【文章內容簡介】 用現行的步驟盡可能實現一個準確、規(guī)范、使用、先進、安全可靠、靈活方便的系統(tǒng)。具體指導原則如下： 整體一致性。本系統(tǒng)應在整體結構上體現出一個基本完整的 HIS 體系。系統(tǒng)的實現 應基本滿足各醫(yī)院的總體需求。 開放集成性。系統(tǒng)應實現利用現有成熟產品和提供其它產品利用本系統(tǒng)的接口。目前已有或即將開發(fā)完成的一些比較規(guī)范的程序，本系統(tǒng)應能夠直接利用。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 13頁 /共 44頁 安全可靠性。系統(tǒng)應保證資料的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員操作維護的安全可靠。 先進性。本系統(tǒng)地完成，應具有國內領先的水平。 靈活性。系統(tǒng)可以擴縮增減，模塊科合理分解與合并，以便能適應不同醫(yī)院用戶的現實要求。 . 系統(tǒng)結構與功能 . 系統(tǒng)功能結構 隨著信息化時代的來臨與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關系也不斷復雜化 ，因此要求從醫(yī)院整體信息處理的角度出發(fā)，分析全院的信息構成與聯(lián)系。 在全面分析的基礎上，利用計算機網絡、數據庫、設備互連標準化、信息標準化、資料實時統(tǒng)計分析處理、圖像數據處理等多項高新技術手段，構造全面的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)應把醫(yī)院的各種信息流有機地組合成一個高度共享的信息系統(tǒng)網絡，使醫(yī)院眾多的部門、科室甚至病人可以在各自的權限范圍內取得需要的信息，或輸入必要的信息，實現信息的實時交流。 根據本公司實施醫(yī)院信息系統(tǒng)的實踐經驗以及對醫(yī)院業(yè)務與信息流程的分析，醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能需求可圖標如下： 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 14頁 /共 44頁 業(yè)務信息處理 病案信息管理 醫(yī)技信息管理 行政信息管理 綜合信息查詢 辦公自動化 OA 門急診掛號收費 住院入出院管理 病區(qū)醫(yī)囑管理 病區(qū)護理管理 病區(qū)藥房管理 門急診藥房管理 門急診醫(yī)生劃價 中西藥庫管理 醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) 醫(yī)學影像處理 醫(yī)技檢驗報告 手術麻醉管理 病室工作日志 病案信息統(tǒng)計 醫(yī)技匯總統(tǒng)計 病人信息查詢 醫(yī)保信息查詢 院長查詢系統(tǒng) 人事工資管理 后勤物資管理 醫(yī)療設備管理 公文信息處理 郵件信息服務 內部信息平臺 臨床用藥與控制 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 15頁 /共 44頁 5. 系統(tǒng)功能介紹 . 門急診掛號收費 醫(yī)院門急診病人掛號是病人到醫(yī)院活動的起點。醫(yī)院門急診掛號管理是病人接觸醫(yī)院計算機服務的第一個窗口，因此，減少病人排隊掛號時間，有利于病人方便掛號是服務宗旨。同時，應有利于提高醫(yī)院服務質量和工作效率，減輕醫(yī)院工作人員的勞動強度。醫(yī)院門急診掛號類型：門急診掛號可分為窗口當時掛號、預約掛號、電話掛號、計算機自動掛 號 ? 。無論那種形式的掛號，掛號后，可立即自動通知劃價處。引用掛號簡碼處理，全鍵盤操作，一個號僅需按 5 次鍵盤即可打印出號簽。 醫(yī) 院門診收費管理執(zhí)行現行規(guī)定：財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》 和《醫(yī)院財務制度》（醫(yī)療收入科目：醫(yī)療收入的門診收入包括的所有明細科目，以及各地區(qū)或醫(yī)院規(guī)定的收費科目；藥品收入科目：藥品收入的門診收入所包括的明細科目，以及藥品名稱。）；收費科目劃價必須執(zhí)行現行的國家各級財政和衛(wèi)生行政部門的具體規(guī)定。 采用計算機軟件掛號以減少病人排隊掛號時間，提高工作效率，醫(yī)院門診收費管理軟件處理資料準確是首要的，運行速度快，減少病人排隊時間是重要的。 