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20xx年醫(yī)院醫(yī)保工作規(guī)劃(16篇)(編輯修改稿)

2025-08-01 21:03 本頁面
 

【文章內容簡介】 、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次,全年收繳黨員黨費4378元;五是扎實抓好黨建幫扶。_年,繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記,與村黨支部聯(lián)合開展“七一”聯(lián)建活動,黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次,發(fā)展入黨積極分子1名,預備黨員轉正式黨員1名,開展困難黨員走訪慰問2次,送去慰問金4200元。(三)加強黨風廉政建設。一是加強組織領導。出臺《江口縣醫(yī)療保障局_年黨風廉政建設工作要點》,制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單和領導班子問題清單,明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生;二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委(黨組)落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求,全年專題研究部署黨風廉政建設2次,扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談,全年開展分級約談24人次,簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等;三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央八項規(guī)定及實施細則有關精神,牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,狠抓干部作風建設,持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動,不斷優(yōu)化醫(yī)保經辦服務流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題;四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針,堅持嚴管和厚愛相結合,把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段,提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式,做到抓早抓小、防微杜漸,切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài);五是抓實重點領域防控。針對局業(yè)務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監(jiān)督,嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范,經常性開展自查排查,嚴防與服務對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。(四)抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。及時傳達學習省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習,提升干部職工理論水平;二是認真辦理意見提案。_年,我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條(其中,人大代表建議案5條,政協(xié)委員提案3條)。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件,完成辦理100%,代表、委員滿意率100%;三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要,我局主動配合支持^v^會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調研、視察工作,為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利;四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,密切關注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見,認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件,均按照政策規(guī)定和程序進行辦理,群眾對辦理情況滿意率達100%。(六)貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組,組建專門辦公室,明確具體辦公人員,制定了《_年民族宗教事務工作要點》,確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展;二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容,深入學習《宗教事務條例》和新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述,深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署;三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況,每季度開展非黨員干部信教情況調查,簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看,我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。二、業(yè)務工作完成情況(一)醫(yī)保籌資圓滿完成。_年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人,參保率達,收繳個人參保資金萬元,圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準,全年籌集資金萬元。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人,全年共收繳參保資金萬元。同時,按照國家和省關于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔,全縣階段性減征征收企業(yè)92個,26月減征參保資金200余萬元。(二)醫(yī)保待遇有序落實。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次,發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,報銷資金萬元。其中,住院補償36231人次,住院醫(yī)療總費用萬元,補償資金萬元;門診補償689313人次,門診醫(yī)療總費用萬元,補償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)??捎没鹗褂寐蕿?。城鎮(zhèn)職工參?;颊邎箐N160086人次,發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,報銷資金共計萬元(其中,統(tǒng)籌基金報銷萬元,個人賬戶支付萬元)。(三)醫(yī)保扶貧強力推進。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人(因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人),貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。_年全縣實際資助貧困人口參保42595人(其中,縣內參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人,縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人),兌現(xiàn)參保資助資金萬元?!叭蒯t(yī)療保障”。_年建檔立卡貧困人口住院9101人次,發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,政策范圍內醫(yī)療費用萬元,三重醫(yī)療保障補償萬元(其中,基本醫(yī)保補償萬元,大病保險補償萬元,醫(yī)療救助萬元),政策范圍內補償比達。(四)醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力_年,縣醫(yī)療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構177家,實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,調查住院患者738人次,回訪患者239人次,核查系統(tǒng)信息324人次,抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構18家,涉及違規(guī)資金萬元,處罰違約金萬元。另外,審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元,處罰違約金萬元。(五)醫(yī)保服務惠民高效1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次,免交住院押金萬元;二是機關事業(yè)單位參保職工在縣內二級醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費”396人次,住院醫(yī)療總費用萬元,醫(yī)保報銷萬元,自付費用萬元。2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院“三重醫(yī)療保障”一站式結算,切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結算貧困患者5176人次,發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,保內醫(yī)療費用萬元,“三重醫(yī)保”報銷萬元(其中,基本醫(yī)保萬元,大病保險萬元,醫(yī)療救助萬元),政策范圍內補償比例。(六)醫(yī)保宣傳擴面提效醫(yī)院醫(yī)保工作規(guī)劃篇八20xx年在我院領導高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y如下:為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼?。為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖,醫(yī)保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調,并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。2017年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。2017年我院農合病人人,總費用萬元,發(fā)生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。今年在醫(yī)保、農合工作中做的比較好的科室有:;做的比較好的醫(yī)生有:我院醫(yī)保農合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節(jié)入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規(guī)范業(yè)務經辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務,力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作。加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。醫(yī)院醫(yī)保工作規(guī)劃篇九本人于**年*月起,在衛(wèi)生院開始上班。這一年來,在醫(yī)院的領導帶領和提攜下,堅持以精神以及“三個代表”重要思想為指導,緊緊圍繞全院的發(fā)展大局,認真開展各項醫(yī)療工作,全面履行了臨床醫(yī)生的崗位職責。一、愛崗敬業(yè),誠信團結在工作中,能夠堅守崗位,盡責盡力的做好自己的工作。接待病人時,能夠及時與病人溝通,較快的完成簡單的檢查和詳細的病史情況,能及時的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時,我能夠做到全程監(jiān)護,隨時觀察病人情況,能及時的向上級醫(yī)師反饋病情,能較快較好的遵醫(yī)囑執(zhí)行病情,病人出院時能積極熱心的幫其辦理出院手續(xù),使病人順利出院。在與病人交流溝通時,我能夠做到真誠熱心的交流,當然在醫(yī)患溝通交流時,我的不足是不耐心,如工作繁忙時、情緒差些時都會有不耐心、嫌麻煩及態(tài)度不好等表現(xiàn),在今后的工作中,我會在這方面改進的,做到真誠、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面,我能夠做到真誠待人,工作團結。在思想態(tài)度上,我能夠做到尊敬老同志,熱愛新同志,并能嚴格要求自己不在背后指責他人的不是,少說多做,在這方面我將繼續(xù)保持,努力提高,做一個受大家歡迎的人。在生活上,我能夠做到與新老同志坦蕩真誠的交流,并一貫以能取的他人的信任為行事準則,盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上,我能夠嚴謹細心積極的工作,并能及時與同事們溝通交流,以彌補工作中的漏洞和不足,自己有空閑時間也能幫他人做些事情,我的婦幼工作有時任務量大時,大家也能熱心積極地幫我分擔,在今后的工作中,我將繼續(xù)保持好的交流習慣,繼續(xù)發(fā)揚團結互助的精神。二、努力提高個人業(yè)務水平三、兒童預防保健工作方面進一步提高我在衛(wèi)生院里兼職兒童預防保健工作。兒童預防保健工作項目多,責任重大,其工作要求是細致、耐心、長期的做這方面的工作。我在這塊工作上,能夠較好的完成一部分工作任務,如兒童預防接種信息微機錄入的工作能較好的完成,常規(guī)計劃免疫接種程序能基本掌握以及國家一類、二類疫苗的區(qū)別及價格。健康教育的宣教能有條不紊的開展進行等做的較好的方面。但我仍有較多的預防保健工作方面做的不足,在今后的工作中我會改正不足,進一步提高辦事能力,能夠較好全面的掌握兒童預防接種保健及金苗信息卡的辦理工作。在20xx年里,工作中的體會和總結就是這些。為了保持優(yōu)點,改進不足,下面再根據(jù)工作總結,把20xx年里的個人工作計劃制定如下:繼續(xù)保持發(fā)揚“愛崗敬業(yè)、誠信團結”的精神。
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