【文章內容簡介】 率為千分之 17。 六 、 湖南 醫(yī)療資源分布及需求分析 （一）、 湖南 省的衛(wèi)生資源概況 隨著人民生活水平的不斷提高以及工作、生活壓力的逐步加大，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求日益增長。醫(yī)療衛(wèi)生服務受到了各級黨委、黨政府和各相關部門的高度重視，湖南醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)正處于穩(wěn) 步發(fā)展之中。 1．醫(yī)療服務業(yè)資源穩(wěn)步增長 近年來，湖南省衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。 2020 年年末全省醫(yī)療衛(wèi)生機構 4150 個，較 2020 年增加 53 個。其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院 3229 個，婦幼保健院（所、站） 137 個，?？萍膊》乐卧?（所、站） 91 個，疾病預防控制中心（防疫站） 151 個，衛(wèi)生監(jiān)督檢驗機構 117 個。醫(yī)院和衛(wèi)生院擁有床位總數 萬張，與上年基本持平；衛(wèi)生技術人員 萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 萬人，注冊護士 萬人。 湖南衛(wèi)生資源相對全國來講有較大的發(fā)展空間。由 2020 年統(tǒng)計數據可知，湖南醫(yī)療衛(wèi)生機構總數是全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數的％，床位總數是全國的 %，衛(wèi)生技術人員所占百分比是 ％，湖南執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及注冊護士也僅占全國的 ％，而湖南人口總數占全國的比重為 ％。比較而言，湖南的衛(wèi)生資源還相對不足，醫(yī)療資源增長的空間還比較大 2．醫(yī)療服務水平明顯上升 “十五 ”以來湖南省繼續(xù)深化城市醫(yī)療體制改革，實行醫(yī)療機構分類管理，調整醫(yī)療服務收費價格，適當提高醫(yī)療技術服務價格，降低大型醫(yī)療設備檢查價格，縣以上醫(yī)院普遍實行住院病人費用一日一清單制度。在縣以上醫(yī)院開展的 “以病人為中心、以醫(yī)療質量為核心 ”的醫(yī)院管理年活動，取得了階段性成效。完善醫(yī)療質量監(jiān)控體系和評價標準，加強臨床重點?？平ㄔO，醫(yī)療服務質量和水平不斷提高。 2020 年統(tǒng)計資料表明，湖南省醫(yī) 療機構總體運營良好，總共診療人次85823358 人 ，其中門診、急診人次 82020914 人，住院人數 3911588人。 3．婦幼保健服務能力進一步增強 自 2020 年新的《湖南省婦女發(fā)展規(guī)劃（ 20202020）》和《湖南省兒童發(fā)展規(guī)劃（ 20202020）》（以下簡稱婦兒規(guī)劃）實施以來，各級加大了醫(yī)療、衛(wèi)生保健經費的投入，醫(yī)療衛(wèi)生保健設施日趨完善，同時加強了各種突發(fā)病變事件的應急救助舉措，婦女兒童的身體健康保障基本得到了落實。湖南省 “十一五 ”規(guī)劃明確提出： “大力發(fā)展婦女兒童事業(yè)，貫徹落實男女平等基本國 策，保障婦女平等獲得就學、就業(yè)、社保和參與社會管理的權利，加強婦女衛(wèi)生保健工作；改善兒童成長環(huán)境，提高兒童整體素質，促進兒童身心健康發(fā)展。 據 2020 年統(tǒng)計資料顯示，全省共有婦幼保健機構 125 個，比 2020年增長 %；病床 4681 張，比 2020 年增加 2545 張，增長 %；醫(yī)生 7617 人，比 2020 年增加 5688 人，增長 %。 2020 年，孕產婦保健覆蓋率達 ％，比 2020 年增加 個百分點。近年來湖南婦幼保健服務能力進一步增強，保健覆蓋率繼續(xù)擴大，到 2020年，湖南有 婦幼保健機構 135 個，較 2020 年增加了 10 個，衛(wèi)生技術人員 7567 人，基本持平。 4. 疾病控制與公共衛(wèi)生初具成效 截止 2020 年 6 月份，全省共報告 15 起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報告發(fā)病 687 人，死亡 3 人。其中，學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 12 起，占同 期突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數的 80％；傳染病暴發(fā)疫情 13 起，食物中毒 2 起，均已得到有效控制。我省疾病控制與公共衛(wèi)生整體上來看初具成效。以艾滋病為例，截至 2020 年 11 月 30 日，我省累計報告 HIV感染者和艾滋病病人 4974 例，其中艾滋病病人 904 例，累計報告死亡 492 例。 2020 年 111 月，全省新報告 HIV 感染者和艾滋病病人 1251例，其中艾滋病病人 174 例，死亡 151 例。湖南省艾滋病疫情相對來講較為嚴重，艾滋病防治將是一項長期、艱巨的任務，也是一項社會系統(tǒng)工程。近幾年我省從預防監(jiān)測、醫(yī)療救治、關愛救助、行為干預和宣傳教育等各個環(huán)節(jié)全面加強了防治工作，有效地控制了艾滋病的流行蔓延。 5. 新型農村合作醫(yī)療服務覆蓋面不斷增加 農村衛(wèi)生和新型農村合作醫(yī)療制度試點工作進展順利。 2020 年湖南省在長沙、華容、花垣、桂陽、漣源 5 個縣市啟動了新農合試點，2020 年增加了醴陵、澧縣、芷江 、隆回、新田、耒陽、桑植、桃江、湘潭等 9 個試點縣市。截止 2020 年底，開展新型農村合作醫(yī)療試點工作的縣（市） 43 個，比上年增加 29 個縣（市）；覆蓋農村人口 萬人，增加 萬人；參加農村合作醫(yī)療的農民 萬人，增加 萬人。