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正文內(nèi)容

20xx工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表doc(編輯修改稿)

2025-01-17 06:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 工傷職工 簽名 年 月 日 單位 意見 (蓋章) 年 月 日 社保 經(jīng)辦 機(jī)構(gòu) 核定 意見 經(jīng)辦人: 年 月 日 表四 工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表 填表說明 一、本表一式一份,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存。
二、需附材料: (一)工傷醫(yī)療待遇 醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件一份; 病歷、出院小結(jié)(傷情診斷)及住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單;門診處方,門診檢查報(bào)告單;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院還需提供《工傷職工就醫(yī)備案表》; 涉及道路交通事故的工傷還需提供
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