【文章內(nèi)容簡介】 只進(jìn)一扇門辦理。四是規(guī)范異地就醫(yī)管理。取消了提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院審批單和長期異地居住人員單位、社區(qū)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽字蓋章等審批程序； 開通了內(nèi)蒙古 12333 網(wǎng)站、手機(jī)“內(nèi)蒙古 12333” app 等多種網(wǎng)上備案服務(wù)渠道 ,真正做到了讓信息多跑路，群眾少跑腿。 （七）多措并舉抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U 全盟 2020 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作已于 9 月 1 日全面啟動(dòng)，確定 2020 我盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助 550 元，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)比例降到 :1，到達(dá)了國家和自治區(qū)要求 2:1 以下的標(biāo)準(zhǔn)。一是統(tǒng)籌部署基金征繳。我局與盟稅務(wù)局聯(lián)合召開調(diào)度會(huì)議，統(tǒng)籌安排部署各職能單位基金征繳工作； 各旗縣市相繼召開本地區(qū)協(xié)調(diào)會(huì)，制定切實(shí)可行的基金征繳方案，多措并舉推進(jìn)基金征繳。二是加強(qiáng)醫(yī)保繳費(fèi)宣傳。重點(diǎn)利用電視、廣播、報(bào)紙、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等多種渠道，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行線上宣傳； 在人員密集場所張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行現(xiàn)場宣傳，擴(kuò)大百姓醫(yī)保政策知曉度。三是創(chuàng)新醫(yī)保繳費(fèi)舉措。烏蘭浩特市率先在全市推行手機(jī)自助繳納醫(yī)保費(fèi)服務(wù)，科右前旗聯(lián)合稅務(wù)、財(cái)政、信用社等部門實(shí)行保費(fèi)在“財(cái)政惠民一卡通”上一次性劃轉(zhuǎn)，既方便了偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾繳費(fèi)，又有效提高了基金征繳速度。截至 2021 年 11月末，全盟 2020 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) 200,202 人，征繳基金 6,萬元。 （八）政治引領(lǐng)抓好黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè) 以第二批“不忘初心、牢記使命”主題教育為契機(jī)，將整治醫(yī)療保障領(lǐng)域侵害群眾 利益問題作為強(qiáng)化黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)的突破口，不斷加強(qiáng)黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是抓紀(jì)律規(guī)矩。制定《黨組議事決策制度》和《重大事項(xiàng)請(qǐng)示報(bào)告制度》，堅(jiān)持嚴(yán)字當(dāng)頭、實(shí)處著手，把小節(jié)、守底線，有效防止了各種潛移默化的腐蝕。以扎賚特旗醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心出納員套取國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金進(jìn)行網(wǎng)上賭博事件為警示，迅速開展內(nèi)部資金支出管理整頓，建章立制，并對(duì)各旗縣市進(jìn)行督導(dǎo)檢查，切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬陌踩芾怼６亲W(xué)習(xí)教育。按照“不忘初心、牢記使命”主題教育總體安排部署，將學(xué)習(xí)、調(diào)研、檢視、整改貫穿黨建工作全過程，開展集中學(xué)習(xí)研討 、向社區(qū)黨建活動(dòng)中心捐書、參觀“一館三址”、開展“憶初心、明使命”和領(lǐng)導(dǎo)講黨課、舉行“ ”憲法宣誓、召開民主生活會(huì)等活動(dòng)。三是抓學(xué)做結(jié)合。積極開展醫(yī)療保障系統(tǒng)掃黑除惡、整治“形式主義、官僚主義”和“四官”問題、整治漠視侵害群眾利益問題等專項(xiàng)行動(dòng)，制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化責(zé)任分工，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，切實(shí)將黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到實(shí)際工作中。 三、 2020年工作初步安排 （一）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。按照醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作總體部署，在創(chuàng)新工作上下功夫，重點(diǎn)加強(qiáng)全盟醫(yī)保執(zhí)法體系建設(shè)，大力開 展醫(yī)保專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，盡快提升隊(duì)伍的專業(yè)監(jiān)管素質(zhì)； 督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立內(nèi)部控費(fèi)機(jī)構(gòu)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，避免過度檢查、過度診療； 繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，積極爭取衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等有關(guān)部門支持，推動(dòng)形成多部門綜合監(jiān)管的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的全覆蓋。 （二）完成好醫(yī)保扶貧任務(wù)。按照國家和自治區(qū)醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案 (20212020 年 )》要求，著力推動(dòng)醫(yī)保扶貧保障措施從多重保障向基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障過渡，力爭到 2020 年底 ，我盟農(nóng)村牧區(qū)貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障。 （三）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)全面推行總額預(yù)算付費(fèi)管理下按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，不斷完善總額預(yù)算付費(fèi)管理實(shí)施方案，探索建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制，加強(qiáng)和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。同時(shí)，也要強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，穩(wěn)步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的結(jié)算病例和結(jié)算金額。 （四）進(jìn)一步推動(dòng)藥品集中采購。按照國家和自治區(qū)藥品招標(biāo)采購相關(guān)政策，不斷鞏固和完善我盟藥品集中采購工作方案和政 策，逐步擴(kuò)大藥品支付標(biāo)準(zhǔn)范圍，繼續(xù)打造藥品集中采購升級(jí)版。