【文章內容簡介】 只進一扇門辦理。四是規(guī)范異地就醫(yī)管理。取消了提交定點醫(yī)療機構轉院審批單和長期異地居住人員單位、社區(qū)、經辦機構、定點醫(yī)療機構的簽字蓋章等審批程序； 開通了內蒙古 12333 網站、手機“內蒙古 12333” app 等多種網上備案服務渠道 ,真正做到了讓信息多跑路，群眾少跑腿。 （七）多措并舉抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U 全盟 2020 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金征繳工作已于 9 月 1 日全面啟動，確定 2020 我盟城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準為 300 元，四級財政補助 550 元，財政補助和個人繳費比例降到 :1，到達了國家和自治區(qū)要求 2:1 以下的標準。一是統(tǒng)籌部署基金征繳。我局與盟稅務局聯(lián)合召開調度會議，統(tǒng)籌安排部署各職能單位基金征繳工作； 各旗縣市相繼召開本地區(qū)協(xié)調會，制定切實可行的基金征繳方案，多措并舉推進基金征繳。二是加強醫(yī)保繳費宣傳。重點利用電視、廣播、報紙、微信公眾號、網站等多種渠道，結合實際進行線上宣傳； 在人員密集場所張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料等方式進行現(xiàn)場宣傳，擴大百姓醫(yī)保政策知曉度。三是創(chuàng)新醫(yī)保繳費舉措。烏蘭浩特市率先在全市推行手機自助繳納醫(yī)保費服務，科右前旗聯(lián)合稅務、財政、信用社等部門實行保費在“財政惠民一卡通”上一次性劃轉，既方便了偏遠地區(qū)群眾繳費，又有效提高了基金征繳速度。截至 2021 年 11月末，全盟 2020 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費 200,202 人，征繳基金 6,萬元。 （八）政治引領抓好黨建和黨風廉政建設 以第二批“不忘初心、牢記使命”主題教育為契機，將整治醫(yī)療保障領域侵害群眾 利益問題作為強化黨建和黨風廉政建設的突破口，不斷加強黨建和黨風廉政建設。一是抓紀律規(guī)矩。制定《黨組議事決策制度》和《重大事項請示報告制度》，堅持嚴字當頭、實處著手，把小節(jié)、守底線，有效防止了各種潛移默化的腐蝕。以扎賚特旗醫(yī)療保險管理中心出納員套取國家公務員醫(yī)療補助資金進行網上賭博事件為警示，迅速開展內部資金支出管理整頓，建章立制，并對各旗縣市進行督導檢查，切實加強了醫(yī)?；鸬陌踩芾?。二是抓學習教育。按照“不忘初心、牢記使命”主題教育總體安排部署，將學習、調研、檢視、整改貫穿黨建工作全過程，開展集中學習研討 、向社區(qū)黨建活動中心捐書、參觀“一館三址”、開展“憶初心、明使命”和領導講黨課、舉行“ ”憲法宣誓、召開民主生活會等活動。三是抓學做結合。積極開展醫(yī)療保障系統(tǒng)掃黑除惡、整治“形式主義、官僚主義”和“四官”問題、整治漠視侵害群眾利益問題等專項行動，制定工作方案，成立領導小組，細化責任分工，強化責任落實，切實將黨風廉政建設融入到實際工作中。 三、 2020年工作初步安排 （一）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。按照醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作總體部署，在創(chuàng)新工作上下功夫，重點加強全盟醫(yī)保執(zhí)法體系建設，大力開 展醫(yī)保專業(yè)知識培訓，盡快提升隊伍的專業(yè)監(jiān)管素質； 督促醫(yī)療機構成立內部控費機構，控制醫(yī)療費用不合理增長，避免過度檢查、過度診療； 繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，積極爭取衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等有關部門支持，推動形成多部門綜合監(jiān)管的有效機制，實現(xiàn)對所有定點醫(yī)療機構監(jiān)管的全覆蓋。 （二）完成好醫(yī)保扶貧任務。按照國家和自治區(qū)醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案 (20212020 年 )》要求，著力推動醫(yī)保扶貧保障措施從多重保障向基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障過渡，力爭到 2020 年底 ，我盟農村牧區(qū)貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障。 （三）推進醫(yī)保支付方式改革。繼續(xù)全面推行總額預算付費管理下按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，不斷完善總額預算付費管理實施方案，探索建立激勵與懲戒并重的有效約束機制，加強和引導定點醫(yī)療機構由被動管理向主動管理轉變。同時，也要強化醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判協(xié)商機制，穩(wěn)步擴大按病種付費的結算病例和結算金額。 （四）進一步推動藥品集中采購。按照國家和自治區(qū)藥品招標采購相關政策，不斷鞏固和完善我盟藥品集中采購工作方案和政 策，逐步擴大藥品支付標準范圍，繼續(xù)打造藥品集中采購升級版。重點要做好國家談判“ 4+7”藥品在我盟的平穩(wěn)落地，讓全盟廣大人民群眾盡快享受到國家藥采改革的紅利。 （五）加強黨建和黨風廉政建設。堅持以政治建設為統(tǒng)領，以加強和改進黨的思想、組織、作風建設和黨風廉政建設為切入點，鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，不斷提高機關人員政治素質和業(yè)務能力，持續(xù)強化機關作風建設，切實抓好黨風廉政建設，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建工作。 