在政府的主導之下， 2020 年，我省新型農村合作醫(yī)療實施縣市區(qū)在原有 43 個的基礎上新增了 56 個，共達到 99 個，占全省縣市區(qū)總數的 81％，覆蓋農業(yè)人口 萬人，占農業(yè)人口總數的 ％。 1 至 6 月份，全省共補助參合農民 萬人次，支出 合作醫(yī)療費用 萬元。其中，住院醫(yī)療補助 萬人次， 補助金額 萬元，參合農民住院費用人均補助為 元，費用補償率為 %；住院分娩補助 萬人次，補助金額 萬元；特殊慢病門診 萬人次，補助金額 萬元；體檢補助 萬人次，補助 萬元；其他補助 萬人次，補助金額 萬元；家庭門診帳戶補助 萬人次，補助金額 萬元。全省合作醫(yī)療基金運行基本平穩(wěn)。 但是，各地基金運行效益還存在不平衡的情況。 2020 年 16 月，99 個縣市區(qū)統(tǒng)籌基金使用率為 ％，實際住院補助率為 ％，人均住院補助為 元，其中 43 個原有實施縣市區(qū)統(tǒng)籌基金使用率為 ％，實際住院補助率為 ％，人均住院補助為 元；56 個新增縣市區(qū)由于其中 24 個縣市區(qū)兌付工作啟動較晚（ 4 月 1 日啟動），造成統(tǒng)籌基金使用率僅為 ％，實際住院補助率為 ％，人均住院補助為 元。原有實施縣市區(qū)與新增縣市區(qū)之間基金運行效益差別明顯，這直接影響了農村合作醫(yī)療的服務質量 6．社區(qū)衛(wèi)生服務初具規(guī)模 1997 年， 黨中央、國務院作出了《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出要改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網絡。 1998 年，我省 7 個委辦廳局聯合下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，并在長沙市岳麓區(qū)啟動了試點。經過幾年努力，湖南省 14 個市州已全部完成社區(qū)衛(wèi)生 服務機構設置規(guī)劃的起草工作， 12 個市的 31 個市轄區(qū)、 10 個縣級市不同程度開展了社區(qū)衛(wèi)生服務。 2020 年，全省已批準設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心 207 個，社區(qū)服務站 283 個，服務人口 830 萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構總數比 2020 年增加 了 52％，社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員達到6600 多人，比 2020 年增加近一倍。社區(qū)衛(wèi)生服務機構由原來主要開展基本醫(yī)療服務，已轉向預防為主、防治結合的綜合服務。一些健康教育、計劃免疫、兒童保健、家庭護理、家庭病床等便民服務受到群眾歡迎。長、株、潭三市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較快，其中岳麓、天心、石峰、雨湖 4 區(qū)經國家衛(wèi)生部、民政部、國家中醫(yī)藥管理局考核，被授予 “全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū) ”。試點城市湘潭市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡已基本建立。 2020 年該市設立了 19 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，免費提供健康教育服務 37 萬多人，建立居民健康檔案 22 萬多份，傳染病規(guī)范報告率 100％，高危孕產婦管理對象 1594 人（無一例死亡），為60 歲老人免費健康體檢 5 萬多人次，家庭病床建立 1278 張，接受社區(qū)服務較 2020 年增長 11 萬人次，同種疾病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)藥費用比一級醫(yī)院降低了 20%左右。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老百姓帶來了真正的實惠，大大解決了社區(qū)居民看病難和住院貴的問題。 2020 年 1 月，省衛(wèi)生廳公布了《湖南省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目 (試行 )》，這意味著我省 17 項社區(qū)公共衛(wèi)生服務將免費。省衛(wèi)生廳有關領導表示，將按照國家政策，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共 衛(wèi)生服務由政府免費提供。在我省各級政府補償全部到位的情況 下，我省城市居民能免費享受到諸如建家庭健康檔案、防治艾滋病、定期測量血壓、訪視新生兒家庭等 17 項公共衛(wèi)生服務。 （三） 長沙市 衛(wèi)生資源狀況 衛(wèi)生事業(yè)投入加大，衛(wèi)生資源總量增加。在大力發(fā)展經濟的同時，市委、市政府十分重視對公共衛(wèi)生事業(yè)的財政投入，盡可能地在財政預算內增加對衛(wèi)生經費的支付力度，努力為人民群眾提供公平、基本、有效的衛(wèi)生服務。 2020 年，長沙財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入進一步加大，全市財政一般預算支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出為 億元，比上年增長 %。醫(yī)療衛(wèi)生基礎水平不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。