醫(yī)院門急診掛號收費管理基本功能： 診別設置 ：設置平診、急診、專家診等不 同的診別，與其對應的不同的診療費用。 號限設置 ：設定各門診科室和門診專家的掛號限額。各科室或專家每天的掛號可能存在一定的定額，也就是說，每一科室或專家有時需要規(guī)定一個最大工作量，此時可以通過該功能進行設置。這里需要注意：如果你已經給門診科室或專家設置了掛號定額，當掛號數量超過這個數時，系統(tǒng)便會停止對這個專家或門診科室的掛號，但是，如果你沒有設置，系統(tǒng)會認為掛號是沒有定額的，你可以無限制地掛下去。 病人初診建檔 ：對于初次就診的病人錄入其進行基本信息。對于急診初診病人可以在這個模塊的“特殊病人”模塊中錄入建檔信 息。特殊病人就可在完全欠費的狀態(tài)下完成全部診療處理。 即日掛號 ：為普通病人即日掛號，可以在此窗口中為病人臨時建檔，選擇掛號類別，及同是顯示需支付的掛號費用打印出電腦掛號號簽。當病人想更換診別時還可使用該模塊下的換號及退號處理。 預約掛號 ：為了給病員提供更優(yōu)質的服務，支持預約掛號，此時可選取掛號診別及時間，在處理專家診時，還可以提供專家醫(yī)生及所剩余的掛號數。即時打印出預約號簽，醫(yī)生在為病員診斷時可以優(yōu)先處理該類掛號。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 16頁 /共 44頁 門診收費 ：針對門診，不論是醫(yī)生由電腦開具的處方還是劃價員手工錄入的處方，均通過此處進行收費。 當然支持多種支付方式， (如：現金、支票、銀行卡 ), 發(fā)票管理 ：統(tǒng)一管理門診發(fā)票，可以實現打印功能，對于廢棄發(fā)票可以根據實際需要進行拆分或者作廢重打。發(fā)票中還實現原有的四方聯(lián)打印，方便原有的檢驗檢查科室進行管理。 門診退費 ：在病人無發(fā)藥處方的情況下或所有處方已退藥情況下進行退費。當然退費的前提還有一個重要依據，必須回收原先已開具的發(fā)票。 統(tǒng)計報表 ：該模塊包含收費每日交款報表、掛號匯總統(tǒng)計報表、醫(yī)生開藥統(tǒng)計匯總報表。 . 門診醫(yī)生 (劃價 )工作站 醫(yī)生可以即時劃價，針對處方中開具的藥品，可以即時獲取得當前的庫存量，免 除病人由于藥房無藥的情況下，往返于醫(yī)生及劃價員之間。還可當時獲取當前的劃價金額。該模塊也可由醫(yī)院原先專門的劃價部門來使用，由劃價員將醫(yī)生開具的處方進行劃價。在此還可以查看該病人的既往記錄，對于不再使用的既往處方和項目可以予以作廢處理。該模塊還能自動處理醫(yī)保用藥，由于現行的醫(yī)院許多都屬于參保醫(yī)院，對于病人的自費及醫(yī)保用藥范圍在開具處方時能提示操作員。當然檢驗及檢查的收費項目也可以在此劃價。 該模塊還能自動處理現在還有的公費醫(yī)療，針對離休及子女統(tǒng)籌病員，系統(tǒng)能自動計算公費金額及自費金額。 門診劃價 ：醫(yī)生將開具的 處方錄入電腦，也可以由劃價部門來錄入。在該模塊也可直接對診療項目進行劃價。實時計算應繳費用。 重新劃價 ：針對病人某些過敏反應，可以將原先已劃價還未收費的處方重新調整處方。 . 門診藥房管理 針對已劃價的處方進行發(fā)藥，同時完成藥房的日常事務處理。 處方擺藥 ：針對已收費還未發(fā)藥的處方，系統(tǒng)將定時獲取最新信息，藥劑師可以直接點擊處方查看內容后進行擺藥，可以減少病員排隊等藥的現象，方便病員。 處方發(fā)藥 ：針對已收費還未發(fā)藥的處方 ,執(zhí)行發(fā)藥過程，當然該藥房對應的處方藥品的數量將自動發(fā)藥出庫。 處方退藥 ：針對已收費已發(fā)藥的處 方，執(zhí)行退藥過程，該步驟也是退費時前必須流程。當然該藥房對應的處方藥品的數量將自動退藥入庫。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 17頁 /共 44頁 藥品申領 ：藥房根據自身當交的庫存量向對應的藥庫進行藥品申領，與此同時，當系統(tǒng)運行的時期后，系統(tǒng)也可以自動根據每日的藥品消耗量，結合當前的庫存、藥房庫存下限數量，自動生成藥品申領單。 藥品入庫 ：當藥品申領單被藥庫批準后，可對該申領單入庫。該流程也可由藥庫管理系統(tǒng)中的藥品出庫時自動執(zhí)行。同時該流程支持相應的報溢入庫。 藥品出庫 ：系統(tǒng)支持多個藥房的處理，當藥房間存在相互調撥時可使用該流程進行藥品相應的出庫，其對應的藥房藥 品數量將會自動增加。同時還包括藥品的報損出庫。 藥品盤存 ：對藥房的藥品進行盤存，生成相應的盤存對帳單，當審核后即執(zhí)行相應的庫存處理。