【文章內(nèi)容簡介】 ？ 中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司 ？ 上海市醫(yī)藥股份有限公司 ？ 上海市藥材有限公司 ？ 廣東省深圳市三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司 ？ 廣東省廣州市醫(yī)藥公司 ？ 上海市雷允上藥業(yè)有限公司 ？ 廣東省麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司 ？ 浙江省華東醫(yī)藥股份有限公司 ？ 重慶市醫(yī)藥股份有限公司 ？ 江蘇省南京醫(yī)藥股份有限公司 (二 )經(jīng)營品種逐年增加 隨著生產(chǎn)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營范圍由藥品、醫(yī)療器材、化學(xué)試劑、玻璃儀器四大類商品，逐步擴(kuò)展到中成藥、中藥材及其它類相關(guān)商品。經(jīng)營品種規(guī)格總數(shù)達(dá) 萬個(gè)，其中藥品約 5000 種、醫(yī)療器材約 6000 種、化學(xué)試劑 萬種、玻璃儀器 3000 種，品種結(jié)構(gòu)大大改善，新品種、高精尖品種所占比重逐年上升。 中國最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 11 頁 共 25 頁 (三 )銷售金額成倍增長 1978 年全國醫(yī)藥商業(yè)銷售總值 億元，比 1953 年的 億元增長 倍，年遞增率達(dá) ％。其中藥品 39 億元、增長 倍，醫(yī)療器材和玻璃儀器 億元、 增 長 倍，化學(xué)試劑 3 億元、比 1955 年增長 14倍。 1997 年全國醫(yī)藥商業(yè)銷售總額 億元， 比 1978 年增長 倍，年遞增率達(dá) 17％。其中藥品 億元、增長 倍，醫(yī)療器材和玻璃儀器 億元、 增長 倍，化學(xué)試劑 億元、增長 倍，呈現(xiàn)快速發(fā)展的勢(shì)頭。 隨著醫(yī)藥商品買方市場的形成，生產(chǎn)能力相對(duì)過剩，平均利潤下降，企業(yè)分化加劇，市場約束增強(qiáng)。為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長方式的根本性轉(zhuǎn)變，近一些年來醫(yī)藥商業(yè)紛紛研究采取集約化的經(jīng)營方法，在品種經(jīng)營上推行優(yōu)勢(shì)品種戰(zhàn)略、統(tǒng)購分銷方 式及實(shí)行總代理、 總經(jīng)銷。如四川綿陽藥業(yè)集團(tuán)公司 1993 年 5月成立后，在進(jìn)貨上高度集中，實(shí)行“統(tǒng)一購進(jìn)、分散銷售”辦法，由幾個(gè)龍頭部門分別承擔(dān)中藥、西藥、新藥的購進(jìn)，按進(jìn)價(jià)調(diào)給各批發(fā)、零售部門，同時(shí)對(duì)各業(yè)務(wù)部門經(jīng)營范圍、銷售區(qū)域等作了明確規(guī)定和劃分，防止盲目競爭。中國醫(yī)藥 (集團(tuán) )公司現(xiàn)為全國最大的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)之一，近年來集團(tuán)公司及各子公司努力組建具有市場開發(fā)能力的銷售隊(duì)伍， 1998 年承擔(dān)全國性總代理品種 50多個(gè)，銷售額近 20億元。上海市醫(yī)藥股份有限公司大膽進(jìn)行經(jīng)營組織結(jié)構(gòu)的再造和流程的改造，確保代理配送制的 實(shí)行，并明確提出推進(jìn)中間商革命，盡快過渡成為工業(yè)代理商的角色。從醫(yī)藥流通改革方向來看，醫(yī)藥商業(yè)營銷模式將逐漸形成全國總代理－－地區(qū)分銷商－－零售連鎖店三個(gè)層次的梯型流通格局，并向建立高效的物流、商流、信息流及資金流管理系統(tǒng)的更高層次發(fā)展。 三、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)的場所，以救死扶傷、防病治病、保護(hù)人們的健康為宗旨，專門從事診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括范圍比較廣域：醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、診所、門診部、婦幼保健站、療養(yǎng)院等。 但事實(shí)上，中國藥品零售額中的 85%來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房 。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是目前最主要的藥品零售機(jī)構(gòu)，在主體部分也作為重點(diǎn)闡述對(duì)象。 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展情況及現(xiàn)狀 中國是一個(gè)大國 ,必然導(dǎo)致出現(xiàn)的情況是人口眾多而分布廣散，至 80年代以來，衛(wèi)生保健服務(wù)的需求量逐年增大，此時(shí)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)于農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展要平、穩(wěn)、快一些。 到了 80 年代后期，這種體系比例做出了重大調(diào)整 ,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生了重大變化， 中國最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 12 頁 共 25 頁 合作醫(yī)療由于失去集體經(jīng)濟(jì)支持，加上認(rèn)識(shí)程度導(dǎo)向的偏差和政策引導(dǎo)的滯后，也跟其自身不能適應(yīng)變革有種種關(guān)聯(lián)，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)大面積滑坡，以至于相關(guān)方面都出現(xiàn)滑坡（例 如機(jī)構(gòu)數(shù)量、人數(shù)、衛(wèi)生床位數(shù)等）。 到了 90 年代后，隨著農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施，以及黨中央、國務(wù)院和國家有關(guān)部門一些政策及措施的出臺(tái)，有些地區(qū)在改革和探索中，建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，至 1999 年全國已達(dá)到合作醫(yī)療覆蓋約 %，中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置上基本達(dá)到了“低水平、廣覆蓋”的特點(diǎn)，下面一組數(shù)據(jù)為詳細(xì)說明資料。 表醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量（ 1991 年 —— 2020 年） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 63101 61352 60784 67857 67807 67964 67911 67081 66935 66509 65424 （此資料數(shù)據(jù)來源于中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒資料顯示） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的數(shù)量y = 62946eR2 = 56000580006000062020640006600068000700001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份數(shù)量（個(gè)）系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從此圖表上可以看出，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上從 90 年代初期至 90年代中期基本上處于平穩(wěn)上升趨勢(shì)， 1996 年達(dá)到數(shù)量值的高峰點(diǎn)（ 67964）， 1993 年達(dá)到數(shù)量低谷點(diǎn)（ 60784），差值為 7180 家，占發(fā)展趨勢(shì)的滯停值為 %，從 1996 年到 2020 年基本以平 均 1%的速度遞減。 