20xx年合肥市職工生育保險辦法(編輯修改稿)
2025-01-26 00:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加1個月的生育津貼。
(二)分娩時符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼。
(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。
(四)在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個月的生育津貼。
第十八條 %費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼。3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼。患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。
除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：
(一)已領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》，因習(xí)慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
(二)已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。
第十九條 月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費工資額。繳費不足12個月的，按實際繳費月的平均繳費工資額計算。
第二十條 %費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放。
第二十一條 參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護(hù)理假補貼500元。
第四章 生育保險就醫(yī)和待遇申領(lǐng)
第二十二條 參保職工自確診懷孕后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機構(gòu)備案。
因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。
參保職工異地急診流產(chǎn)、急診生育及同時發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1周內(nèi)電話報經(jīng)辦機構(gòu)備案。
生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨生子女父母光榮證的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)備案。
未按規(guī)定辦理生育備案手續(xù)的，生育保險基金不予支付相關(guān)費用。
第二十三條 參保職工本地就醫(yī)應(yīng)當(dāng)持社會保障卡到生育保險定點服務(wù)機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。
醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍的，由生育保險定點服務(wù)機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個人收取。
第二十四條 已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。
在本地實施計劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理津貼、補貼審核手續(xù)。核定的待遇自次月起，到經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行領(lǐng)取。
第二十五條 參保職工異地生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付。
參保職工異地生育、急診流產(chǎn)備案時，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)告知其“三個目錄”及我市醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參保職工在異地發(fā)生的醫(yī)療費用在“三個目錄”范圍內(nèi)且不高于我市醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金支付。
醫(yī)療終結(jié)后或產(chǎn)假后1個月內(nèi)，職工本人或其委托人應(yīng)當(dāng)持職工社會保障卡、嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、首診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)清單和醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票到經(jīng)辦機構(gòu)辦
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