重點(diǎn)要做好國家談判“ 4+7”藥品在我盟的平穩(wěn)落地，讓全盟廣大人民群眾盡快享受到國家藥采改革的紅利。 （五）加強(qiáng)黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以加強(qiáng)和改進(jìn)黨的思想、組織、作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)為切入點(diǎn)，鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，不斷提高機(jī)關(guān)人員政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，持續(xù)強(qiáng)化機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建工作。 第三篇：醫(yī)療保障局 2020 年工作總結(jié)及工作計(jì)劃 醫(yī)療保障局 2020 年工作總結(jié)及工作計(jì)劃 今年以來，我局以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，落實(shí)市委 X屆 X 次全會(huì)、市“兩會(huì)”、區(qū)委 X 屆 X 次全會(huì)、區(qū)“兩會(huì)”的決策部署，圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺(tái)階”的總體要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持?；尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識(shí)，深入推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)工作。 一、主要工作情況 （一）旗幟鮮明講政治，全力加強(qiáng)黨的建設(shè) 牢牢把握機(jī)關(guān)黨建使命任務(wù)，制定《 X 區(qū)醫(yī) 療保障局 2020 年黨建工作要點(diǎn)》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn)；以打造“務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新進(jìn)取”的醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，制定《 2020 年 X 區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)工作方案》，著力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規(guī)矩不嚴(yán)、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔(dān)當(dāng)精神不足等問題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運(yùn)行的可行性及制度執(zhí)行的嚴(yán)格性，制定《 X 區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設(shè)實(shí)施方案》，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的力度。 （二）主動(dòng)擔(dān)當(dāng)有作為，全力保障疫情防控 貫徹落實(shí)省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理 確定確認(rèn)疑似和確診新冠肺炎的參保患者醫(yī)保待遇。落實(shí)階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用政策，同步實(shí)施延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財(cái)政局做好新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，截止 X 月 X 日，完成新冠肺炎確認(rèn)和疑似患者已結(jié)算費(fèi)用清算，醫(yī)療費(fèi)用總額 X 元，其中：醫(yī)保支付金額 X 元，財(cái)政補(bǔ)助金額 X 元。 （三）撲下身子抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫(yī)保脫貧 建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 。成立“醫(yī)保扶貧服務(wù)隊(duì)”，進(jìn)村入戶開展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對(duì)象人人知曉政策。全額資助 X 名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡?！?。貫徹落實(shí)我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對(duì)困難群眾的醫(yī)療救助實(shí)行門診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實(shí)現(xiàn)了困難群眾政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”，至 X 月底，醫(yī)療救助支付總金額近 X 萬元，報(bào)銷總?cè)舜蝀 人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金 X 萬元， X 家衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。 （四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì) 通過發(fā)放宣傳折頁 、張貼海報(bào)、播放宣傳視頻等方式，開展為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中活動(dòng)；抽調(diào) X 人組成檢查組，共出動(dòng) X 人次，對(duì)市 X 區(qū) X 醫(yī)院等 X 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似問題數(shù)據(jù)核查，對(duì)個(gè)別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。 （五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保 通過向機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)放宣傳海報(bào)、臺(tái)牌，組織“醫(yī)保宣傳服務(wù)隊(duì)”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調(diào)電視臺(tái)對(duì)“醫(yī)保電子憑證”推廣情況進(jìn)行報(bào)道等方式，全力引導(dǎo)群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前 X 區(qū)激活量在 X 萬左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”。 （六）對(duì)標(biāo)崗位補(bǔ)短板，全力提升干部能力。 開展機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動(dòng)，立足本職崗位，干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問題和短板，提升干部履職能力。從 X 月起，采取業(yè)務(wù)股長授課的方式，已組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) X次，取得了較好的效果。 二、下一步工作安排 （一）推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。當(dāng)前，我國社會(huì)老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長期護(hù)理需求不可避免地為社會(huì)和家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，相比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。