第三篇：醫(yī)療保障局 2020 年工作總結及工作計劃 醫(yī)療保障局 2020 年工作總結及工作計劃 今年以來，我局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實市委 X屆 X 次全會、市“兩會”、區(qū)委 X 屆 X 次全會、區(qū)“兩會”的決策部署，圍繞“抓重點、尋突破、上臺階”的總體要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強化創(chuàng)新思維，提高效率意識，深入推進醫(yī)療保障各項重點工作。 一、主要工作情況 （一）旗幟鮮明講政治，全力加強黨的建設 牢牢把握機關黨建使命任務，制定《 X 區(qū)醫(yī) 療保障局 2020 年黨建工作要點》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點；以打造“務實擔當、創(chuàng)新進取”的醫(yī)療保障團隊為目標，制定《 2020 年 X 區(qū)醫(yī)療保障局加強作風建設工作方案》，著力解決黨員干部作風中存在的規(guī)矩不嚴、業(yè)務不精、效率不高、擔當精神不足等問題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運行的可行性及制度執(zhí)行的嚴格性，制定《 X 區(qū)醫(yī)療保障局推進“不能腐”制度建設實施方案》，加大從源頭上預防和治理腐敗的力度。 （二）主動擔當有作為，全力保障疫情防控 貫徹落實省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理 確定確認疑似和確診新冠肺炎的參?；颊哚t(yī)保待遇。落實階段性減征職工基本醫(yī)療保險費用政策，同步實施延期繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費負擔，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復工復產。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財政局做好新冠肺炎醫(yī)療費用結算工作，截止 X 月 X 日，完成新冠肺炎確認和疑似患者已結算費用清算，醫(yī)療費用總額 X 元，其中：醫(yī)保支付金額 X 元，財政補助金額 X 元。 （三）撲下身子抓落實，全力推進醫(yī)保脫貧 建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調機制，進一步加強我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調 。成立“醫(yī)保扶貧服務隊”，進村入戶開展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對象人人知曉政策。全額資助 X 名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)貧困人口“應保盡?！薄Ｘ瀼芈鋵嵨沂行轮贫ǖ摹冻青l(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對困難群眾的醫(yī)療救助實行門診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實現(xiàn)了困難群眾政策內醫(yī)療費用“零負擔”，至 X 月底，醫(yī)療救助支付總金額近 X 萬元，報銷總人次X 人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金 X 萬元， X 家衛(wèi)生站實現(xiàn)“一站式”結算。 （四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢 通過發(fā)放宣傳折頁 、張貼海報、播放宣傳視頻等方式，開展為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中活動；抽調 X 人組成檢查組，共出動 X 人次，對市 X 區(qū) X 醫(yī)院等 X 家醫(yī)療機構進行疑似問題數(shù)據(jù)核查，對個別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。 （五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保 通過向機關事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機構”發(fā)放宣傳海報、臺牌，組織“醫(yī)保宣傳服務隊”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調電視臺對“醫(yī)保電子憑證”推廣情況進行報道等方式，全力引導群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前 X 區(qū)激活量在 X 萬左右。所有定點藥店和定點醫(yī)療機構都已實現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶支付”。 （六）對標崗位補短板，全力提升干部能力。 開展機關業(yè)務大練兵活動，立足本職崗位，干什么學什么，缺什么補什么，及時發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問題和短板，提升干部履職能力。從 X 月起，采取業(yè)務股長授課的方式，已組織內部業(yè)務學習 X次，取得了較好的效果。 二、下一步工作安排 （一）推進長期護理保險制度。當前，我國社會老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長期護理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負擔，相比社會醫(yī)療保險制度和社會養(yǎng)老保險制度，長期護理保險制度能提供生活照料服務，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護理。積極探索適應我市實際需要的長期護理保險制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，增進人民群眾的獲得感和幸福感。 （二）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。