該流程可以選取按藥品類別、藥柜等多種組合方式來盤存。 藥柜對應 ：藥房對各種藥品存放地進行藥柜對應設定，方便擺藥及盤存時對藥品的管理。 . 住院入出院管理 醫(yī)院住院處是為住院病人服務的重要窗口。是病人經過門、急診初步診斷，需要住院進一步查詢、治療、康復活動的起點。病人住院后，將病人所屬信息準確傳遞到住院收費處、科室、病房和病案室。病人出院后，保留病人屬性信息，以便再次入院時使用。查詢 住院、出院病人情況。同時嚴格要求登記病人入院信息，保證病人屬性信息正確性和完整性，以便入院后各科室、病房信息共享。 出院收費管理系統(tǒng)是辦理病人費用結算以及中途結算及轉科病人各種費用情況。能全面管理住院病人費用，對住院病人費用進行實時監(jiān)控，避免住院病人費用少收、多收、漏收，并且阻止了病人的逃費發(fā)生。靈活多樣的收費、結算方式，如現金、轉帳、醫(yī)保、家屬等。支持多種支付方式，對醫(yī)院財務強有力的支持，進行日和月住院業(yè)務收入、分科核算，為醫(yī)院財務提供基礎數據，并可查詢所有明細費用及流水帳，打印費用清單。 住院入出院管理 軟件基本功能： 入院登記 ：錄入病人的病案號、姓名、性別、出生年月日、婚姻、民族、籍貫（國籍）、級別、職業(yè)、文化程度、家庭住址、電話和工作單位、地址、電話、聯(lián)系親友、關系、地址、電話。確定入院日期、科室、病房、入院時病情、第幾次入院、入院診斷等信息。 修改病人信息 ：針對入院已登記的信息進行修改。還可修改病人的費用類別，針對入院時未出具相關的類別 (如醫(yī)保、離休 )證件的病人，事前以自費類別入院，在此可以修改類別，同時該病人的以往在病區(qū)發(fā)生的費用將重新按新的類別進行核算。 費用記帳 ： 住院處對一般性費用實現記帳功能， 此處提供兩種記帳方式：醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 18頁 /共 44頁 一種按科室記帳，一種按住院號記帳?？剖沂且惶峁┡康挠泿し绞?，可以實現科室病房內多個或所有人同時記帳。按住院號則是一種為單個病人記帳的方式，若該病人上余額不夠或是有其它原因，也可實現對其中幾個項目進行選擇記帳。同時，可以對收費進行必要的增加和刪除，對收費金額的修改以及這些信息有條件排序和查詢。所有記帳手續(xù)完畢后形成“住院病人費用記帳單”，可以打印該單據。 費用沖減 ：與“一般費用記帳”功能相似，只是適用于住院病人的沖減處方及停止項目。 在院交費 ：這里集 中為在院病人辦理交納住院預付金（中期付款）業(yè)務。系統(tǒng)支持多種支付方式 (如現金、支票、銀行卡、優(yōu)惠卷 )。交費成功后會出具電腦打印的交款單。 在院退費 ：退還住院病人交納預付金。 費用審核 ：當病人登記出院后，該病人的帳戶將進行凍結狀態(tài)，即不允許再發(fā)生任何費用，等待病人來辦理出院結算。當然也可進行必要的取消審核操作，此時病區(qū)可再次調整該病人的費用信息。 出院結算 ：辦理病人出院結算，該業(yè)務要求病人的帳戶余額充足，即不允許病人欠費結算。 中途結算 ：針對長期住院的病人，當醫(yī)療費用發(fā)生到一定限額時進行階段性的結算。同時也要 求病人的帳戶余額是充足的。 病人召回 ：當病人辦理結算后，由于某種原因繼續(xù)入住。通過該業(yè)務能進行出院結算的逆操作，病人即返回到出院結算前的狀態(tài)。 費用清單 ：打印病人每日費用清單或相應的費用總清單。在清單中會列出該費用的在醫(yī)保中的屬類，方便病人進行相應的商業(yè)賠保處理。 發(fā)票管理 ：打印出院發(fā)票信息，同時還可進行相應的發(fā)票作廢重打及發(fā)票拆分打印。 . 病區(qū)醫(yī)生 (醫(yī)囑 )工作站 住院病人醫(yī)囑處理用于醫(yī)院病房內對病人進行醫(yī)囑處理工作。臨床病房醫(yī)囑是指醫(yī)師下達的關于對病人診斷、治療、護理工作的指令。醫(yī)囑是對病人進行各種臨床處理 的依據，臨床醫(yī)囑計算機處理可提高醫(yī)療、護理質量及效率，并可減輕醫(yī)護人員的工作強度。 病區(qū)醫(yī)囑處理基本功能： 醫(yī)囑錄入：提供多種統(tǒng)一標準格式入內容的醫(yī)囑錄入方式。這包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術申請醫(yī)囑、出院帶藥醫(yī)囑、出院醫(yī)囑、轉科醫(yī)囑。錄入醫(yī)囑信息包括：病案號、姓名、性別、病房號、床位號、醫(yī)囑名稱、錄入時間、醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案