【文章內(nèi)容簡介】 水皰、血皰、腐敗、潰瘍、壞疽或壞死等。1．2 誘因鞋內(nèi)異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，部分外傷20例，搔抓傷lO例。不明緣故55例。2 護理2．1 健康教育定期開展糖尿病足知識講座，讓患者充分理解糖尿病足的發(fā)病機制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預后；目前治療糖尿病足的方法和效果；向患者講解嚴格操縱血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對治療糖尿病足的重要性，并催促和指導患者按醫(yī)囑標準治療和用藥 。建立合理飲食構造，操縱碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會患者自測血糖，使血糖操縱在理想水平。2．2 嚴格操縱血糖按照患者的年齡、體重、活動強度等要素，制定詳細的飲食、鍛煉打算。再加用胰島素或口服降糖藥物結合作用，使患者血糖穩(wěn)定在理想水平，從而促進創(chuàng)面愈合。2．3 預防和操縱感染保持足部清潔衛(wèi)生，防止引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長，定期修剪，防止損傷?；颊叽┬?、襪應清潔、柔軟、輕便、溫馨透氣，不能擦傷皮膚，防止燙傷或摔傷，留意保持皮膚完好 。糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在40℃ ～80℃ ，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現(xiàn)破潰或水皰時及時到醫(yī)院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極操縱感染。2．4 部分護理按照潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進展部分用藥 。采納蠶食清創(chuàng)法逐步去除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強患肢的運動，以防肌肉的萎縮，并促進側支循環(huán)的建立，指導患者每天仰臥床上，作上、下肢連續(xù)屈伸運動，20～30 min，非負重運動和足部按摩。2．5 心理護理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增高，進一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長，護士應關懷體貼患者，以獲得良好的治療效果。2．6 本卷須知①識別糖尿病足的前兆病癥，如足背動脈搏動減弱，部分感受減退，有麻痹或針刺感受；② 理解糖尿病足的誘發(fā)要素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當，均可導致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊；③溫水洗腳后用軟布吸干，認真檢查足部，按摩足部以及下肢，留意涂光滑劑保護；④ 保持皮膚完好，防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。2．7 運動指導運動能夠加強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的操縱。運動后交感神經(jīng)興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，能夠改善血液循環(huán)，加強對糖尿病足患者的護理、治理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、開展，提高患者的生活質(zhì)量 。3 討論糖尿病足的發(fā)病機制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細胞增生，加強血管收縮，同時引起血管內(nèi)皮細胞機能不良，毛細血管底膜增生，導致糖尿病性動脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓構成，使下肢組織營養(yǎng)障礙，從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。治療不及時，護理不適當或者保守治療無效而且壞疽邊界不明晰，將進展截肢術。綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的根本知識，包括糖尿病的預防知識，如何樣防止足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴峻性，強調(diào)絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格操縱血糖。采取操縱飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時及時理解患者的心理征詢題，使患者的情緒樂觀、爽朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，積極配合治療。老年糖尿病患者的臨床護理對策【摘要】目的討論老年糖尿病患者的臨床護理對策。方法回憶總結分析150例患者的臨床材料及護理經(jīng)歷。結果護理指導貫穿糖尿病患者治療的不斷，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結論通過臨床護理指導能夠提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】老年糖尿??；護理；臨床護理對策老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是操縱血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者施行護理指導，效果滿意，總結如下。1 臨床材料本組為2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中男42例，女108例；年齡60—86歲；病程1—3O年?？崭寡?10．8 43．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 42．8)mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標準?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻痹、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可普及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。2 護理2．1 心理護理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時回絕服藥不配合治療。護理人員應向患者說明操縱血糖對防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，協(xié)助患者充分認識糖