按照《 X 區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作方案》，成立 X 區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作領導小組，以定點醫(yī)療機構為重點，引進第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對性 分類推進醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項治理，進一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為。 （三）常態(tài)化開展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務隊”作用，對“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴面等進行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點工作，促進醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。 （四）加 強干部隊伍建設。著力從“強化規(guī)矩意識、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務水平”四個方面加強作風建設；著力完善制度建設，實現(xiàn)“不能腐”的目標；著力開展“大學習”活動，提高干部隊伍業(yè)務水平。 第四篇： 2020 某市醫(yī)療保障局工作總結及 2021 年工作思路 市醫(yī)療保障局 2020 年工作總結及 2021 年工作思路 XX 市醫(yī)療保障局自 20XX 年 X 月 XX 日正式掛牌成立以來，在改革創(chuàng)新的新起點上，全系統(tǒng)切實增強責任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創(chuàng)業(yè)，全方位推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。 一、醫(yī)保部門組建以來工作情況（一）實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險并軌整合根據(jù) XX 市《市政府關于切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合并軌工作的意見》（ X 政發(fā)〔 20XX〕 XX 號），結合 XX 市政府工作安排及市機構編制委員會《關于整合市職工醫(yī)療保險基金管理中心和市農村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室的通知》（ X 編發(fā)〔 20XX〕 XX 號）要求， 20XX 年 10 月起，原市衛(wèi)生和計劃生育委員會下屬的市農村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室成建制劃入市醫(yī)保中心。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險， 20XX 年起，實現(xiàn)籌 資標準統(tǒng)一，經過 2 年的過渡，待遇水平、醫(yī)保目錄逐步統(tǒng)一， 20XX年 11 月，市政府出臺了《 XX 市居民基本醫(yī)療保險實施細則（試行）》（ X 政規(guī)〔 20XX〕 X 號），標志著從 20XX 年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險真正實現(xiàn)覆蓋范圍、 籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六個統(tǒng)一”。 （二）基本醫(yī)療保險實現(xiàn) XXX 市級統(tǒng)籌根據(jù) XX 市政府全面推進市級統(tǒng)籌工作要求，我市全面梳理，主動對接，從 20XX 年 1 月 1 日起實行基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制 度。深入實施全民參保計劃。切實加大征繳工作力度，全面推進醫(yī)保征繳方式改革，協(xié)助稅務部門做好征繳職能劃轉，推出小黃機、微信、代扣代繳、銀行柜面等非現(xiàn)金征繳方式；切實加大醫(yī)保征繳目標責任考核，政府常務會議專題研究居民醫(yī)保征繳工作，市政府組織召開動員會、推進會，明確工作目標，壓實工作責任；針對新冠疫情，與市稅務局就居民醫(yī)保征繳工作情況進行全面調查，結合疫情實際情況，在 XX 政務網站等媒體發(fā)出《關于 20XX 城鄉(xiāng)居民補繳通知》，努力擴大參保覆蓋面。截止 20XX 年 10月底共參保 萬人，其中職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保 分別為 萬人、 萬人，今年以來新增參保對象 10585 人，參保率達 %。 （三）醫(yī)療保險、生育保險合并實施遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路， 20XX 年 4 月起，按照 XX 統(tǒng)一部署，醫(yī)療保險、生育保 險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。截止目前 2XX 萬人的職工醫(yī)療保險參保人數(shù)中，生育保險參保人數(shù)達 XX 萬人。 （四）穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平全面落實市級統(tǒng)籌各項待遇政策，確保參保對象合法權益。提高門診統(tǒng)籌最高限額、實施居民“兩病”門診待遇、基本醫(yī)療保險各段落報銷比例穩(wěn)步提高、大病保險起付線降低、報銷比例提高、取消外轉個人負擔比例、將無轉院備案手續(xù)的費用納入異地就醫(yī)報銷范圍。 20XX 年 110 月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中 2XX 萬人次享受醫(yī)療保險待遇，職工醫(yī)療保險參保人員中有 XX萬人次享受醫(yī)療保險待遇。職工醫(yī)保、居