通知》,明確了工作目標、安排、要求,開設(shè)老年人專窗,為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段,狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù),解決辦事群眾“燃眉之急”,打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。(二)實施流程再造,服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措,對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者,符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理,不再提供紙質(zhì)證明,出院后即可享受慢性病待遇。今年來, x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目,把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳,廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū),抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團隊,為x名簽約慢性病患者提供全方位標準化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居(社區(qū))上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員,對此類人員及時跟蹤、重點關(guān)注,特事特辦,符合救助條件的提前介入,無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來,“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。(三)狠抓政策落實,就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策,起付標準為x萬元,起付標準以上的部分支付比例由x%提高到x%,一個年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分,經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險
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