【文章內容簡介】 務差距，加快建立人民群眾方便就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大服務供給能力只是第一步，是基礎，而保障人人公平享有是第二步，也是最重要的一步。加強體制機制改革和制度創(chuàng)新，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度和不同形式的社會醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。 (二 )必須堅持政府主導與引入市場機制相結合。 醫(yī)療衛(wèi)生服務不同于其他公共服務，醫(yī)療衛(wèi)生消費不是患者自主消費，而是醫(yī)生指導消費。這決定了政府必須發(fā)揮主導作用，加強衛(wèi) 生立法、發(fā)展規(guī)劃、經費投入、監(jiān)督管理等方面職能，維護廣大人民群眾利益，而不能靠市場機制自發(fā)調節(jié)。同時，由于中國人口多，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求大，不能由政府完全包起來，還必須注重發(fā)揮市場機制作用，實行政府主導、社會參與的方針，調動各方面積極性，為群眾提供多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 (三 )必須堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保險制度、醫(yī)藥購銷制度同步改革。 這三項制度直接關系到能否實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健的目標，必須同步改革、同步推進，任何一項制度改革滯后，都難以取得理想的效果。 改革發(fā)展抓什么 圖為 11 月 11 日，來自浙江溫嶺市醫(yī)療機構的 20 位專家利用雙休日來到溫嶠鎮(zhèn)青嶼村為農村患者義診，并免費發(fā)送 6000 多元的藥品。趙斌攝 (一 )明確政府職能，落實政府責任。 《決定》明確要求強化政府責任，這是中央在加強醫(yī)療衛(wèi)生服務方面確定的一項重要方針。認真制定并實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃；建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。以政府財政投入為主導，以農村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務為載體，以適宜技術和基本藥物為手段，免費為群眾提供預防保健服務，低收費為群眾提供基本醫(yī)療服務；增加衛(wèi)生經費投入，主要用于疾病預防控制、基本醫(yī)療服務、醫(yī)療 困難救助、資助低收入人群參加醫(yī)療保險、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展；嚴格醫(yī)療機構、技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格，整頓藥品生產和流通秩序。 (二 )加強公共衛(wèi)生體系建設，提高預防保健和疾病控制水平。 《決定》要求，加強公共衛(wèi)生體系建設，提高疾病預防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，集中力量消滅或控制嚴重威脅人民健康的傳染病和地方病。完善疾病預防控制體系和應急救治體系；建立統(tǒng)一指揮、反應靈敏、協(xié)調有序、運轉高效的突發(fā)公共衛(wèi)生應急管理機制；深化監(jiān)督體制改革，加強食品、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，深入開 展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強醫(yī)學研究，推廣適宜技術。 (三 )健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 《決定》要求，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強農村三級衛(wèi)生服務網絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市衛(wèi)生服務體系建設。構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的醫(yī)療服務格局；健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡；整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構雙向轉診、高中級衛(wèi)生技術人員定期到基層服務的制度；控制大 醫(yī)院的盲目擴張和盲目發(fā)展；積極引導社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。 (四 )改革公立醫(yī)療機構的管理體制和運行機制。 《決定》要求，理順衛(wèi)生行政管理體制實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手。積極推進醫(yī)療機構管理體制改革，實行醫(yī)療機構不分隸屬關系，由當?shù)卣畬俚鼗袠I(yè)管理的體制，這是管辦分開的基本內容；改革公立醫(yī)療機構運行機制， 中國最大的管理資源中心 Anbound amp。 Information 未經安邦書面許可，不得復制、剪輯或傳播本資料至第三方。 安邦集團服 務熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 7 頁 改革以藥補醫(yī)機制，實施藥品收入分開，遏制大處方、濫開 藥等不良行為；適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術和勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型檢查設備收費標準；規(guī)范醫(yī)務人員收入分配機制、公立醫(yī)療機構收支管理，糾正公立醫(yī)療機構盲目創(chuàng)收傾向。 (五 )加快藥品生產流通和監(jiān)管體制改革。 《決定》要求，要建立國家基本藥物制度，加強醫(yī)藥服務監(jiān)管，整頓藥品生產和流通秩序，保證群眾基本用藥。建立國家基本藥物制度。由國家確定基本藥物目錄，實行定點生產、統(tǒng)一價格、集中采購、統(tǒng)一配送，農村、社區(qū)衛(wèi)生機構應全部使用基本藥物，醫(yī)院也必須明確使用國家基本藥物的比重，保證群眾基本用藥；規(guī)范生產流通 秩序；加強藥品和藥品生產、經營企業(yè)的準入；改革藥品價格管理，提高藥品價格的科學性、合理性，嚴禁虛高定價。 (六 )大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。 繼承和發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥，制訂扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，推進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。要認真思考中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展中存在的問題和不足，加大對中醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度，幫助解決中醫(yī)藥發(fā)展中面臨的困難和問題，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本衛(wèi)生保健中的作用。堅持中西醫(yī)并重，促進中醫(yī)與西醫(yī)、中醫(yī)與中藥的協(xié)調發(fā)展，實施“名院、名科、名醫(yī)”和“名廠、名店、名藥 ”戰(zhàn)略，推動中醫(yī)藥走向世界。 各級政府做什么 胡錦濤總書記要求，各級黨委和政府都要把醫(yī)療衛(wèi)生工作作為關心群眾、促進社會和諧的大事，擺上重要議事日程，不斷加強和改善領導。各級政府要加強對醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的統(tǒng)籌協(xié)調，確定各有關部門的職能，建立責任制，各負其責，密切配合，形成合力。 (一 )積極推進衛(wèi)生保健制度改革創(chuàng)新。 《決定》突出強調加強四項制度建設。一是建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度；二是建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式的醫(yī)療保險制度，包括職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和以大病統(tǒng)籌為主的城市 居民醫(yī)療保險制度；三是建立國家基本藥物制度；四是建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。 (二 )理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制。 《決定》提出了理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制的任務。落實這項任務，一是要轉變政府衛(wèi)生管理職能，重點加強衛(wèi)生監(jiān)管、公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務職能。二是按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則，改變衛(wèi)生行政管理職能分散、效率偏低等問題。三是對醫(yī)療衛(wèi)生機構實行屬地化全行業(yè)監(jiān)管，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質。四是發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、專業(yè)團體在衛(wèi)生事業(yè)管理中的作用。 (三 )完善公共財政體制，增加對衛(wèi)生事業(yè)的經費投入 。 一是調整財政支出結構，加大政府對衛(wèi)生投入的責任，建立穩(wěn)定的財政經費保障機制和增長機制。二是優(yōu)化衛(wèi)生投入結構，確定保障重點，落實預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和醫(yī)療保障補助經費。三是加大轉移支付力度，加強對中西部、貧困地區(qū)的轉移支付，逐步縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務差距。 (四 )構建健康和諧的醫(yī)患關系。 胡錦濤總書記在重要講話中肯定了廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者牢記職責、救死扶傷，為提高人民群眾健康水平做出了突出貢獻，要求各級黨委和政府關心和愛護廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者，在全社會形成 尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風氣。同時，要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立誠信為患者服務的良好風尚，加強醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權、選擇權，維護群眾權益，努力構建健康和諧的醫(yī)患關系。 人民日報 2020/11/24 返回目錄 中國最大的管理資源中心 Anbound amp。 Information 未經安邦書面許可，不得復制、剪輯或傳播本資料至第三方。 