到 2020 年底，全市已建立各類衛(wèi)生機構 1557 個，共有床位數 萬張，每千人擁有衛(wèi)生機構床位數為 張，分別比上年增長 %、 %和 %；全市共有衛(wèi)生技術人員 萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 萬人，注冊護士 萬人，分別比上年增長 %、 %和 %，全市每千人擁有衛(wèi)生技術人員 人，其中醫(yī)生 人，分別比上年增長 %和 %。 醫(yī)療服務能力增強。 2020 年全市醫(yī)療機構入 院人數、出院人數分別為 萬人和 萬人，分別比上年增長 %和 %，除診所以外的醫(yī)療機構總診療人次數和門診人次數都超過了 1000 萬人次，分別達到 萬人次和 萬人次，分別比上年增長%和 %，健康檢查人數首次突破 100 萬人，達到 萬人，比上年增長 %，防病治病的服務能力大幅提高；醫(yī)療機構 病床使用率為 %，比上年上升 個百分點；出院者平均住院日為 日，比上年縮短 日。城市醫(yī)療服務體系逐步完善和提高，社區(qū)衛(wèi)生服務 初見成效，到 2020 年底，市區(qū) 95%以上的街道建立了衛(wèi)生服務中心。農村醫(yī)療衛(wèi)生設施條件正在逐步改善，農村衛(wèi)生服務能力有所提高。 2020 年，我市繼續(xù)在長沙縣開展新型農村合作醫(yī)療試點工作， 66 萬農民參加了新型農村合作醫(yī)療， 2020 年在全市九個區(qū)縣（市）全面開展，有 330 萬農民參加，取得了良好的效果。 婦幼保健工作成效顯著。 2020 年末，全市 11 家婦幼保健機構擁有病床數 731 張，比上年增長 %，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 451 人，與上年基本持平。隨著婦幼保健基礎設施和技術水平的穩(wěn)步發(fā)展， 2020 年，全市 新生兒死亡率由上年的 ? 下降至 ? ，5 歲以下兒童死亡率由上年的 ? 下降至 ? ，孕產婦死亡率由上年的 。 （四） 長沙市 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要問題 城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源差異明顯。長沙衛(wèi)生資源主要集中在市區(qū)，而市區(qū)衛(wèi)生資源又主要集中在大醫(yī)院，縣以下醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，普遍存在基礎設施差、技術力量匱乏的情況。 2020 年長沙四縣（市）衛(wèi)生技術人員和床位數分別只占全市的 %和 %，而長沙有63%的人口分布在四縣（市）。農村衛(wèi)生機構設 施條件較差，公共衛(wèi)生和預防保健難以得到有效保證，農民看病難和因病致貧的問題時有 發(fā)生，對農村經濟的發(fā)展和社會穩(wěn)定產生消極影響，制約了農民脫貧致富奔小康的步伐，不利于社會主義新農村的建設。 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率不佳。目前的情況是大醫(yī)院擁有我市大部分衛(wèi)生資源，并且由于人們只信任大醫(yī)院的就醫(yī)心理，很多人不論是大病還是小病，也不論是疑難病還是常見病，都往大醫(yī)院就診，使得我市各大醫(yī)院長期人滿為患。大醫(yī)院過多地處理常見病，不僅阻礙了自身醫(yī)療效率的提高，而且妨礙了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。 ?？漆t(yī)院等非綜合醫(yī)院經營規(guī)模非 常有限，發(fā)展不足。我市醫(yī)院分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院三類，綜合類醫(yī)院的規(guī)模、人員設備、業(yè)務量占據了絕對份額，其他非綜合醫(yī)院所占份額非常小。綜合醫(yī)院的床位數、醫(yī)生數、診療人次數、入院人數分別占全部醫(yī)院的 %、 %、 %和 %，其他各類醫(yī)院規(guī)模有限，發(fā)展相對不足。 城鄉(xiāng)居民的人均醫(yī)療保健費用逐步增加。 2020 年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健費為 867 元，比上年增長 %，其占城鎮(zhèn)居民人均消費性支出比重達到 %；農村居民人均醫(yī)療保健費為 元，比上年增長 %，其占農民人均消費性支出比重達到 %。人均醫(yī)療保健費支出的增加，在一定程度上表明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健的經濟負擔有所加重。 傳染病發(fā)病率有所上升。 2020 年，長沙市傳染病發(fā)病率為，比上年上升了 ，傳染病預防控制工作有待加強。 黃興醫(yī)院 規(guī)劃 規(guī)劃依據 根據 《長沙市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》“十一五”期間，長沙市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要目標任務： 1）、衛(wèi)生資源配置及調整工作。嚴格實施《長沙市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，堅持“合理控制總量，重點調整存量，嚴格審批增量，切實提高質量” 的原則，加強全市范圍內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的宏觀規(guī)劃管理，進一步健全完善市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）三級基本醫(yī)療預防保健網絡體系。 2）、公共衛(wèi)生體系建設工作。進一步完善“一個機制、六個體系”，重點加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預防控制、醫(yī)療救治體系