積極探索適應(yīng)我市實(shí)際需要的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。 （二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。按照《 X 區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案》，成立 X 區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，引進(jìn)第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對(duì)性 分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項(xiàng)治理，進(jìn)一步加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 （三）常態(tài)化開展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務(wù)隊(duì)”作用，對(duì)“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。 （四）加 強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。著力從“強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個(gè)方面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)；著力完善制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“不能腐”的目標(biāo)；著力開展“大學(xué)習(xí)”活動(dòng)，提高干部隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。 第四篇： 2020 某市醫(yī)療保障局工作總結(jié)及 2021 年工作思路 市醫(yī)療保障局 2020 年工作總結(jié)及 2021 年工作思路 XX 市醫(yī)療保障局自 20XX 年 X 月 XX 日正式掛牌成立以來，在改革創(chuàng)新的新起點(diǎn)上，全系統(tǒng)切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 一、醫(yī)保部門組建以來工作情況（一）實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌整合根據(jù) XX 市《市政府關(guān)于切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合并軌工作的意見》（ X 政發(fā)〔 20XX〕 XX 號(hào)），結(jié)合 XX 市政府工作安排及市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于整合市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室的通知》（ X 編發(fā)〔 20XX〕 XX 號(hào)）要求， 20XX 年 10 月起，原市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下屬的市農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)， 20XX 年起，實(shí)現(xiàn)籌 資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，經(jīng)過 2 年的過渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一， 20XX年 11 月，市政府出臺(tái)了《 XX 市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》（ X 政規(guī)〔 20XX〕 X 號(hào)），標(biāo)志著從 20XX 年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、 籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”。 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn) XXX 市級(jí)統(tǒng)籌根據(jù) XX 市政府全面推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌工作要求，我市全面梳理，主動(dòng)對(duì)接，從 20XX 年 1 月 1 日起實(shí)行基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制 度。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃。切實(shí)加大征繳工作力度，全面推進(jìn)醫(yī)保征繳方式改革，協(xié)助稅務(wù)部門做好征繳職能劃轉(zhuǎn)，推出小黃機(jī)、微信、代扣代繳、銀行柜面等非現(xiàn)金征繳方式；切實(shí)加大醫(yī)保征繳目標(biāo)責(zé)任考核，政府常務(wù)會(huì)議專題研究居民醫(yī)保征繳工作，市政府組織召開動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)，明確工作目標(biāo)，壓實(shí)工作責(zé)任；針對(duì)新冠疫情，與市稅務(wù)局就居民醫(yī)保征繳工作情況進(jìn)行全面調(diào)查，結(jié)合疫情實(shí)際情況，在 XX 政務(wù)網(wǎng)站等媒體發(fā)出《關(guān)于 20XX 城鄉(xiāng)居民補(bǔ)繳通知》，努力擴(kuò)大參保覆蓋面。截止 20XX 年 10月底共參保 萬人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保 分別為 萬人、 萬人，今年以來新增參保對(duì)象 10585 人，參保率達(dá) %。 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)合并實(shí)施遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路， 20XX 年 4 月起，按照 XX 統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保 險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。截止目前 2XX 萬人的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)中，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá) XX 萬人。 （四）穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平全面落實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)待遇政策，確保參保對(duì)象合法權(quán)益。提高門診統(tǒng)籌最高限額、實(shí)施居民“兩病”門診待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)各段落報(bào)銷比例穩(wěn)步提高、大病保險(xiǎn)起付線降低、報(bào)銷比例提高、取消外轉(zhuǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例、將無轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的費(fèi)用納入異地就醫(yī)報(bào)銷范圍。 20XX 年 110 月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中 2XX 萬人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中有 XX萬人次享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工醫(yī)保、居