安邦集團服 務熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 8 頁 【衛(wèi)生部新聞發(fā)言人：將繼續(xù)推動藥品集中招標采購】 衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安日前在該部舉行的例行新聞發(fā)布會上表示，最近各界對藥品集中招標采購的問題反應很多，衛(wèi)生部就此進行了調查和論證后認為，該制度的設計是比較先進的，將繼續(xù)推進。他同時表 示，在醫(yī)藥購銷領域發(fā)生的不正當交易行為和商業(yè)賄賂行為，嚴重影響了社會主義市場經濟的公平競爭和正常的醫(yī)療秩序，腐蝕了極少數(shù)醫(yī)務人員，對全行業(yè)的形象產生了非常大的負面影響。嚴肅查處這些案件，懲處極少數(shù)違法人員，是為了維護醫(yī)院和衛(wèi)生行業(yè)形象。 據(jù)不完全統(tǒng)計， 2020 年 8 月至 2020 年 7 月，全國衛(wèi)生系統(tǒng)配合紀檢監(jiān)察、檢察、工商等部門查處商業(yè)賄賂案件 790 件，涉案金額超過 5700 萬元；已被刑事處理 230 人，黨紀政紀處理和其他處理 266人。在已查結的 396 件案件中，發(fā)生在藥品采購、設備采購、衛(wèi)生材料采購方面的案件占 案件總數(shù)的 %。 衛(wèi)生部表示，商業(yè)賄賂案件的負面影響不可低估，這些案件或者這些行為對整個行業(yè)的危害非常大，它會使廣大人民群眾對醫(yī)藥購銷領域產生不信任感。為此，衛(wèi)生部要求，各地在這次治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的專項工作中要做到全行業(yè)人員百分之百地接受教育；要教育大多數(shù)，懲治極少數(shù)。現(xiàn)在，一部分案件還在查處之中，此次是第一次通報典型案件。隨著查處工作的不斷深入，衛(wèi)生部還將通報一些典型案件。通報這些典型案件就是為了對全行業(yè)有一個警示作用，也是對少數(shù)有違法違紀行為的人起到震懾作用。 毛群安說，最近媒體和 網上就藥品集中招標采購的問題有不少報道。應該說藥品和一些衛(wèi)生材料的采購是目前各方面比較關注的問題，而且藥品的采購還涉及到用藥的安全問題。藥品集中招標采購已經實施了六年多，各地積累了不少經驗和做法，但也存在一些比較明顯的問題。衛(wèi)生部會同有關部門就藥品集中招標采購的問題進行了廣泛的調查和論證。我們認為，藥品集中招標采購制度的設計應該是比較先進的，現(xiàn)在存在的問題主要是一些環(huán)節(jié)和一些機構不規(guī)范的做法造成的。 對一些省采取掛網招標采購的做法，毛群安給予了肯定。他說，目前，相關部門正在進一步完善藥品招標采購的辦法， 掛網招標采購是一個好的方法，目前正準備在全國推廣開來。在推廣這個做法的同時，還將對過去藥品招標過程中存在的一些不太規(guī)范的做法進行制度完善，比如說在合同的執(zhí)行方面、供貨的數(shù)量方面和貨款的及時返還方面等都做出明確規(guī)定。藥品集中招標采購的辦法是可行的，是有效的，所以還將繼續(xù)推動。 至于企業(yè)反映的藥品招標采購環(huán)節(jié)過多問題，有關部門也正在做進一步的研究。 中國醫(yī)藥報 2020/11/24 返回目錄 【回良玉： 2020 年中國基本建立全面社會救助體系】 文章來源： 第一財經日報 日期： 2020 年 11 月 24 日 06： 51 也許用不了五年，經濟學家吳敬璉等提出的關于“全面低保”的設想就能成為現(xiàn)實了。 昨天上午九點半，第十二次全國民政會議在北京京西賓館開幕，上一次會議已是四年之前。國務院副總理回良玉在昨天的會議上表示，到 2020 年，中國將基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會救助體系，重點之一是逐步建立農村居民最低生活保障制度，形成保障農村困難群眾基本生活長效機制。 不斷擴大社會救助的范圍 回良玉表示，完善城鄉(xiāng)社會救助體系，切實保障困難群眾基本生活是民政工作的首要任務?！敖?后要進一步建立健全新型社會救助體系，不斷擴大救助范圍、提高救助水平，使困難群眾切實感受到社會主義大家庭的溫暖。” 中國最大的管理資源中心 Anbound amp。 Information 未經安邦書面許可，不得復制、剪輯或傳播本資料至第三方。 安邦集團服 務熱線 Tel： 0861067686761 Email: 第 9 頁 新型救助體系，就是以最低生活保障、五保供養(yǎng)、特困救助、臨時救濟、醫(yī)療救助為主要內容的城鄉(xiāng)社會救助體系。 中國社會科學院社會科學所研究員唐鈞在接受《第一財經日報》采訪時表示，新型社會救助體系是一種大救助的概念，“它不是只能解決基本生活的低保，而是要在有條件的情況下，幫助救助對象解決看病、子女教育以及住房的問題等?！? 回良玉表示，未來五年在做好城市和農村低保的同時，完善臨時救助制度幫助低 保邊緣群體、低收入群體解決特殊困難，并積極推進建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，多渠道籌集資金，努力緩解困難群眾看病難問題。 每年 100 億元建立農村低保 低保是社會救助的骨干，相對于城市低保的“應保盡?！?，農村低保由于缺乏中央財政的支持呈現(xiàn)出地區(qū)發(fā)展不平衡的狀態(tài)。 民政部的數(shù)據(jù)顯示，截止到 2020 年底，全國共有 1534 個縣 (市、區(qū) )建立了農村低保制度，比 2020年增加 328 個縣 (市、區(qū) )。有 萬村民、 。 唐鈞介紹，現(xiàn)在全國農村低保人群大概在 2020 萬到 3000萬之間，今年建立農村低保的省份已經達到了 18 個，其他 13 個省則是以特困救助的形式建立類似于農村低保的制度。 “雖然各地在制度上已經建立，但由于中央財政沒有支持，所以出現(xiàn)了窮的地方窮人多，但財政卻拿不出錢來的狀況，東西部低收入者的差距也越拉越大。”唐鈞說。 正是意識到這種局面，包括吳敬璉在內的許多學者從不同的渠道向中央和有關部門反映盡快建立農村低保的必要性，政策建議的核心內容是中央財政承擔對農村低保的責任。 民政部幾年前曾經算過的一筆賬，即各級財政每年只要拿出 200億元就可以建立起農村低保制度。唐 鈞認為，其實把這幾年地方財政已經投入和中央轉移支付的算在內，各級財政已經拿了 100個億元左右?！斑@就意味著今后只要每年中央財政能拿出 80億元到 100 億元，就可以把這個制度建立起來了?！?