從 1991 年到 2020 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量值，雖然呈遞減趨勢(shì)，但屬于平穩(wěn)緩減期，且有等同遞減值，從數(shù)理上分析，可以認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為平穩(wěn)發(fā)展過程。 人員、床位使用率、衛(wèi)生費(fèi)用增長率、每人診療費(fèi)用 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員發(fā)展的速度是急增的一個(gè)事實(shí)現(xiàn)象 ,2020 年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總?cè)藛T達(dá)到 萬人，占全國專業(yè)衛(wèi)生人員 %,與 1980 年相比 ,醫(yī)院總?cè)藛T數(shù)量增加了 萬人 (其中包括 :衛(wèi)生技術(shù)人員增加了 萬人 )，平均每月增加了 萬人， 中國最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 13 頁 共 25 頁 年平均增長率達(dá) %，不但在數(shù)量上有所大 幅度攀升 ,在人員素質(zhì)上也有所提高。 表 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)（ 1991 年 —— 2020 年） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù) 3585398 3692401 3789719 3933702 4003664 4102239 4198372 4229433 4281441 4303266 4307583 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)y = 4E+06eR2 = 05000001000000150000020200002500000300000035000004000000450000050000001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份數(shù)量(個(gè))系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從數(shù)據(jù)列表上可以看出 ,2020 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到最高值（ 4307583 人），1991 年達(dá)到最低值（ 3585398 人），差額值高達(dá) (722185 人 )， 10 年期間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員增長可謂“神速”，醫(yī)生和護(hù)士增長均快于人口增長。 不僅醫(yī)療人員上增長“奇速”，對(duì)于“醫(yī)療床位數(shù)的數(shù)量”和“入院人數(shù)的數(shù)量”也絲毫不顯出遜色的增長勢(shì)頭。 表 醫(yī)院床位數(shù)的數(shù)量 年 1991 14992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 2688600 2744085 2794792 2831452 2836107 2866298 2902927 2913733 2928600 2947893 2976100 中國最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 14 頁 共 25 頁 醫(yī)院床位數(shù)的數(shù)量y = 26232x + 3E+06R2 = 2500000255000026000002650000270000027500002800000285000029000002950000300000030500001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份數(shù)量(個(gè))系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 表 人數(shù)入院的數(shù)量（萬） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)y = R2 = 4600470048004900500051005200530054005500560019911992199319941995199619971998199920002001年份數(shù)量（萬）系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從上述兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理分析，從 90 年代初至 今，醫(yī)院床位數(shù)的數(shù)量和入院人數(shù)的數(shù)量上來說，均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，都在 2020 年達(dá)到高峰值。 醫(yī)院床位數(shù)的總體分析 90 年代與 2020 年差值比為 311500（床位數(shù)）， 2020 年比90 年代初增長了近 %，形成了明顯數(shù)量差化。 入院人數(shù)的總體分析 90 年代初與 2020 年差值比在 543（萬）， 2020 年為最高值期5464（萬）， 1993 年為低值期 4921（萬），高值比低值漲幅率達(dá)近 %,而醫(yī)療床位數(shù)的數(shù)量增長率為 %，兩個(gè)數(shù)據(jù)基本達(dá)到同步吻合，可見此分析不僅在數(shù)理結(jié)構(gòu)上分析合理， 在醫(yī)療整體機(jī)構(gòu)大環(huán)境下分析，也基本附合邏輯。 90 年代初期至今，雖然醫(yī)療床位數(shù)及入院人員數(shù)量呈總體上升趨勢(shì)，但與此相年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 5295 5222 4921 4992 5033 5023 5044 4995 5073 5297 5464 中國最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 15 頁 共 25 頁 反的卻呈現(xiàn)出另一種情況。從 90 年代初到 2020 年，平均住院日（城市）、門急診人次、門急診數(shù)量、診療人次數(shù)量、床位使用率（城市），卻呈現(xiàn)出大幅度下滑趨勢(shì)。 表 平均住院日（城市） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 平均住院日（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份數(shù)量（天）系列1指數(shù) (系列1)線性 (系列1) 從 1993 年以后，平均住院日逐年下降，而入院人數(shù)卻逐年上升， 2020 年全國平均住院日（城市）為 萬次，比 1992 年高峰值 萬次