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正文內(nèi)容

護(hù)理交接班制度十不交接護(hù)理交接班制度六個(gè)不交不接(5篇)(編輯修改稿)

2025-08-12 17:04 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(2)護(hù)理要點(diǎn):①每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測(cè)量生命特征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等,實(shí)施安全措施;⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理(1)病情依據(jù):①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者。(2)護(hù)理要點(diǎn):①每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測(cè)量生命特征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理(1)、病情依據(jù):①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。(2)、護(hù)理要點(diǎn):①每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測(cè)量生命特征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、護(hù)理查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度(1)、執(zhí)行醫(yī)囑后,應(yīng)做到班班查對(duì)。(2)、查對(duì)醫(yī)囑者需簽全名。(3)、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后,要在治療單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后,方可執(zhí)行。(4)、搶救患者時(shí),醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍,待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后,方可執(zhí)行,保留用過(guò)的空安瓿,經(jīng)過(guò)核對(duì)后再棄去。醫(yī)師按要求及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。服藥、注射、輸液查對(duì)制度(1)、服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查:操作前查、操作中查、操作后查;八對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和藥品有效期。(2)、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì),安瓿、針劑有無(wú)裂痕,有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。(3)、病區(qū)擺患者次日用藥,必須下午進(jìn)行,不得上午提前擺藥,以防差錯(cuò)發(fā)生。(4)、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì),方可執(zhí)行。(5)、易致敏藥物,給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒麻藥品時(shí),要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),用后保留安瓿;用多種藥品時(shí),要注意有無(wú)配伍禁忌。(6)、發(fā)藥或注射時(shí),如患者提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行。輸血查對(duì)制度(1)、查采血日期,血液有無(wú)凝血塊或溶血,查血袋有無(wú)破損。(2)、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相等,交叉試驗(yàn)有無(wú)凝集。(3)、查患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型與輸血單是否相符。(4)、輸血前交叉配血標(biāo)本交叉配血及報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后,方可送檢或執(zhí)行。(5)、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容,并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。(6)、輸血完畢,應(yīng)保留血袋,以備必要時(shí)送檢。飲食查對(duì)制度(1)、每日查對(duì)醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對(duì)患者床前飲食卡,對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。(2)、發(fā)飲食前,查對(duì)飲食單及飲食種類是否相符。(3)、開(kāi)飯前,在患者床前再查對(duì)一次。四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度入院(1)、在患者入院前準(zhǔn)備好床單位。(2)、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者,安排床位,通知主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。(3)、住院患者遵守病房作息時(shí)間,未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出,否則按自動(dòng)出院處理,外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。(4)、24小時(shí)內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理。出院(1)、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間,做好出院準(zhǔn)備。(2)、醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑后,值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡,結(jié)清賬目,整理病歷并送病案室。(3)、準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后,方可允許患者離院并清點(diǎn)患者床單位的公用物品有無(wú)丟失或損失。(4)、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。(5)、出院前征求患者意見(jiàn),填寫(xiě)“滿意度調(diào)查表”。(6)、患者離開(kāi)時(shí),護(hù)士要熱情送出病房。(7)、對(duì)出院后床單位進(jìn)行終末消毒。轉(zhuǎn)科(1)、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)轉(zhuǎn)科時(shí)間,終止本科一切治療并結(jié)清賬目。(2)、轉(zhuǎn)出科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄中,并按時(shí)攜病歷、護(hù)理文件、輔助檢查等,安全護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)入科室(家屬最好同行),與該科護(hù)士嚴(yán)格交接,轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄單上做好記錄并簽名。(3)、轉(zhuǎn)出患者書(shū)面交接班。五、護(hù)理會(huì)診制度凡患者病情所需護(hù)理超出本專業(yè)范圍,需要其他護(hù)理專業(yè)協(xié)助解決者,可由專業(yè)護(hù)士提出申請(qǐng),護(hù)士長(zhǎng)同意,填寫(xiě)會(huì)診通知單,提出會(huì)診要求和目的,會(huì)診通知單送交會(huì)診病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士(或帶班者)。應(yīng)邀病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士(或帶班者)應(yīng)派本病區(qū)專業(yè)護(hù)士前去會(huì)診,一般要在接到會(huì)診單后24小時(shí)內(nèi)完成。會(huì)診時(shí)專業(yè)護(hù)士應(yīng)在場(chǎng)陪同,介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。前去會(huì)診的專業(yè)護(hù)士應(yīng)到患者床前檢查患者,提出處理意見(jiàn)(建議)或協(xié)助處理護(hù)理問(wèn)題,并做好記錄。凡特殊疑難的病例、病情需要多科共同討論協(xié)作完成護(hù)理者,可進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)提出,報(bào)護(hù)理部同意后組織進(jìn)行。未盡事宜可參照院“會(huì)診制度”執(zhí)行。六、護(hù)理查房制度護(hù)理部管理人員每周到各科進(jìn)行查房,參加晨會(huì)和交接班,檢查護(hù)理工作質(zhì)量和各種制度進(jìn)行情況。護(hù)理部每季度定期組織全院和部分科室護(hù)理查房,起到互相交流和學(xué)習(xí)的目的。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次護(hù)理查房。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例,定好專題,由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持,全體護(hù)士參加,共同討論,提出護(hù)理措施。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次,根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題,由護(hù)士長(zhǎng)組織落實(shí)。七、護(hù)理事故、差錯(cuò)、糾紛登記和報(bào)告制度各科室建立護(hù)理事件登記本,及時(shí)登記發(fā)生護(hù)理事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果。定期組織討論和總結(jié)。發(fā)生護(hù)理事件時(shí),要積極采取補(bǔ)救措施,以減少和消除由于事件造成的不良后果。發(fā)生護(hù)理事件時(shí),責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部,重大事件要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。發(fā)生護(hù)理事件的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。護(hù)理事件發(fā)生后,按性質(zhì)、情節(jié)輕重,分別組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事件性質(zhì),提出處理意見(jiàn)。發(fā)生護(hù)理事件的單位和個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),按情節(jié)輕重給予處分。為弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn),討論時(shí)吸取本人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn),決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育,以達(dá)到幫助的目的,對(duì)與護(hù)理無(wú)關(guān)的事件,應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反映,避免類似事件再次發(fā)生。各科每月末將本科室發(fā)生的護(hù)理事件及處理意見(jiàn)填寫(xiě)護(hù)理事件上報(bào)表,5號(hào)前報(bào)護(hù)理部。各科室每季要召開(kāi)護(hù)理事件分析會(huì),并將會(huì)議情況記錄于護(hù)理事件登記本。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理事件發(fā)生的原因,并提出防范措施。八、導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi),具有治療作用的管道非正常脫出。如腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、氣管插管、胸腔引流
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